Тема 7. Возбудители респираторных инфекций

ТЕМА 7. ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

План:

1. Возбудители бактериальных респираторных инфекций.

2. Возбудители вирусных респираторных инфекций.

 

Возбудители бактериальных респираторных инфекций.

 

Респираторные инфекции - это болезни, заражение которыми осуществляется через дыхательный тракт. Передача возбудителей этих болезней происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.

 

Характеристика возбудителей дифтерии.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением в зеве, гортани, реже кожных покровов и явлениями интоксикации. Дифтерию в 17 веке называли петлей палача, т.к. нередко смерть наступала от задушения из-за образования в зеве пленки (dyphthera-пленка).

Возбудителем ее является Corynebacterium diphtheria (дифтерийная палочка).

Характеристика возбудителя: С. diphtheria тонкие, слегка изогнутые палочки, часто утолщены на концах и напоминают булаву (зерна волютина, выполняющие функцию запасных питательных веществ). Не образуют спор, не имеют жгутиков, у многих штаммов имеется микрокапсула. На поверхности бактерий имеются ворсинки (пили), облегчающие адгезию к эпителию слизистой оболочки.

Основной фактор патогенности - экзотоксин, который вызывает поражение мышц сердца, надпочечников, почек, нервных клеток.

Дифтерийные палочки устойчивы к высушиванию, низкой температуре. На детских игрушках может сохраняться до 15 дней, в воде - 6 - 20 дней. При 60 ^оС погибает через 10 минут.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди и носители. Пути передачи: воздушно-капельный (основной путь передачи) и контактно-бытовой (через белье, посуду, игрушки).

Восприимчивость к дифтерии высокая. Наиболее чувствительны дети. Заболевание чаще встречается осенью.

Клиника. Инкубационный период 2-7 дней. Заболевание начинается с повышения температуры, болей в горле, пленки на миндалинах, увеличения лимфатических узлов, головной боли. У взрослых дифтерия может протекать как лакунарная ангина. У детей раннего возраста в патологический процесс одновременно может вовлекаться гортань, и в результате отека гортани развивается дифтерийный круп, который может привести к асфиксии (удушению) и смерти. Причиной смерти также может быть токсический миокардит, острая недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, паралич дыхательных мышц.

Иммунитет. После заболевания вырабатывается стойкий антитоксический иммунитет.

Профилактика. Общая профилактика — ранняя диагностика, госпитализация, тщательная дезинфекция, лечение носителей. Специфическая профилактика — использование вакцин АКДС, АДС-М, в состав которых входит дифтерийный анатоксин. Иммунизируют с 3-х месяцев. В 2 года, 9 лет и 16 лет и далее через каждые 10 лет делают ревакцинацию с помощью АДС-анатоксина. При контакте с больным человеком людям, не имеющим антитоксического иммунитета. Вводят дифтерийный анатоксин. Для иммунизации людей, склонных к аллергии, выпускаются вакцины АКДС-М, АДС-М, АД-М, содержащие малое количество антигена

 

Возбудители вирусных респираторных инфекций.

 

Парагрипп.

Вирус парагриппа тносится к семейству Paramyxoviridae.

Характеристика возбудителя. Это РНК - вирусы сферической формы со спиральным типом симметрии. Средний размер вириона 100–800 нм. Имеют суперкапсидную оболочку с шиповидными отростками.

Эпидемиология. Основной путь передачи вируса парагриппа – воздушно-капельный. Источником инфекции является больной (или вирусоноситель).

Репликация вирусов полностью реализуется в цитоплазме клеток хозяина.

Возбудитель репродуцируется в эпителии верхних отделов дыхательных путей, откуда проникает в кровоток, вызывая вирусемию.

Клиника. Клинические проявления у взрослых чаще всего протекают в форме катаров верхних отделов дыхательных путей. У детей клиническая картина является более тяжелой, часто с симптомами интоксикации. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста.

Специфическая профилактика не применяется.

 

Аденовирусы

Семейство Adenoviridae включает в себя род мастаденовирус (аденовирусы млекопитающих, человека и животных) и род авиавирус (аденовирусы птиц).

Характеристика возбудителя. Это ДНК - вирусы с голым капсидом (отсутствует внешняя оболочка), кубическим типом симметрии. Размер вириона 60–90 нм.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с острой или латентной аденовирусной инфекцией. Инфекция передается воздушно-капельным путем. «Кишечные» аденовирусы выделяются с фекалиями и распространяются фекально-оральным путем. Аденови­русные инфекции чаще поражают детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет.

Клиника. Характерно развитие респираторного, конъюнктивального и кишечного синдромов. Чаще возникают тонзиллиты, фарингиты, бронхиты, атипичные пневмонии, риниты, катаральные и пленчатые конъюнктивиты.

Специфическая профилактика: живые вакцины, включающие в себя ослабленные вирусы доминирующих серотипов.

 

Риновирусы

Относятся к семейству Picornaviridae.

Характеристика возбудителя. Вирионы имеют сферическую форму и кубический тип симметрии. Размер 20–30 нм. Геном образован молекулой РНК, которая не сегментирована. Имеется капсид. Суперкапсидной оболочки нет.

Репликация вируса осуществляется в цитоплазме.

Эпидемиология. Основной путь передачи – воздушно-капельный, источник – больной человек (выделяет возбудитель в течение 1–2 дней до появления симптомов и 2–3 дней после начала заболевания).

Риновирусы локализуются в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с обильными выделениями, а у детей – и слизистой оболочки бронхов, вызывая насморк, бронхиты, бронхопневмонии.

Иммунитет. После перенесенного заболевания остается непродолжительный иммунитет, который эффективен только против гомологичного штамма. Он определяется секреторными иммуноглобулинами типа IgА.

Специфическая профилактика: иммунопрофилактику не проводят из-за большого числа серологических вариантов возбудителя.

Реовирусы.

Реовирусы относятся к семейству Reoviridae.

Характеристика возбудителя. Вирионы сферической формы, диаметр 60–80 нм. Капсид построен по икосаэдрическому типу симметрии. Двунитевая РНК состоит из десяти фрагментов.

Репликация вирусов происходит в цитоплазме клеток хозяина.

Эпидемиология. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Реовирусы первично репродуцируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки рта, глотки, тонкой кишки, регионарных лимфатических узлов, откуда они попадают в лимфу и кровь. Вирусы способны проходить через плаценту и оказывать эмбриопатическое действие.

Специфическая профилактика и этиотропная терапия не разработаны.

 

ТЕМА 7. ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

План:

1. Возбудители бактериальных респираторных инфекций.

2. Возбудители вирусных респираторных инфекций.