Обработка рук в репозиционном кабинете.

Три уровня обработки:

1. Социальный уровень:

· перед и после приёма пищи;

· после посещения туалета;

· перед и после ухода за пациентом.

Мытье рук осуществляется методом двукратного смывания проточной водой в течении 30 секунд.

2.Гигиенический уровень:

· перед надеванием и после снятия перчаток;

· после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

3. Хирургический уровень:

· необходимость накрытия стола.

 

Технология накрытия стерильного стола

В перевязочном кабинете.

В целях обеспечения асептики, сохранения стерильности и предупреждение инфицирования инструментов необходимо накрывание стола в следующем порядке:

· надеть шапочку, маску, халат;

· обратить внимание на герметичность бикса и написать дату скрытия бикса;

· открыть крышку бикса со стерильным бельём и дверцу воздушного стерилизатора, проверить индикаторы стерильности;

· вымыть руки стандартным способом;

· вытереть стерильной салфеткой;

· обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

· надеть стерильный халат;

· надеть стерильные перчатки;

· достать простыню, сложенную в 4 слоя, накрыть ею верхнюю поверхность стола так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола;

· два её верхних слоя захватить большими пинцетами и отвернуть от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола;

· при помощи стерильной салфетки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде из воздушного стерилизатора и поставит на стерильный стол разложив их в принятом порядке;

· стерильными цапками захватить два верхних слоя простыни и накрыть инструменты, чтобы края простыни свисали вниз;

· написать на бирке дату;

· все предметы со стерильного стола берутся стерильными перчатками (пинцетами);

· срок хранения стерильных инструментов, перевязочного материала, белья на стерильном столе – 6 часов.

Кушетки после каждого больного обрабатываю 0,2% дез. средство «Астера» двукратно с интервалом 15 минут. Все манипуляции выполняю в перчатках. Перчатки, после использования погружаю в 0,2% дез. средство «Астера», выдерживаю 2 часа, после чего утилизируется в пакет класса «Б», с указанием отделения, подразделения, датой, ответственного лица.

Использованную ветошь, одноразовые пеленки замачиваю 0,2% дез. средством «Астера» на 2 часа.

Алгоритм перевязки

1. Подготовка к процедуре:

· Получить информированное согласие пациента, рассказать ему о цели и ходе процедуры.

· Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

· Надеть перчатки.

· Подготовить всё необходимое для перевязки.

· Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле.

· Подложить клеёнку под область перевязки.

· Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).

2.Выполнение процедуры:

· Снять фиксирующую повязку (пластырь или клеевую салфетку, бинт) с помощью ножниц Листера.

· Снять пинцетом поочерёдно все три слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает её зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания).

· Поместить использованный материал в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов.

· Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

· Обработать антисептиком руки.

· Надеть стерильные перчатки.

· Осмотреть рану и окружающую её область (запах, отделяемое, сближение краёв раны, отёчность, болезненность).

· Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра к наружи, в начале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода или раствором октинисепта.

· Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами.

· По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарство стерильным шпателем или атравматическую повязку («пороплан» или «воскосорб»).

· Наложить новую стерильную повязку 3 слоями пинцетом.

· Под дренаж положить надрезанную до середины салфетку.

· Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.

3.Окончание процедуры:

· Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции.

· Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

· Снять очки, защитную одежду (фартук, маску) и сбросить или пакет для сбора белья.

· Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

· Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

· Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

 

 

Работа с лекарственными средствами заключается в следующем:

· Каждый день выписываем и получаем медикаменты и изделия мед. назначения у ст. мед. сестры: оформляем требования в двух экземплярах, после получении один экземпляр оставляем у старшей мед. сестры.

· Храним список А в сейфе, список Б- в шкафу и в холодильнике под замком.

· Медикаменты расходуются согласно листами врачебных назначений, о чем делается в листах назначения.