Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов
Белки, пептиды, катехоламины.
| Стероиды.
| 1. Взаимодействие со специфическими рецепторами на поверхности клеточной мембраны (АКТГ, ТТГ, ГТГ, паратгормон, меланоцитстимулирующий гормон).
¯
Повышение образования через G-белки внут-
риклеточных посредников(цАМФ, ИТФ, ДАГ).
¯
Активация протеинкиназ, изменение скорости
биохимических процессов внутри клетки.
2. Взаимодействие с рецепторами на наружной поверхности клеточной мембраны без вовлечения известных «посредников» (соматотропин).
¯
Метаболические и анаболические эффекты.
3. Изменение проницаемости клеточных мембран для других эндогенных веществ (инсулин).
| 1. Диффузия через клеточную мембрану в клетку (гормоны надпочечников, половых желез).
¯
Образование комплекса с растворимым
цитоплазматическим рецептором.
¯
Транспорт комплекса в ядро клетки, взаимодействие с акцептором.
¯
Экспрессия генов.
Активация ДНК, и-РНК.
Индукция синтеза белка.
2. Взаимодействие с рецепторами, расположенными непосредственно в ядре клетки (гормоны щитовидной железы).
3. Взаимодействие с рецепторами на поверхности клеточной мембраны.
Активация АЦ через G-белок, накопление цАМФ.
¯
Уменьшение поступления Са++ через «быстрые
каналы» в клетку.
|
Условные обозначения:
АЦ – аденилатциклаза; ГЦ – гуанилатциклаза; ФЛ-С – фосфолипаза С; ФДЭ – фосфодиэстераза;
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат; цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат;
ФИФ2 – фосфотидилдифосфат; ИТФ – инозитолтрифосфат; ДАГ – диацилглицерол; ПК-С – протеинкиназа.
Гормонопрепараты пептидного строения.
Гормонопрепараты гипоталамуса
Препараты
| Эффекты
| Показания
| Осложнения
| Кортиколиберин.
| Высвобождение АКТГ и b-эндорфина из аденогипофиза.
| Дифференциальная диагностика синдрома Кушинга от эктопического АКТГ-синдрома.
| Покраснение лица.
Нарушение дыхания.
| Протирелин (Рифатироин)
| Высвобождение ТТГ и пролактина из аденогипофиза.
| Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гипертиреоза.
| Позывы к мочеиспусканию, головокружение, гипертензия, металлический привкус во рту.
| Серморелин
| Высвобождение СТГ из аденогипофиза.
| Диагностика причин низкорослости детей. Гипофизарная карликовость.
| Покраснение лица.
Боль в месте инъекции.
| Гонадорелин
Леупролид (Леупрон)
Нафарелин
Гозерелин (Золадекс)
Гистрелин
| Развитие вторичных половых признаков и циклические изменения в женской половой сфере.
Высвобождение ФСГ и ЛГ из аденогипофиза (при создании «пульсирующих» концентраций в крови).
| Диагностика причин гипогонадизма.
Лечение гипогонадотропного гипогонадизма, крипторхизма, задержки полового созревания.
| Головная боль. Приливы к лицу (высвобождение гистамина). Гиперстимуляция яичников. Многоплодная беременность.
|
Гормонопрепараты гипофиза
Препараты
| Эффекты
| Показания
| Осложнения
|
|
|
|
| Передняя доля:
Кортикотропин
Козинтропин
Синактен-депо
| Холестеринэстеразы и продукция из холестерина, в основном, ГКС, в меньшей степени МКС и андрогенов.
Липолиз.
Пигментацию кожи.
| Выявление надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной). Восстановление продукции эндогенных ГКС в конце курса лечения их препаратами.
| Уменьшение высвобождения кортиколиберина. Истощение коры надпочечников. Гипертрофия надпочечников. Гипергликемия. Образование АТ, аллергия, нечувствитель-ность к АКТГ, отеки, гипер-тензия, замедление процессов регенерации, акне, бессон-ница, раздражительность.
| Соматотропин
Соматрем
| Анаболизм растущих тканей: рост костей, мы-шечной массы, пролифе-рации клеток. Липолиз.
¯ Захват глюкозы тканями.
¯ Выведение Р, Са++ и Na+.
| Низкорослость детей.
Для ускорения регенерации, заживления ран, трофических язв.
Катаболические состояния (терапия ГКС, ожоги, недостаточное питание).
| Аллергия (образование АТ). Гипергликемия. Отставание роста главного фемораль-ного эпифиза (результат быстрого роста), хромота и боли в нижних конечностях.
| Тиротропин.
| Захват йода щитовидной железой, йодирование тирозина, продукцию тироксина, эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина.
Размеры (гипертрофию и гиперплазию клеток) и васкуляризацию щитовидной железы.
| Карцинома щитовидной железы (вместе с I131 для увеличения захвата радио-активного йода щитовидной железой и деструкции ее тканей). Гипотиреоз (вместе с гормонами щитовидной железы).
Дифференциальная диагностика микседемы.
| Тошнота, рвота.
Гипертиреоз.
Аллергия.
Болезненность на месте инъекции.
|
|
|
|
| Менотропины:
Гонадотропин менопаузальный: (Пергонал -содержит ФСГ и ЛГ 1:1;
Урофоллитропин - содержит ФСГ;
Фоллистиман – содержит ФСГ:ЛГ = 70: 1;
Фоллитропин альфа - содержит ФСГ).
Гонадотропин хорионический (Пролан, Хориогонин – содержат ЛГ).
| ФСГ: созревание фоликулов и секрецию эстрогенов половыми железами у женщин; развитие семенных канальцев и сперматогенез у мужчин. Сенсибилизирует фолликулы к действию ЛГ.
ЛГ: секрецию эстрогенов, гестагенов и андрогенов половыми железами.
Способствует овуляции в яичниках и превращению фолликулов в желтое тело у женщин. Функцию интерстициальных клеток Лейдига у мужчин.
| Бесплодие у женщин с гипогонадизмом (для стимуляции развития фолликулов, овуляции и имплантации яйцеклетки). При недостаточности эстрогенов.
Гипогонадизм у мужчин (для активации сперматогенеза и маскулинизации). Гипогенитализм, крипторхизм в пубертатном периоде.
Половой инфантилизм.
| «Гиперстимуляционный» синдром (увеличение яичников, асцит, гидроторакс, гиповолемия, разрыв кисты яичника, тромбоэмболия, лихорадка).
Многоплодная беременность.
Гинекомастия.
Увеличение яичек. Преждевременное половое созревание, образование АТ.
| Лактин.
| Маммогенез, лактогенез, галакторею.
Функцию желтого тела.
| Для повышения лактации в послеродовом периоде.
| Гиперпролактинемия: аменорея и бесплодие, галакторея.
| Средняя доля:
Интермедин.
| Чувствительные (пигментные) клетки сетчатки. Улучшает отстроту зрения и темновую адаптацию.
| Дегенеративные изменения сетчатки, гемералопия.
|
| Задняя доля:
Окситоцин.
Демокситоцин (Дезаминооксито-цин, Сандопарт).
«Ситометрин» (Окситоцин + Эргометрин)
|
Сокращения беременной матки (особенно в конце беременности).
Сокращения миоэпителия молочных желез и выделение молока.
Слабое вазопрессорное и антидиуретическое действие.
|
Для родостимуляции
(в/м – 0,2-2 ЕД; в/в-капельно! – 1-10 ЕД/мин).
Для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений (в/в-сртуйно - 10-40 ЕД).
Для стимуляции лактации (назальный спрей по 1 дозе).
При субинволюции матки (таблетки суббуккально).
|
Артериальная гипертензия.
Разрывы тела матки.
Водная интоксикация и гибель плода.
| Вазопрессин.
Десмопрессин.
Терлипрессин.
Липрессин.
Феллипрессин.
Питуитрин (Адиурекрин, Адиуритин – со-держат окситоцин и вазопрессин).
| Антидиуретическое действие:
Реабсорбцию воды в собирательных трубочках ( V2-рецепторы).
Высвобождение VIII фактора коагуляции и фактора Виллебранда
( V2-рецепторы).
Агрегацию тромбоцитов ( V1а-рецепторы).
Тонус гладкой мускула-туры артерий, ↑ САД
( V1-рецепторы).
Секрецию АКТГ
( V1b-рецепторы).
| Гипофизарный несахарный диабет.
Ночной энурез.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Гемофилия и болезнь Виллебранда.
| Повышение тонуса кишечника, небеременной матки.
Колики.
Спазмы коронарных артерий.
Головная боль.
Тошнота.
Гипонатрийемия.
|
|