Характеристика вируса бешенства

 

Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) – это вирусная инфекционная болезнь, развивающаяся после укуса или ослюнения раны инфицированным животным. Характеризуется поражением ЦНС и развитием симптомов возбуждения, параличом дыхательной и глотательной мускулатуры, заканчивается летально.

Возбудитель - вирус бешенства относится к сем. Rhabdoviridae, роду Lissavirus.

Характеристика возбудителя. Вирионы имеют пулевидную форму (170х70нм). Содержат однонитевую РНК. Нуклеокапсид покрывает суперкапсид, включающий поверхностные гликопротеиновые «шипы».Репродукция вируса происходит в цитоплазме клетки.

Различают два вируса бешенства: 1) дикий вирус (уличный), циркулирующий среди животных, патогенный для человека; 2) фиксированный (полученный Л.Пастером) – не патогенный для человека. Пастер использовал этот вирус в качестве антирабической вакцины.

Вирус культивируют путем внутримозгового заражения лабораторных животных (мышей, крыс), в культуре клеток (фибробластов человека) и куриного эмбриона. В нейронах головного мозга зараженных животных образуются цитоплазматические включения, содержащие антигены вируса (тела Бабеша-Негри – эозинофильные включения).

Вирус малоустойчив в окружающей среде и быстро погибает под действием солнечного света и высокой температуры. В трупах животных может сохраняться до 3-4 месяцев; чувствителен к действию различных дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции - больные животные. В последние дни инкубационного периода (за 3 дня до болезни) и во время болезни вирус накапливается и выделяется через слюнные железы. Передача осуществляется при укусах, в меньшей степени - при обильном ослюнении кожи, имеющей царапины и ссадины. Случаи заражения человека от человека - единичны. Собаку или другое животное, покусавшее человека, изолируют и наблюдают 7 дней. Если через 6 дней животное не заболевает, то заражение человека не произошло.

Патогенез. Входные ворота - поврежденные кожные покровы, как правило, при укусах. Вирус размножается в мышечной и соединительной тканях, где персистирует в течение недель или месяцев. Затем вирус мигрирует по периферическим нервным волокнам в ЦНС, где размножаются в сером веществе и вызывает дегенерацию нейронов (обладает выраженными нейротропными свойствами). Размножившийся вирус попадает из мозга по центробежным нейронам в различные ткани, в том числе в слюнные железы. Клиника. Инкубационный период - от 15-45 дней до 3-6 мес. и даже до года (в среднем 30-35 дней). Длительность инкубационного периода зависит от места и множественности укусов. Наиболее короткая инкубация - при множественных укусах головы. В развитии заболевания выделяют 3 периода: продромальный, период возбуждения и период параличей. В начале заболевания (1-3 дня) наблюдается повышение температуры до 38-40°С, появляются боли в области укуса, раздражительность, чувство страха, нарушается сон. В период рефлекторной возбудимости больные вскакивают, кричат, в результате спазма глотательных и дыхательных мышц наблюдается водобоязнь (гидрофобия) и воздухобоязнь (аэрофобия), усиливается слюноотделение, иногда появляется агрессия. Затем развиваются параличи мышц конечностей, лица, дыхательной мускулатуры. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и остановки сердца. Продолжительность заболевания - 3-7 дней. Летальность 100%.

Лечение и профилактика. Лечение включает проведение общих мероприятий и специфической профилактики.

Первоначально раны или укусы обрабатывают антисептиками; места ослюнения обмывают мыльным раствором. Затем проводят специфическую иммунопрофилактику антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Антирабическая вакцина (вакцина против бешенства) была разработана и предложена Л. Пастером и его учениками Ру и Шамберланом в 1885 г. Она представляет огромную ценность для человечества, т.к. принесла избавление от бешенства. Пастер вынес нападки и обвинения в распространении бешенства, пока вакцина не нашла признания.

При появлении клинических симптомов спасти больных не удается. Проводят симптоматическое лечение, облегчающее страдания больного.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет не изучен (т.к больной обычно погибает). Введение людям, укушенным бешенным животным, инактивированной антирабической вакцины вызывает выработку антител, интерферонов и активацию клеточного иммунитета. Фиксированный вирус быстрее достигает клеток нервной системы, размножается в них и препятствует внедрению уличного вируса.