Решение о необходимости госпитализации ребенка.

Каждой степени тяжести состояния должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы. Показана ли больному экстренная госпитализация? Требуется ли госпитализация в ОРИТ? Нужны ли предварительные мероприятия первой помощи, подготавливающие ребенка к транспортировке?

 

Показания к экстренной госпитализации зависят от нескольких факторов, это прежде всего степень декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. При наличии ее необходимость госпитализации несомненно. А при ее отсутствии следует учитывать направленность патологического процесса и скорость ее развития. Эти характеристики могут определятся как возрастом ребенка, так и причиной состояния. Этиологический фактор как повод для госпитализации в наибольшей степени надо учитывать при неотложных состояниях и травмах (острые отравления, кровотечения и др.).

Существенную группу показаний к экстренной госпитализации составляют состояния у больных и пострадавших с полной компенсацией функций жизненно важных органов и систем. Это прежде всего необходимость неотложной специализированной госпитальной помощи: хирургической (острый абдоминальный болевой синдром, травма конечностей), отоларингологической и офтальмологической (инородные тела и повреждения уха, носа, глаз и т.д. Необходимо также учитывать эпидемиологические и бытовые показания.

 

Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику может быть принято:

- если заболевание не угрожает жизни больного и не приведет к его инвалидизации;

- если состояние ребенка стабилизировалось и остается удовлетворительным;

- если материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

 

Решение о госпитализации ребенка должно быть принято в случае:

- если характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;

- если неблагоприятный прогноз заболевания, неудовлетворительные социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;

- если требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.

 

Тактика фельдшера в случае отказа родителей от госпитализации ребенка:

- если проведенные медработником СМП лечебные мероприятия неэффективны и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей или опекунов от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу ОДС (Объединенные диспетчерские службы) и действовать по его указанию.

- любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребенка.

- если пациент или родитель (или опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.

- в случае отказа от госпитализации и возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим посещением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП.

Контрольные вопросы: