Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Непосредственная причина смерти
Понятие "непосредственная причина смерти" соответствует чаще всего смертельному осложнению основного заболевания, проявляющемуся в морфофункциональных изменениях, несовместимых с жизнью. Реже непосредственной причиной смерти может выступать само основное заболевание. Однако в большинстве случаев смерть наступает только в результате осложнений. Непосредственные причины смерти разнообразны и их следует отличать от механизмов смерти (танатогенеза). Существует три постоянных механизма смерти: сердечный, легочной и мозговой. Поэтому нельзя считать лёгочно-сердечную недостаточность непосредственной причиной смерти, т.к. при этом не раскрывается истинная причина смерти. Категорически недопустимо указание в качестве основного заболевания тромбоэмболии легочной артерии, которая является всегда осложнением основных заболеваний, например, инфаркта миокарда, эндокардита, тромбофлебита или флеботромбоза, операций, злокачественных новообразований и многих других, в этих случаях она часто выступает в качестве непосредственной причины смерти. "ВТОРЫЕ БОЛЕЗНИ" ИЛИ ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Под "второй болезнью" понимают отдаленные последствия излеченных заболеваний, а также отрицательное действие фармакологических и биологически активных веществ, гормонов, неблагоприятные результаты хирургических операций. "Вторая болезнь", прогрессируя, приобретает черты самостоятельного заболевания, становясь основным заболеванием. НАПРИМЕР: спаечная кишечная непроходимость, послеоперационные стриктуры (желчных протоков, мочевых путей, канала шейки матки и др.), стомы, агастральная анемия, демпинг-синдром, сывороточный гепатит и т.д. Построение диагноза в случаях СМЕРТЕЛЬНЫХ ИСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ И ЛЕЧЕБНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ (“вторые болезни”, ятрогенные заболевания) является наиболее трудным и ответственным. Без проведения патологоанатомического (или судебно-медицинского) вскрытия факт наличия ятрогении, сыгравшей существенную роль в танатогенезе, не может считаться доказанным. Категорически запрещается употреблять термины «ятрогения», «ятрогенный процесс» и им подобные в каких-либо рубриках клинического или патологоанатомического диагноза, в заключении о причине смерти, «Медицинском свидетельстве о смерти».
ЭПИКРИЗ При летальном исходе в клиническом эпикризе обосновывается заключительный клинический диагноз, отмечаются проведенные терапевтические мероприятия и возможные причины их неэффективности, указываются факторы и механизмы, которые привели к смерти. Обязательны для указания в эпикризе день и час проведения анестезиологического пособия, оперативного вмешательства, реанимационных мероприятий, проведения инструментального исследования, взятия биопсии, гемотрансфузии.
Патологическая анатомия для интернов-смежников (доц. Шакирова А.З.) Лекция 3-4. Правила выдачи и заполнения «Медицинского свидетельства о смерти». Принципы сличения диагнозов.Категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов. Причины диагностических ошибок. Понятие о КИЛИ, ЛКК, КАК.
ЗАПОЛНЕНИЕ И ВЫДАЧА «МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ» В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №782н от 26.12.08 г. введены новые бланки «Медицинского свидетельства о смерти» (форма №106/у-08). В случае исследования трупа мертворождённого или ребёнка, умершего в первые 0-6 суток после рождения, заполняется и выдается «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма №106-2/у-08). КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08 СЕРИЯ __________ №_________ Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г. (окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного) (подчеркнуть) серия________ №______ «___» ______________20___ г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего (ей) _______________________________ 2. Пол: мужской 1, женский 2 3. Дата рождения: число______, месяц _______________, год___________ 4. Дата смерти: число ______, месяц ___________, год ______, время _____ 5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего (ей): республика, край, область _________________ район _____________________ город _______________________ населенный пункт __________________________ улица ________________________________ дом ______ кв. _____________ 6. Смерть наступила: на месте происшествия 1, в машине скорой помощи 2, в стационаре 3, дома 4, в другом месте 5
Для детей, умерших в возрасте до 1 года: 7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________ 8. Место рождения __________________________________________________ 9. Фамилия, имя, отчество матери ______________________________________
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ ____________ №______ Дата выдачи «____»_______________ _______ г. (окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть) серия __________№___ «___» __________ 20___ г. 1. Фамилия, имя, отчество умершего (ей) _______________________________ 2. Пол: мужской 1, женский 2 3. Дата рождения: число ________, месяц _______________, год _________ 4. Дата смерти: число ________, месяц _________, год _________, время ____
5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего (ей): республика, край, область________район _____________________ город ______________ населенный пункт ____________улица _________________________________ дом _________________________ кв.____________________________________ 6. Местность: городская 1, сельская 2 7. Место смерти: республика, край, область ____________________ район ___________ город ________________ населенный пункт ____________________ улица ____________________________ дом _____________ кв. _____________ 8. Местность: городская 1, сельская 2 9. Смерть наступила: на месте происшествия 1, в машине скорой помощи 2, в стационаре 3, дома 4, в другом месте 5. 10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3. 11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года: ___________ 4, фамилия матери __________________________ 5, имя ____________________ 6, отчество ______________________ 7 12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3. 13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, 14.* Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10. 15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8. _________________________ * В случае смерти детей, возраст которых указан а пунктах 10-11, пункты. 12 - 14 заполняются в отношении их матерей. Оборотная сторона
11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1 из них в течение 7 суток 2. 12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4 13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти _______________________________________ _______________________________________ Подпись ___________________ 14. Фамилия, имя, отчество получателя ________________________________ Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) _____________________________________________________________________ «_____»____ 20 ___ г Подпись получателя ________________
16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти - указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______, время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)___________________________________________________________ 17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1, лечащим врачом 2, фельдшером (акушеркой) 3, патологоанатомом 4, судебно-медицинским экспертом 5. 18. Я, врач (фельдшер, акушерка) ________________________________________ (фамилия, имя, отчество) должность ___________________________________________________________, удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным (ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.
20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2. 21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4. 22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ________________________ Подпись ______ Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) Печать 23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. «___» ______ 20 ___ г. _____________ _________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество врача)
К вышеназванному приказу прилагаются рекомендации по «Порядку выдачи и заполнения учётной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти». Свидетельство выдаётся не позднее одних суток после патологоанатомического (судебно-медицинского) вскрытия или после установления причины смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось – близкому родственнику или законному представителю умершего, при предъявлении ими паспорта. Заполняется в зависимости от ситуации врачом-клиницистом, патологоанатомом (судебно-медицинским экспертом) или фельдшером (акушеркой). Заполнение бланка производится путём вписывания необходимых сведений разборчивым почерком или подчёркиванием соответствующих обозначений ручкой с чернилами синего или чёрного цвета, чётко, без сокращений, основываясь на сведениях из документов, удостоверяющих личность умершего. Заполнению подлежат все пункты и графы свидетельства, а при отсутствии тех или иных сведений следует внести запись “не известно” (“не установлено”) или поставить прочерк.
Запись причин смерти, предусмотренная п. 10 и 19 “а, б, в, г”, осуществляется по нозологическому принципу в соответствии с рекомендациями ВОЗ и МКБ-10. В пунктах 10 и 19 “причина смерти” указывается в такой последовательности:
I. а) болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти (непосредственная причина смерти); б) патологические состояния, которые привели к возникновению вышеуказанной причины (как правило, смертельные осложнения основного заболевания или травмы); в) основная (первоначальная) причина смерти, т.е. основное заболевание или повреждение; г) внешние причины при травмах и отравлениях, т.е. обстоятельства случившегося. Во второй части п. 10 и 19, отмеченной римской цифрой II, указываются прочие важные состояния (конкурирующие, фоновые, сочетанные или сопутствующие заболевания или повреждения), существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, но патогенетически не связанные с болезнью (травмой) или патологическим состоянием, приведшим к смерти. ПРИМЕР. Медицинское свидетельство о смерти”: I. а) Кардиогенный шок. б) --- в) Повторный инфаркт миокарда. Шифр I 21.2 II. Сахарный диабет 2 типа. Шифр Е 11.7 !!! Недопустимо, чтобы непосредственную причину смерти заменяли явления, при которых наступила смерть (механизмы смерти), как, например, лёгочно-сердечная недостаточность и т.п. Если для установления или уточнения причины смерти необходимо проведение лабораторных и дополнительных исследований, патологоанатомом (или судебно-медицинским экспертом) выдаётся предварительное свидетельство. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений составляется окончательное свидетельство с отметкой “взамен предварительного №__”, которое пересылается непосредственно в региональное (территориальное) статистическое управление. Если было выдано «Медицинское свидетельство о смерти» с пометкой “окончательное”, а в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, то следует отправить новое «Медицинское свидетельство о смерти», подчеркнув в бланке “взамен окончательного”, и указать в соответствующей графе номер и дату предыдущего. В «Карте стационарного (или амбулаторного) больного», «Протоколе патологоанатомического вскрытия») после диагноза приводят сведения из выданного «Медицинского свидетельства о смерти» с указанием его номера, даты выдачи, основной причины смерти, её осложнений, непосредственной причины, сопутствующих заболеваний и повреждений. «Медицинское свидетельство о смерти» выдаётся родственникам или другим лицам под расписку на корешке этого документа, оставляемого в учреждении здравоохранения с внесением соответствующих сведений.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 1414; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.228.88 (0.043 с.) |