Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нервная трофика и нейрогенные дистрофии
Трофика (питать - trophe) - совокупность процессов клеточного питания, обмена веществ, направленная на сохранение структуры и функции органа и ткани целостного организма. Дистрофия - неправильное, нарушенное, измененное питание и обмен веществ, ведущие к качественным и количественным нарушениям структуры и функции. Трофика. нейрогенная дистрофия - типовой патологический процесс. Нарушения нервов, ЦНС, спинного мозга сопровождается следующими изменениями: кожа - атрофия гиперемия гиперкератоз кости - остеопороз (Зудковский) мышцы - атрофия.
Примеры нейрогенных дистрофий: 1. 1852 г. Мелатон - тяжелое поражение стопы - перфорирующая язва стопы: при третичном сифилисе сирингомиелии спина бифида Нарушение чувствительности в области стопы опоры (и гиперкератоз). Затем язва - форма конуса - увеличивается вглубь и вширь. 2. Норма (водяной рак - влажная гангрена щек, наружных половых органов, мочки уха и прямой кишки - при повреждении нервов). 3. Поражение одного парного органа при вовлечении в патологический процесс другого. Симпатическая офтальная - слепота второго глаза при травме первого. Доказательства: 1824 г. - Мажанди - перерезал 1-ю веточку тройничного нерва: язвенный карпит слепота 1850 г. - Самюэль - раздражение гассерова узла - язвенный кератит и слепота. 1856 г. - Сеченов - поддержка анатомической, химической и функциональной целостности ткани - это функции нервной системы. 1878 г. - Гайденгайн - раздражение нервов, иннервирующих слюнную железу: а) n. sympaticus - мало слюны, густая слюна б) барабанной струны (парасимпатическая нервная система) - много слюны, жидкая слюна. Теории: 1. Травматическая теория - при перерезке чувствительных нервов ткань теряет связь с центром и становится беззащитной перед повреждающими воздействиями окружающей Среды. 2. Сосудистая теория - при слабом воздействии на нерв нарушается тонус сосудов (спазм - ишемия ткани; парез - венозное полнокровие). 3. Павлов - нерв, раздражение которого усиливает сокращение сердца (усиливающий нерв Павлова - изменяет обмен веществ в сердечной мышце). По Павлову любой орган находится под контролем 3-х нервов: 1. Функционального 2. Сосудистого 3. Трофического Павлов создал школу исследователей:
а) Орбели (+Генецинский) - концепция адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы: Опыты: мышца после утомления при стимуляции симпатической нервной системы опять работала Вывод: Трофическая функция присуща определенным образованиям нервной системы. б) Сперанский. Его выводы: Не отдельные образования н/с выполняют трофическую функцию, а вся н/с выполняет эту функцию. в) Вишневский - перерезка нерва дополнялась раздражением центрального отрезка перерезанного нерва (нейрогенная дистрофия в 100% случаев наблюдалась). г) Голуб - перерезка нерва дополнялась раздражением периферического отрезка нерва (80% нейрогенной дистрофии). д) Сперанский 0 буксация мозга - в области foramen magnum иглой извлекали ликвор из спинномозгового канала и опять возвращали. До тех пор, пока ликвор не опалесцирует. Появлялись симметричные повреждения в результате раздражения спинного мозга. е) Сперанский - шариковая операция - стеклянный шарик на область турецкого седла (полукольцо раздражает только гипоталамус, не затрагивая гипофиз): 100% нейрогенных дистрофий в опыте симметричные повреждения. стандартная форма нейрогенной дистрофии Проявления стандартной формы нейрогенной дистрофии: облысение язвы изменения в легких, костях (ломкие или размягчаются). У собак: Шерсть теряет блеск - тусклая, матовая, выпадает (гнездовидное облысение). Ротовая полость: гингивиты стоматиты кариес множественный крошатся и выпадают зубы отслойка десны от корня зуба - парадонтоз (альвеолярная пиорея) ЖКТ: кровоизлияния множественные язвы: pylorus duodenum баугиниевой заслонки rectum Легкие: картина крупозной пневмонии Кости: крошатся, ломаются или размягчаются Карташова и Маклей: фенол, кретоновое масло в отверстие зуба + пломба; затем удаляли зуб - развивалась форма нейрогенной дистрофии. Все опыты показали, что трофическая функция присуща: ЦНС эфферентному звену н/с афферентному звену н/с Повреждение гипоталамуса и афферентного звена наиболее часто вызывает нейрогенную дистрофию. 1. Перерезка афферентных нервов нарушает связь периферических тканей с центром.
2. Центральный отрезок при перерезке нерва испытывает раздражающее воздействие от рубцовой ткани - необычные импульсы в ЦНС. 3. Раздражение периферического отрезка перерезанного отрезка - антидромное распространение импульсов. 4. Лишение чувствительной иннервации - безззащитность перед различными воздействиями. Механизм контролирующего влияния н/с на трофику: Клетка - сложная саморегулирующаяся система, процессы в которой осуществляются по принципу разветвленных цепных реакций с автоматически регулированием на основных этапах их осуществления. Клетка - не замкнутая система. Ее жизнедеятельность регулируется интегративными системами организма. 1. Во внешнем стимуле нуждаются не все процессы, а только первичные инициальные звенья. 2. Внутриклеточные процессы подлежат внешнему контролю не на всех этапах, а на узловых этапах разветвленных реакций. 3. Влияние интегративных систем реализуется через внутриклеточные и внутритканевые процессы регулирования. 4. Клетка ткани противостоит (!) действию интегративных систем. Язва - далеко зашедший дистрофический процесс. Раньше возникает внутриклеточная дистрофия (Крыжановский). Предпосылка к развитию нейрогенных дистрофий - дисбаланс между функциональной нагрузкой и ее трофическим обеспечением. В гнезде этих нарушений - изменение физиологической регенерации внутриклеточных структур. Если контроль регенерации со стороны н/с хороший/ то клетка адаптируется. Посредник - генетический аппарат - экспрессия определенных структурных генов - ускоренное обновление внутриклеточных структур. Меняется не только интенсивность, но и качественная сторона обменных процессов: белая (быстрая) мышца - преобладает анаэробное окисление глюкозы, перерезали нервы, идущие к мышцам и затем перекрестно реиннервировали мышцы. В результате: красная мышцы становилась белой (обмен веществ переключался на гликолиз), белая мышцы становилась красной. При нарушении иннервации ткани все больший удельный вес имеют явления гликолиза.
Структурные изменения при нейрогенных дистрофиях: Митохондрии: уменьшение количества их набухание и разрушение крист просветление матрикса гибель Возврат к эмбриональному состоянию: обмен веществ - гликолиз уменьшается количество изоферментов (изоферментное упрощение). Антигенная: дивергенция реверсия упрощение Клетка становится чужеродной для организма - аутоиммунные процессы. Механизм трофического контроля за трофикой тканей: 1) медиаторы могут оказывать: немедиаторное действие - активное включение в обменные процессы в клетке. 2) Комедиаторы - нейромодуляторы регуляции процессов: рецепторов мембранных структур 3) Трофогены и макромолекулярные вещества белковой, пептидной и нуклеиновой природы, осуществляющие собственно трофическое влияние на нервные клетки и иннервируемые ими ткани. В клетке трофогены путем эндоцитоза либо: а) ассимилируются и участвуют в структурно-метаболических процессах б) либо действуют на генетический аппарат клетки (экспрессия или супрессия). Трофогены образуются: 1. В нейронах и аксоплазматическим током поступают в периферические ткани. 2. В тканях - рецепторах, с ретроградным аксоплазматическим током поступают к нейрону.
3. В глиальных и шванновский клетках. В качестве трофогенов могут выступать: гормоны эндорфины субстанция Р. Дистрофия может развиться в результате следующих причин: 1. Нарушение выработки ли нарушение поступления в ткань медиатора комедиатора трофогена 2. Влияние патотрофогенов - веществ, индуцирующих патологически устойчивые изменения клеток. Наследственная дегенерация мышц (патотрофогены образуются в нейронах, вызывают дистрофию мышц (болезнь Дюшена). 3. Отторжение трансплантата - также вследствие нарушения трофики.
Лечебные принципы в медицине и их научные основы: Лечение - совокупность мероприятий с целью восстановления здоровья и устранения или облегчения страданий больного человека. Первобытнообщинный строй: шаманы, колдуны, знахари примитивизм женьшень лимон по форме напоминает сердце - полезен при сердечных болезнях ревень, касторовое масло, ромашка, наперстка. Гиппократ. заслуги: 1) Заложил основы о двойственной природе болезни. 2) Целостность сложения организма 3) принципы: 1. Прежде всего не вреди 2. Природа исцеляет, врач только лечит. 3. Лечить больного, а не болезнь 4. Прогностическая оценка заболевания. 4 сока: sanguis flegma черная желчь желтая желчь Правильное их смешение (кразис) - обеспечивает здоровье. Неправильное их смешение (рискразия) - вызывает болезнь. Болезни возникают от дурных соков. 1. Ревульсивный (аллиопатический) принцип: кровопускание рвотное слабительное мочегонные банки горчичники пиявки Заволока - продевать кожу иглой со святой корпией. Бюсе - кровопускание по поводу насморка. 2. Аллопатический принцип. Гален - основоположник. Противоположное лечится противоположным (contracio contratius): если давление высокое, его нужно понижать если высокая температура - снижать температуру если нет стула - давать слабительное. 3. Гомеопатический принцип. Ганеман - основоположник. У него была малярия, он ввел себе большую дозу акрихина, и вместо снятия приступа, была высокая лихорадка. Подобное лечится подобным - Лечить ничтожно малыми дозами веществ, вызывающих в больших дозах такие же эффекты, как и проявления заболевания, которое лечится. 1988 - доказано, что дегенерация базофилов может быть вызвана сильным разбавлением антител. Вода может хранить память о содержащейся в ней когда-то БАВ.
Сарчук - диагностика с помощью определения БАВ в жидкостях организма. 4. Этиологический принцип. Листер, Кох, Пастер, Мечников. Воздействие на причину болезни (преимущественно на микроорганизмы). антибиотики сульфаниламиды Но не все болезни можно так лечить: 1) Не знаем причин многих заболеваний 2) не знаем противоядий от известных причин болезней 3) не всегда устранение причин означает выздоровление 4) Микроорганизмы быстро приспосабливаются к лекарственным средствам. Масса побочных эффектов. 5. Патогенетический принцип: Лечение должно быть направлено на основное звено в механизме болезни - инсулин вызывает снижение глюкозы в крови, стимулирует утилизацию глюкозы - комиссуротомия при пороках сердца приводит к ликвидации порока. а) подавление, устранение, ликвидация патологических проявлений болезни б) создание оптимальных условий для развития механизмов компенсации 6. Симптоматический принцип. Цель - устранить тяжелый симптом заболевания (боль и др.). 7. Лечение по жизненным показаниям.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 277; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.196.106.106 (0.04 с.) |