Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Галимская Вера Александровна АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО Гордеевой Александры Кирилловны Клинический диагноз: Основное заболевание: Синдром очагового воспалительного уплотнения Осложнения: Синдром гидроторакса. Синдром бронхиальной обструкции. Сопутствующие заболевания: Правожелудочковая ХСН. Стеноз аорты.
Куратор: студентка III курса гр. 10лл3 Сидорова Ю.Е. Время курации с 17.12.12г. по 27.12.12г.
ПЕНЗА 2013г. СОДЕРЖАНИЕ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ………………………………………………………………3
ЖАЛОБЫ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА………………………………………..…….4
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)……………………………..4
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)………………………………………..4
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО: …………………………….….5
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ……………………………………………….....11
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ……………………………………………………………11
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………………...…12
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ………………………...…18
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
ЖАЛОБЫ Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,оС, кашель с мокротой зеленого цвета, кровохаркание. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI) Считает себя больной с 10.12.12, когда появился кашель, повысилась температура тела. Пациентка связывает эти симптомы с переохлаждением и самостоятельно принимала бромгексин. С утра 16.12.12 отметила ухудшение состояния: появилась общая слабость, головокружение, тошнота. В приемное отделение ОКБ им. Бурденко доставлена бригадой скорой помощи. Была обследована торакальным хирургом, данных за экстренную торакальную патологию не выявлено. Госпитализирована в пульмонологические отделение для дообследования и лечения.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE) Краткие биографические сведения: Гордеева Александра Кирилловна родилась в 28.10.1946 (66 лет) в г.Пенза. Является вторым ребенком в семье. Росла и развивалась нормально. Вдова, имеет двух детей. Гинекологический анамнез: Менструации установились с 14 лет, в 22 года вышла замуж. Месячные прекратились в 1989 году. 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Профессиональный анамнез: Окончила 8 классов школы, затем работала пекарем на хлебозаводе. Своей профессиональной деятельностью довольна, негативных факторов, повлиявших на здоровье, больная не отмечает, однако возможна связь особенностей профессии с развитием аллергических реакций, заболеваний дыхательной системы, варикозного расширения вен нижних конечностей. Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными. Сейчас проживает в городе Пенза в 1 комнатной квартире одна. Имеет 2 детей. Условиями жизни довольна, питается полноценно, специальных диет не соблюдает. Материальная обеспеченность удовлетворительная. Физической культурой, спортом не занимается. Свободный распорядок дня, сон спокойный. Вредные привычки: Курит с 24 лет, стаж курения – 38 лет, не курит с 2008 года. Алкоголь не употребляет с 2008 года. Перенесённые заболевания, хронические заболевания: О перенесенных в детстве заболеваниях вспомнить не может. Перенесла два инфаркта миокарда в 2008 и 2009 гг. После перенесенного инфаркта появилась аритмия. ИБС. ХСН. Гипертоническая болезнь. Переболела гепатитом А в 1986 г. Перенесла операцию по поводу ножевого ранения сердца и легкого в 1984г. Наследственность: У матери гипертоническая болезнь. Эпидемиологический анамнез: Туберкулез, венерические заболевания, СПИД отрицает. Проводилась гемотрансфузия в связи с операцией на сердце (ножевое ранение). Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на продукты, ЛС, бытовые факторы не выявлены.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.130.73 (0.024 с.) |