Перегревание детей первого года жизни

Тепловой удар — это угрожающее жизни состояние, причиной которого является сильный перегрев. Обычно температура тела повышается, когда организм оказывается не в состоянии охлаждаться. Дети особенно склонны к тепловым ударам. Ребенок может получить тепловой удар во время прогулки в жаркую погоду, особенно, если его организм обезвожен или если он слишком тепло одет. Сильный солнечный ожог может также сделать ребенка уязвимым для теплового удара. Кроме того, риск появляется, если оставить ребенка в припаркованной машине. В этом случае тепловой удар может случиться даже в течение нескольких минут, поскольку в машине температура очень быстро становится намного выше, чем температура на улице.

 

КЛИНИКА:

Сначала у ребенка могут появиться признаки теплового истощения. К ним относится жажда, усталость, спазмы в мышцах живота и ног, прохладная влажная кожа.
Если состояние усугубляется и тепловое истощение переходит в тепловой удар, у ребенка могут появиться следующие симптомы:

 

температура 38 градусов или выше (м.б. выше 40) без выступления пота;

горячая красная сухая кожа;

учащенный пульс;

беспокойное поведение;

рассеянность;

головокружение;

головная боль;

рвота;

частое поверхностное дыхание;

заторможенность (если ребенок быстро не реагирует, когда, например, его зовут или щекочут);

бессознательное состояние.

У детей младшего возраста симптомы теплового удара развиваются быстрее, чем у старших детей, при менее сильном воздействии температуры окружающей среды и протекают тяжелее. Могут возникать отрыжка, тошнота, расстройство и учащение стула.

 

Неотложная помощь

Перегревание протекает тяжелее, если ребенку дают пить простую воду.

 

Мероприятия, которые необходимо выполнять независимо от степени тяжести перегревания:

- контролировать ЧДД и ЧСС;

- устранить тепловое воздействие, вынести ребенка из зоны перегревания, уложить ребенка на открытой площадке в тени и освободить от верхней одежды.

• Следует смачивать лицо ребенка холодной водой, положить на голову пузырь со льдом или холодной водой.

• Хороший эффект дает частое обмахивание.

• Можно давать ребенку вдыхать пары нашатырного спирта с ватки.

• Для регидратации внутрь дают регидрон, оралит из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка. (при частой рвоте оральная регидратация бесполезна).

• Если оральная регидратация невозможна, проводят инфузионную терапию.

 

Тяжелая степень

• Следует проводить мероприятия, осуществляемые при данном состоянии по системе ABC.

• Необходимо вынести ребенка из зоны перегревания, освободить от верхней одежды и уложить на открытой площадке в тени в положении на спине с приподнятыми ногами.

• Следует смачивать лицо и тела ребенка холодной водой, положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шею, паховые складки).

• Проводят оксигенотерапию увлажненным кислородом (40-60% кислорода).

• Необходимо осуществить постоянный доступ к венозному руслу.

• Проводят инфузионную терапию: внутривенно вводят преднизолон из расчета 5-10 мг/кг массы тела, 10 мл 20-40%

раствора глюкозы, 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в 20% растворе глюкозы.

• При судорогах внутривенно вводят диазепам из расчета 0,1 мл/кг массы тела ребенка, но не более 2,0 мл.

 

Критерии эффективности проводимой терапии

• Восстановление сознания.

• Восстановление показателей гемодинамики.

• Нормализация температуры тела.

 

Показания к госпитализации

• Среднетяжелая и тяжелая степень перегревания.

• Плохая реакция на проводимую терапию.

• Появление судорог.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение лихорадочным состояниям.

2. Перечислите основные причины повышения температуры у детей.

3. Какие клинические варианты лихорадки выделяют и назовите основные признаки каждого варианта.

4. Назовите показания для проведения жаропонижающей терапии.

5. Назовите основные этапы неотложной помощи при «белой» и «красной» лихорадке.

6. Назовите показания для экстренной госпитализации при гипертермии у детей.

7. Назовите основные этапы неотложной помощи при перегревании ребенка.