Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение хронических пиодермии
На фоне распространяющихся астенизирующих заболеваний, ухудшающейся экологии, гиповитаминозах, пиодермии в настоящее время зачастую приобретают хронический характер. Хронизация происходит, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний. Поэтому важнейшее значение приобретает иммунотерапия. Различают специфическую и неспецифическую иммунотерапию. Специфическая иммунотерапия..Лечение и профилактику гноеродного инфицирования осуществляют путем активной и пассивной иммунизации. Активная иммунизация (способствует выработке специфических антител путем введения антигена). 1. Адсорбированный стафилококковый анатоксин. Вводят подкожно под лопатку 1 раз в 3 дня по схеме: 0,2-0,5-1,0-1,5-2,0-... 2,0 № 12. 2. Нативный стафилококковый анатоксин (обезвреженный токсин ста- филококка). Вводят подкожно через 3-4 дня по схеме: 0,1-0,3-0,5-0,7-...2,0. 3. Стафилококковый антифагин (антигены стафилококка). Вводят ежедневно по схеме 0,2-0,3-....1,0 Пассивная иммунизация. Проводят ослабленным больным, организм которых не в состоянии выработать достаточное количество антител в силу выраженного иммунодефицита, т.е. вводят готовые антитела. 1. Стафилококковая гипериммунная плазма. Вводят внутривенно 5—7 дней из расчета 5мл на 1 кг веса. 2. Антистафилококковый гамма-глобулин. Вводят по 5,0 мл внутримы- шечно через день № 5—10. Неспецифическая иммунотерапия. — аутогемотерапия с 1,0 мл через 1—2 дня до 12 мл; гемотрансфузии — лактотерапия с 0,5 до 5,0мл свежего прокипячёного молока через 2— 3 дня внутримышечно — пиротерапия (пирогенал с 2,5 мкг до 100 мкг 1 раз в 2-3 дня) — УФО и лазерное облучение крови, озонотерапия — иммуномодуляторы (левомизол, Т-активин, метилурацил, пенток-сил, амиксин, тимолин и т.д. Общеукрепляющая терапия. Витаминотерапия (B1,B6,B12,A,C,E), биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, препараты кальция, железа, апилак и т.д.). При глубокой хронической пиодермии наряду с антибиотиками назначают кортикостероиды (20—40 мг преднизолона) в течении 3—6 недель на фоне цитостатиков (проспидин — курсовая доза 1,5—2,0 г.) При тяжелых или упорных случаях пиодермии, связанной с волосяными фолликулами (абсцедирующие, конглобатные угри) эффективным оказывается назначение синтетических аналогов витамина А -ароматических ретиноидов. Роаккутан применяют в течение 2—3 месяцев в суточной дозе 40 мг, начальная доза - 60 мг - 2—3 недели.
Физиолечение. Субэритемные и эритемные дозы УФО, микроволновая, ультразвуковая и магнитотерапия. Рентгенотерапия глубоких форм пиодермии. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии (радоновые, сульфидные, сероводородные, морские, хлоридно-натриевые ванны). ЧЕСОТКА Чесотка - паразитарное заболевание, относящееся к дерматозооно-зам (внедрение животных паразитов в кожу). Возбудитель - чесоточный клещ, самка которого роет ходы длиной 5—10 мм под роговым слоем эпидермиса (в зернистом) и откладывает там яйца. Заражение происходит от больных людей через рукопожатие, половые контакты, через белье, одежду, игрушки и т.д. Кроме того, переносчиком человеческой чесотки являются кошки. Инкубационный период составляет 3—14 дней до 1,5 месяцев. Клиника. Чесоточный зудень (клещ) прорывает ходы на коже с наиболее тонким роговым слоем (межпальцевые промежутки кистей, запястья, гениталии, ягодицы), а в дальнейшем — на коже туловища. В отличие от взрослых, у грудных детей поражения могут локализоваться в области лица, волосистой части головы, на ладонях и подошвах. В месте внедрения клеща образуется милиарная папула, на вершине которой - пузырек, у маленьких детей могут быть волдыри, пятна, мок-нутие. Высыпания парные (расстояния между ними 2—3 до 10 мм) -это место входа самки и место откладывания яиц. Между ними сероватая полоска - чесоточный ход. Характерным для чесотки является зуд кожи, вплоть до интенсивного, усиливающийся к вечеру, что связано с тем, что именно вечером и ночью клещ роет ходы. В результате - обильные экскориации, затем присоединение вторичной инфекции в виде фолликулитов, импетиго. На разгибательных поверхностях предплечий (локти) появляются им-петигинозные корочки (симптом Горчакова-Арди). У чистоплотных лиц клинические проявления чесотки могут быть стёртыми с немногочисленными папулёзными высыпаниями. Лечение. Заключается в последовательном выполнении лечебных мероприятий. Больной принимает горячий душ с целью разрыхления рогового слоя для большей доступности клещей, а также для того, чтобы смыть с кожи свободных клещей. Затем больной втирает в каждую конечность и туловище по 2 мин (всего 10 мин.) 20% эмульсию бензил-бензоата (детям 5—10%). После 10 минутного перерыва - повторная обработка. Затем больной сменяет белье, 2 и 3 день не обрабатывается и не купается. На 4 день - две обработки по 10 мин с повторной сменой белья. Можно применить метод Демьяновича - последовательное втирание 6% соляной кислоты и 60% гипосульфита натрия, в результате на коже образуется продукт химической реакции этих веществ - сернистый ангидрид, который и является терапевтическим компонентом. Значительно реже для лечения чесотки назначают 33% серную мазь (детям - 10%), бело-ртутную мазь, мазь Вилькинсона, Пациентам с аллерго-дерматозами параллельно назначают антигистаминные преапараты. Для лечения чесотки эффективна также однократная обработка аэрозолем «Спрегаль». Личные вещи больного, постель и туалетные принадлежности необходимо дезинфицировать.
Обычно после окончания лечения на протяжении 5—7 дней сохраняется зуд кожи, что связано с раздражением болевых рецепторов эпидермиса, ответственных за развитие ощущения зуда кожи. Поэтому по окончании противопаразитарного лечения можно применить противо-зудные болтушки с ментолом, анестезином т.д. Часто после проведенного лечения (обычно на тканях с хорошо развитой лимфатической сетью - мошонка, половой член, половые губы) остаются единичные крупнопапулёзные красные зудящие элементы. Это состояние называют постпаразитарной доброкачественной лим-фоплазией, которая может сохраняться до нескольких месяцев и является причиной диагностических ошибок. Выставляется диагноз: рецидив чесотки и вновь назначается противоскабиозное лечение. В результате развивается контактно-аллергический дерматит и т.д. Принцип лечения лимфоплазии заключается в местном назначении кортикостеро-идных мазей. ПЕДИКУЛЕЗ (вшивость) Возбудитель - вши, являющиеся типичными паразитами, питающимися кровью и проводящие жизнь на теле человека. Источник заражения - больной человек, заражение происходит при половых контактах, через косынки, шляпы, одежду, постель. Вши питаются кровью, прокусывая кожу. Различают головные, платяные и лобковые вши. Головной педикулёз. Вши паразитируют на коже волосистой части головы, реже ресницах, бровях. В месте укуса появляются зудящие пятна и узелки. Вследствие расчесов может присоединяться вторичная инфекция в виде пустул. При осмотре на волосистой части головы можно обнаружить крупных вшей, а на волосах - прикрепленных, неподвижных гнид. Лобковый педикулёз. Паразитируют в области волосяного покрова лобка, нижней части живота, реже груди усы, бороды. Вши мелкие, телесной окраски. После их укусов появляются характерные серовато-голубоватые пятна, сопровождающиеся зудом. Платяной педикулёз. Вши паразитируют в складках нижнего белья и переползают на кожу человека для укусов. Появляющиеся сосудистые пятна, папулезные и волдырные элементы локализуются в местах соприкосновения одежды с кожей (плечи, верхняя часть спины, живот, поясница). Лечение педикулёза. Заключается в уничтожении вшей и гнид. При платяном педикулёзе проводят дезинфекцию белья в сухо-жаровом шкафу, при лобковом педикулезе - волосы сбривают с последующей обработкой кожи серортутной и белортутной мазью, бензилбензоатом, методом Демьяновича (см. «чесотка»), серной мазью, мазью Вилькинсона.
При головном педикулёзе на волосы наносят 10% водную мыльно-керосиновую суспензию, препараты «Педилин», «Ниттифор». Эффективна однократная обработка аэрозолем «Пара-Плюс». Для удаления гнид проводят тщательное прочесывание волос расческой с нанесенной ватой, смоченной горячим уксусом. При экзематизации и осложнении пиодермией проводят соответствующее лечение, а затем - антипаразитарную терапию. №4 ДЕРМАТИТЫ. ЭКЗЕМА. ТОКСИКОДЕРМИИ. Дерматит - как правило, острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное воздействием экзогенных раздражителей. Внешние раздражители разделяют на облигатные (безусловные) и факультативные (условные). Облигатные раздражители вызывают дерматит безусловно у всех лиц. К ним относятся концентрированные кислоты, щелочи, интенсивные высокие и низкие температуры, радиационные воздействия. Условные раздражители вызывают патологические изменения только у лиц, имеющих повышенную чувствительность (сенсебилизацию) к данному раздражителю. Существенное значение в этой аллергической настроенности имеют нервно-эндокринные, обменные и иммунные растройства. В зависимости от вида раздражителя и наличия или отсутствия сен-себилизации различают простой (артифициальный) контактный дерматит и контактно-аллергический дерматит. Простой контактный дерматит Простой дерматит является нормальной реакцией кожи на воздействие механических, физических, химических и биологических факторов, которые ввиду высокой концентрации или вследствие длительного воздействия способны нарушать целостность кожи и вызывать воспаление. Причинами простого дерматита могут быть: 1. Механические факторы (давление, длительное трение обувью, трение соприкасающихся складок у детей и т.д.). При этом возникает отечная воспалительная эритема с мацерацией, мокнутием, иногда образованием пузырей, сопровождается болезненностью и зудом. 2. Физические факторы (действие высоких и низких температур -ожоги, отморожения, ознобления; УФ-лучей, рентгеновского и радиационного излучения - солнечный, рентгеновский, радиационный дерматиты) 3. Химические факторы (кислоты, щелочи, а у детей артифициальный дерматит могут вызывать спирты, эфир, йод и т.д.). Такая разновидность дерматита выглядит в виде острой эритемы или некроза с образованием струпа, после отхождения которого - язвенный дефект и в дальнейшем формирование рубца. 4. Биологические (ряд растений - ясенец, примула, неопалимая купина и др., а также гусеницы и насекомые). Клинически обычно проявляется в виде эритемы и волдырных элементов или в виде пузырей, после разрешения которых формируются часто остаются атрофические рубцы. Таким образом, общие особенности клиники и патогенеза простого контактного дерматита являются: 1. развитие острое (через несколько минут или дней) 2. очаг воспаления строго соответствует границам контакта с раздражителем и не имеет склонности к диссеминации 3. отсутствие аллергической реакции 4. границы очагов резкие, четкие 5. после прекращения действия раздражителя разрешение происходит через 1—2 недели 6. лечение ограничивается, как правило, назначением местной терапии
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.41.187 (0.016 с.) |