Немедикаментозные методы лечения овт.

Наряду с фармакологическими средствами лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза обязательно должны быть езадействованы способы физического воздействия на течение патологического процессы. К ним относят соблюдение определенного двигательного режима и эластическую компрессию.

Режим. При поступлении больных в стационар мы всем больным рекомендуем строгий постельный режим 1-3 суток. В этот период больным проводится специальные методы обследования и интенсивная терапия. В дальнейшем следует проводить раннюю активацию больных, сроки которой безусловно зависят от длительности заболевания и поступления больных в стационар и от результатов специальных методов обследования. При отсутствии данных за наличие флотирующего тромбоза и длительности заболевания до 3 суток - разрешаем вставать и ходить на 3-4 сутки, а при давности заболевания свыше 3-х суток и более - разрешаем вставать на 2-3 сутки с начала проведения консервативного лечения и при исчезновении болей в конечностях при движении ими в горизонтальном положении. Когда пациент лежит в постели, пораженную конечность необходимо поместить на шину Белера или приподнять ножной конец кровати под углом 15-20⁰. Кроме этого, больным назначают активные движения в голеностопных суставах.

Эластическая компрессия. Обязательным компонентом комплексной консервативной терапии является эластическая компрессия пораженной конечности. Она необходима для улучшения венозного оттока, включения в кровоток мышечных коллатералей, профилактики нарастания отека конечности и предотвращения варикозной трансформации подкожных вен. С этой целью в остром периоде целесообразно применение эластических бинтов ограниченной степени растяжимости. Использование медицинского компрессионного трикотажа в этот период менее удобно, так как меняющийся характер отека конечности затрудняет в первые недели заболевания подбор оптимального размера изделия. Эластические бинты, пригодные для длительного ношения, должны быть изготовлены из плотной ткани с содержанием не менее 50% хлопка. Их отличительным признаком является растяжимость только в одном направлении - по длине. Ширина должна оставаться постоянной. Бинтование конечности следует проводить в горизонтальном положении (до подъема с постели), от пальцев стопы, с захватом пятки в виде гамачка, а каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 2/3. После уменьшения и стабилизации отека пораженной конечности целесообразно перевести пациента на ношение лечебного трикотажа II-III компрессионных классов, специально подобранного по размерам. Практика показывает, чем тщательнее больной соблюдает режим компрессионной терапии в острой стадии заболевания и в период реабилитации, чем более длительное время она проводится, тем лучше результаты лечения венозного тромбоза, тем менее выраженными бывают явления хронической венозной недостаточности в отдаленные сроки лечения.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

 

1. Этиология и патогенез острых венозных тромбозов.

2. Клинические проявления тромбозов глубоких вен системы нижней полой вены различных локализаций.

3. Клинические проявления тромбозов поверхностных вен.

4. Клинические проявления тромбозов системы верхней полой вены.

5. Тактика инструментального обследования острых венозных тромбозов.

6. Лечение острых венозных тромбозов (консервативная терапия, оперативное лечение).

7. Методы профилактики послеоперационных венозных тромбозов.

8. Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии, диагностика, методы лечения.

9. Лекарственные препараты, используемые для лечения венозных тромбозов.