Данное положение является официальным вызовом на соревнования

Приложение № 1

 

Предварительная заявка

 

от команды___________________________________________

на участие в соревнованиях

___________________________________________________________________

проводимых в ___________________________в период____________________

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Название спортивного клуба/ спортивного общества	Квалифи- кация	Дата рождения

 

Представитель команды_______________________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

«СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ «ММА» РОССИИ» Приложение № 2

Спортсмен допущен к соревнованиям

АРОО «Федерация смешанного боевого единоборства ММА»

________________________________

«____»_______________________ 2016 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В _____________________________________________________ 2016 г.

от _______________________________________________ Дата и место проведения: _______________________________________________

 

Фамилия, имя, отчество (спортсменов)	ФИО тренера	Дата рождения	Спортивное звание, разряд	Весовая категория	Название спортивного клуба/спортивного общества	Прописка (населенный пункт)	Подпись спортсмена	Виза (подпись врача) спортивно- физкультурного диспансера, печать
Тренер (ФИО)	Гражданство	Звание	Подпись
Руководитель команды (ФИО)
Врач (ФИО)
Судья (ФИО)

 

ВРАЧ (ФИО)_______________________ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.___________________________(Подпись, печать врача)

 

________________________________________________________________________________________

(Полное наименование команды)

 

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель команды (при наличии)________ _____(________________)____________________________

подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)

 

Орган исполнительной власти в области физической культуры и спорта администрации города РФ______________________________________________

______________________________ ___________________________(_____________________)

Руководитель (название должности) подпись М.П ФИО

Приложение № 3

 

 

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

 

 

Вес ____________ № жеребьевки_________

 

Ф.И.О.____________________________________________________________

 

Спортивная организация________________________ город_______________

 

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

 

Вид единоборства___________________________________________________

 

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

 

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

 

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

 

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

 

 

 

 

 

Р А С П И С К А

 

Я, ________________________________________________________________

 

с Положением, правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом «Союза «ММА» России» по этике и условиями проведения соревнований ______________________________________________________________________________

 

проводимых с «____» по «____»___________________2016 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Не имею перед третьими лицами контрактных обязательств, препятствующих моим выступлениям на соревнованиях в составе сборной России (в случае включения меня в состав сборной России) по смешанному боевому единоборству (ММА) и участию в тренировочных мероприятиях (сборах) сборной России.

 

 

Паспортные данные: серия___________номер ___________________

 

Паспорт выдан:_______________________________________________________________________

 

Дата выдачи _________________________

 

«____»_________________2016 г. Подпись _______________

Приложение № 4

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я,_____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 года

N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(указать адрес регистрации)}

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

^{(наименование документа, номер, серия, сведения о дате выдачи документа}

_____________________________________________________________________________,

^{и выдавшем его органе)}

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Амурской региональной общественной организации " Федерация смешанного боевого единоборства ММА"

находящейся по адресу: 675000, Россия, Благовещенск, ул.Горького, 129, кааб 28,

на обработку моих персональных данных, а именно:

– фамилия, имя, отчество;

– пол, возраст;

– дата и место рождения;

– паспортные данные;

– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

– номер телефона (домашний, мобильный);

– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

– отношение к воинской обязанности;

– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

– СНИЛС;

– ИНН;

– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

– сведения о доходах;

– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

 

«______»______________ 201____ г. ______________________________________

^{число месяц год подпись спортсмена (субъекта персональных данных)}

 

 

Приложение № 5

Согласие спортсмена на участие в открытом первенстве (16-17 лет) и чемпионате г.Благовещенска по смешанному боевому единоборству (ММА)

 

Я, ____________________________________________________________________________________,

(ФИО участника - полностью)

 

(далее – «Участник»), родившийся ________________________________, проживающий по адресу:

(дата рождения)

_____________________________________________________________________________________

 

добровольно соглашаюсь на участие в открытом первенстве и чемпионате г.Благовещенска по смешанному боевому единоборству (ММА), который пройдет 24 декабря 2016г., место проведения г. Благовещенск, ул. Студенческая, 43, с/к АмГУ.

и при этом четко отдаю себе отчет в следующем:

«Я ознакомлен(на) и согласен(а) с тем, что участие в соревнованиях влечет за собой определенную степень риска и возможность получения травмы, и не имею права требовать какой–либо компенсации с Организаторов Соревнований:

 

1. В случае если во время Соревнований со мной произойдет несчастный случай, прошу сообщить об этом________________________________________(кому, имя) по телефону _____________________.

 

3. Обязуюсь следовать всем требованиям организаторов Соревнований, связанными с вопросами безопасности.

 

4. Я самостоятельно несу ответственность за личное имущество, оставленное на месте проведения Соревнований, и в случае его утери не имею права требовать компенсации.

 

5. В случае необходимости я готов(а) воспользоваться медицинской помощью, предоставленной мне организаторами Соревнований.

 

6. С Положением о проведении Соревнований ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать.

 

7. С правилами Соревнований по СБЕ (ММА) ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.

 

8. Я согласен(на) с тем, что мое выступление и интервью со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а так же записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату, я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.

 

Дата «___» _____________2016 г.

Подпись участника:

 

__________________ _________________________________________________

Подпись родителя или (Ф.И.О. участника)

законного опекуна участника

(если участник не достиг 18 лет)

 

__________________ ______________________________________________

(Ф.И.О. родителя или законного опекуна участника)