Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов



 

Белки, пептиды, катехоламины. Стероиды.
1. Взаимодействие со специфическими рецепторами на поверхности клеточной мембраны (АКТГ, ТТГ, ГТГ, паратгормон, меланоцитстимулирующий гормон). ¯ Повышение образования через G-белки внут- риклеточных посредников(цАМФ, ИТФ, ДАГ). ¯ Активация протеинкиназ, изменение скорости биохимических процессов внутри клетки.   2. Взаимодействие с рецепторами на наружной поверхности клеточной мембраны без вовлечения известных «посредников» (соматотропин). ¯ Метаболические и анаболические эффекты.   3. Изменение проницаемости клеточных мембран для других эндогенных веществ (инсулин).   1. Диффузия через клеточную мембрану в клетку (гормоны надпочечников, половых желез). ¯ Образование комплекса с растворимым цитоплазматическим рецептором. ¯ Транспорт комплекса в ядро клетки, взаимодействие с акцептором. ¯ Экспрессия генов. Активация ДНК, и-РНК. Индукция синтеза белка.   2. Взаимодействие с рецепторами, расположенными непосредственно в ядре клетки (гормоны щитовидной железы). 3. Взаимодействие с рецепторами на поверхности клеточной мембраны. Активация АЦ через G-белок, накопление цАМФ. ¯ Уменьшение поступления Са++ через «быстрые каналы» в клетку.


 

 

Условные обозначения:

АЦ – аденилатциклаза; ГЦ – гуанилатциклаза; ФЛ-С – фосфолипаза С; ФДЭ – фосфодиэстераза;

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат; цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат;

ФИФ2 – фосфотидилдифосфат; ИТФ – инозитолтрифосфат; ДАГ – диацилглицерол; ПК-С – протеинкиназа.

 

Гормонопрепараты пептидного строения.

Гормонопрепараты гипоталамуса

 

Препараты Эффекты Показания Осложнения
Кортиколиберин. ­ Высвобождение АКТГ и b-эндорфина из аденогипофиза. Дифференциальная диагностика синдрома Кушинга от эктопического АКТГ-синдрома. Покраснение лица. Нарушение дыхания.
Протирелин (Рифатироин) ­ Высвобождение ТТГ и пролактина из аденогипофиза. Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гипертиреоза. Позывы к мочеиспусканию, головокружение, гипертензия, металлический привкус во рту.
Серморелин ­ Высвобождение СТГ из аденогипофиза. Диагностика причин низкорослости детей. Гипофизарная карликовость. Покраснение лица. Боль в месте инъекции.
Гонадорелин Леупролид (Леупрон) Нафарелин Гозерелин (Золадекс) Гистрелин ­ Развитие вторичных половых признаков и циклические изменения в женской половой сфере. ­ Высвобождение ФСГ и ЛГ из аденогипофиза (при создании «пульсирующих» концентраций в крови). Диагностика причин гипогонадизма. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма, крипторхизма, задержки полового созревания. Головная боль. Приливы к лицу (высвобождение гистамина). Гиперстимуляция яичников. Многоплодная беременность.

 

Гормонопрепараты гипофиза

 

Препараты Эффекты Показания Осложнения
       
Передняя доля: Кортикотропин Козинтропин Синактен-депо ­ Холестеринэстеразы и продукция из холестерина, в основном, ГКС, в меньшей степени МКС и андрогенов. ­ Липолиз. ­ Пигментацию кожи. Выявление надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной). Восстановление продукции эндогенных ГКС в конце курса лечения их препаратами. Уменьшение высвобождения кортиколиберина. Истощение коры надпочечников. Гипертрофия надпочечников. Гипергликемия. Образование АТ, аллергия, нечувствитель-ность к АКТГ, отеки, гипер-тензия, замедление процессов регенерации, акне, бессон-ница, раздражительность.
Соматотропин Соматрем ­ Анаболизм растущих тканей: рост костей, мы-шечной массы, пролифе-рации клеток. ­ Липолиз. ¯ Захват глюкозы тканями. ¯ Выведение Р, Са++ и Na+. Низкорослость детей. Для ускорения регенерации, заживления ран, трофических язв. Катаболические состояния (терапия ГКС, ожоги, недостаточное питание). Аллергия (образование АТ). Гипергликемия. Отставание роста главного фемораль-ного эпифиза (результат быстрого роста), хромота и боли в нижних конечностях.
Тиротропин. ­ Захват йода щитовидной железой, йодирование тирозина, продукцию тироксина, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. ­ Размеры (гипертрофию и гиперплазию клеток) и васкуляризацию щитовидной железы. Карцинома щитовидной железы (вместе с I131 для увеличения захвата радио-активного йода щитовидной железой и деструкции ее тканей). Гипотиреоз (вместе с гормонами щитовидной железы). Дифференциальная диагностика микседемы. Тошнота, рвота. Гипертиреоз. Аллергия. Болезненность на месте инъекции.

 

       
Менотропины: Гонадотропин менопаузальный: (Пергонал -содержит ФСГ и ЛГ 1:1; Урофоллитропин - содержит ФСГ; Фоллистиман – содержит ФСГ:ЛГ = 70: 1; Фоллитропин альфа - содержит ФСГ).   Гонадотропин хорионический (Пролан, Хориогонин – содержат ЛГ). ФСГ: ­ созревание фоликулов и секрецию эстрогенов половыми железами у женщин; развитие семенных канальцев и сперматогенез у мужчин. Сенсибилизирует фолликулы к действию ЛГ. ЛГ: ­ секрецию эстрогенов, гестагенов и андрогенов половыми железами. Способствует овуляции в яичниках и превращению фолликулов в желтое тело у женщин. ­ Функцию интерстициальных клеток Лейдига у мужчин. Бесплодие у женщин с гипогонадизмом (для стимуляции развития фолликулов, овуляции и имплантации яйцеклетки). При недостаточности эстрогенов. Гипогонадизм у мужчин (для активации сперматогенеза и маскулинизации). Гипогенитализм, крипторхизм в пубертатном периоде. Половой инфантилизм. «Гиперстимуляционный» синдром (увеличение яичников, асцит, гидроторакс, гиповолемия, разрыв кисты яичника, тромбоэмболия, лихорадка). Многоплодная беременность. Гинекомастия. Увеличение яичек. Преждевременное половое созревание, образование АТ.
Лактин. ­ Маммогенез, лактогенез, галакторею. ­ Функцию желтого тела. Для повышения лактации в послеродовом периоде. Гиперпролактинемия: аменорея и бесплодие, галакторея.
Средняя доля: Интермедин. ­ Чувствительные (пигментные) клетки сетчатки. Улучшает отстроту зрения и темновую адаптацию. Дегенеративные изменения сетчатки, гемералопия.  
Задняя доля: Окситоцин. Демокситоцин (Дезаминооксито-цин, Сандопарт). «Ситометрин» (Окситоцин + Эргометрин)   ­ Сокращения беременной матки (особенно в конце беременности). ­ Сокращения миоэпителия молочных желез и выделение молока. Слабое вазопрессорное и антидиуретическое действие.   Для родостимуляции (в/м – 0,2-2 ЕД; в/в-капельно! – 1-10 ЕД/мин). Для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений (в/в-сртуйно - 10-40 ЕД). Для стимуляции лактации (назальный спрей по 1 дозе). При субинволюции матки (таблетки суббуккально).   Артериальная гипертензия. Разрывы тела матки. Водная интоксикация и гибель плода.
Вазопрессин. Десмопрессин. Терлипрессин. Липрессин. Феллипрессин.   Питуитрин (Адиурекрин, Адиуритин – со-держат окситоцин и вазопрессин). Антидиуретическое действие: ­ Реабсорбцию воды в собирательных трубочках (­ V2-рецепторы). ­ Высвобождение VIII фактора коагуляции и фактора Виллебранда (­ V2-рецепторы). ­ Агрегацию тромбоцитов (­ V-рецепторы). ­ Тонус гладкой мускула-туры артерий, ↑ САД (­ V1-рецепторы). ­ Секрецию АКТГ (­ V1b-рецепторы). Гипофизарный несахарный диабет. Ночной энурез. Желудочно-кишечные кровотечения. Гемофилия и болезнь Виллебранда. Повышение тонуса кишечника, небеременной матки. Колики. Спазмы коронарных артерий. Головная боль. Тошнота. Гипонатрийемия.

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 143; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.80.173.25 (0.004 с.)