Показания для проведения жаропонижающей терапии 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Показания для проведения жаропонижающей терапии



Симптоматическая коррекция температуры тела необходима при появлении симптомов дезадаптации или наличии угрозы их развития. Показания для проведения симптоматической жаропонижающей терапии, наряду с лечением основного заболевания, следующие.

· Высокая температура тела (более 39,0 °С) у ребёнка любого возраста.

· «Бледная лихорадка», или гипертермический синдром.

· Умеренная температура тела (38,0-38,5 °С) у следующих групп детей.

o С тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем.

o Возраст детей до 3-5 лет при наличии фебрильных судорог в анамнезе.

o Возраст детей до года, так как они переносят лихорадку хуже, чем дети более старшего возраста.

· Любое повышение температуры тела, если оно сопровождается значительным ухудшением самочувствия ребёнка и мышечными или головными болями.

 

Лечение:

При «красной» лихорадке: Парацетамол внутрь или ректально, в разовой дозе 10-15 мг\кг; детям старше года в качестве стартовой терапии ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг\кг.

Физические методы охлаждения (холодные обертывания или обтирания, пузырь со льдом на голову, холод на область крупных сосудов), используются длительностью не более 30-40 минут.

При отсутствии снижения температуры жаропонижающие препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в виде литических смесей: - 50% раствор анальгина (детям до года 0,1 мл\кг, старше года – 0,1 мл на год жизни), в сочетании с 2,5% раствором пипольфена (детям до года в дозе 0,01 мл\кг, старше года -0,1 мл \год, но не более 1,0 мл). Вместо пипольфена можно использовать раствор тавегила или супрастина.

При неэффективности вышеуказанной терапии в течение 30 минут дальнейшие мероприятия проводят как при «бледной» лихорадке.

 

При «бледной» лихорадке: В качестве стартовой терапии возможны два варианта лечения: Внутримышечное введение 50% раствора анальгина из расчета 0,1 мл\год и 2% раствора папаверина (детям до года по 0,1-0,2 мл, старше года 0,1-0,2 мл на год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл\год). Для детей школьного возраста возможно сочетание 1% раствора дибазола в дозе 0,1 мл\год жизни и 2,5% раствора пипольфена из расчета 0,1 мл\год.

Внутримышечное введение раствора анальгина в вышеуказанной дозировке в сочетании с 1% раствором никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл\кг. Этот вариант возможен в лечении детей старшего возраста.

При судорожной готовности, рекомендуется применять сибазон (детям до 6 мес —0,3-0,4мл, от 6 мес до 2 лет —0,5 мл, старше 2 лет —1-2 мл в/в или в/м), а также магния сульфат 25% по 0,2 мл/кг.

 

Оценка эффективности терапии: При «розовой» лихорадке эффективным считается снижение аксиллярной температуры на 0,5Со за 30 минут При «бледной» лихорадке положительным эффектом считается переход ее в «розовую» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5Со за 30 минут.

 

Показаниями к экстренной госпитализации являются:

- Неэффективное использование двух и более схем терапии;

- Неэффективное применение стартовой терапии при «бледной «лихорадке у детей первого года жизни;

- Сочетание лихорадки с геморрагической сыпью;

- Сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов (судорожного, гипертензионного, гидроцефального синдромов и др.)

Таким образом, суммируя сказанное, рациональная терапевтическая тактика при лихорадке у детей заключается в следующем:

 

- У детей должны применяться только безопасные жаропонижающие лекарственные средства.

- Препаратами выбора при лихорадке у детей являются - парацетамол и ибупрофен.

- Назначение анальгина возможно только в случае непереносимости препаратов выбора или при необходимости парентерального введения жаропонижающего препарата.

- Назначение антипиретиков при субфебрильной лихорадке показано только детям группы риска.

- Назначение жаропонижающих препаратов у здоровых детей при благоприятном варианте температурной реакции показано при лихорадке >390 С.

- При "бледной" лихорадке показано назначение комбинации анальгетик-антипиретик + сосудорасширяющий препарат (по показаниям -антигистаминные).

- Рациональное использование жаропонижающих средств позволит свести до минимума риск развития их побочных и нежелательных эффектов.

- Недопустимо курсовое использование анальгетиков- антипиретиков с жаропонижающей целью.

- Противопоказано назначение жаропонижающих препаратов при "невоспалительных лихорадках" (центральная, нейрогуморальная, рефлекторная, обменная, медикаментозная и др.)

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 146; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.16.60 (0.006 с.)