Тема лекции №2: « оказание медицинских услуг при аномалии развития репродуктивной системы» (1 час)

 

Развитие половых органов женщины: образование зачатков половых органов, их формирование и развитие происходит во внутриутробном периоде. Половые органы и мочевыделительная система эмбриона образуется из зародышевого листка (мезодермы).

а) Наружные половые органы образуются из мочеполовой пазухи.

б) Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из мюллеровых протоков на 4 неделе.

в) Яичники в виде зачатков возникают на первых неделях развития эмбриона из половых валиков, расположенных между зачатком почки и позвоничника.

 

2. Причины развития пороков половых органов: обнаруживаются у 0.9 % женщин.

1. Заболевания матери (инфекционные, эндокринные)

2. Повреждающие факторы (алкоголь, наркотики,вредные химические вещества, радиация).

3. Осложнения беременности и родов (гестоз, гипоксия плода, родовые травмы ц.н.с, инфекция в раннем возрасте, угрожающие аборты).

4. Наследственные (генетические) аномалии.

 

3. Пороки развития вульвы: встречаются в виде гермафродитизма – наличие признаков обоих полов.

Выделяют: а) истинный - редко, при нем половые железы содержат ткань яичек и яичников. Вторичные половые признаки преимущественно женского и мужского типов.

б) ложный -(или псевдогермафродитизм): при котором строение н.п.о. не соответствует характеру половых желез. При женском ложном: внутренние половые органы сформированы правильно (есть яичники, матка, трубы, влагалище), но н.п.о. по мужскому типу: клитор увеличен, большие половые губы образуют мошонку, влагалище соеденено с уретрой.

4.Аномалии влагалища: влагалище начинает формироваться на 8 неделе внутриутробного периода и пороки возникают при нарушении слияния мезодермальных протоков и в практике встречаются часто.

а) агенезия влагалища- первичное полное отсутствие влагалища.

б) атрезия влагалища- полное или частичное заращение вследствие воспалительного процесса, перенесенного в анте или постнатальном периодах.

в) раздвоение влагалища.

г) атрезия (заращение)- девственной плевы, прикотором полностью закрыт вход во влагалище, проявляется с началом менструальной функции, при этом кровь скапливается во влагалище (гематокольпос).

д) Гинатрезия- нарушение проходимости в какой- либо отделе влагалища или матки.

5. Аномалии развития матки:

а) Удвоение матки и влагалища- при этом оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта патология возникает вследствие неправильного слияния мезодермальных протоков. При полном удвоении матки и влагалища имеется 2 матки (у каждой 1 труба и 1 яичник) 2 шейки и 2 влагалища, беременность наступает то в одной, то в другой.

б)Чаще наблюдается удвоение матки и влагалища, где обе половины тесно соприкасаются, при которой одна половина развита лучше.

в) Двурогая матка с одной шейкой- слияние влагалища и шейки с разделением тел матки: может быть 2 шейки и неполная перегородка во влагалище или 1 шейка.

Может быть один рог рудиментарным (зачаточным), в нем наступает внематочная беременности (хирургическое лечение-удаление рога).

6.Пороки развития маточных труб: в норме при развитии плода

формируется физиологическая ассиметрия, когда длина правой маточной трубы больше длины левой на 5 мм.

а) врожденная непроходимость маточных труб, обычно в истмическом отделе;

б) удвоение маточных труб;

в) чаще недоразвитие или отсутствие одной маточной трубы, чаще сочетается с аномалиями развития матки.

7. Пороки развития яичников: в норме анатомически и функционально преобладает правый яичник.

а) отсутствие одного из яичников;

б) добавочные яичники;

в) гипоплазия или недостаточное развитие стомы яичника;

г) гиперплазия или гипертрофия стромы яичника (редко);

д) Дисгенезия гонад (синдром Шерешевского- Тернера): генетически обусловленное заболевание, связанное с хромосомными нарушениями, имеется первичный дефицит яичниковой ткани, яичник состоит из соединительнотканной стромы.

е) Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна- Левенталя): заболевание возникает в результате повышенного образования андрогенов в яичниках, как следствие врожденного или приобретенного энзимного дефекта синтеза гормонов в яичниках.

8.Недоразвитие половых органов (генитальный инфантилизм):

Инфантилизм- задержка развития организма и наличие в зрелом возрасте анатомических и функциональных особенностей, свойственных детскому и юношескому возрасту.