Активная иммунизация против ботулизма

Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.

Для активной иммунизации против ботулизма используют:

· Трианатоксин очищенный адсорбированный (смесь очищенных ботулинических анатоксинов типов А, В и Е, сорбированных на гидроксиде алюминия. Препарат содержит в 1 мл 5 единиц связывания (ЕС) ботулинического токсина типа А и по 3 ЕС ботулинических анатоксинов типов В и Е. Прививки проводят в возрасте от 16 до 60 лет подкожно в подлопаточную область в дозе 1 мл. Курс иммунизации состоит из 2-кратной вакцинации с интервалом 25-30 суток и ревакцинации через 6-9 месяцев. Последующие 1-кратные ревакцинации проводят каждые 5 лет.

· Тетраанатоксин очищенный адсорбированный содержит дополнительно 2,5 ЕС столбнячного анатоксина и предназначен для активной иммунизации против ботулизма и столбняка по той же схеме Учитывая, что основная часть населения, подлежащего иммунизации против ботулизма, полноценно привита против столбняка, вакцинация должна осуществляться двумя иньекциями трианатоксина, а ревакцинация – тетранатоксином.

Реакции на введение препаратов могут быть общими (повышение температуры тела и недомогание) и местными (гиперемия кожи, отечность мягких тканей и небольшой инфильтрат на месте введения диаметром 10-30 мм, который исчезает через 15-30 суток, а также – развитие регионарного лимфаденита). У части больных на месте инфильтрата образуется безболезненное подкожное уплотнение размером с горошину, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Прямых противопоказаний к введению ботулинических анатоксинов нет.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ (ПРОТОКОЛ) ЛЕЧЕНИЯ ОКИ У ДЕТЕЙ

 

Диета.

 

Лечебное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии ОКИ на всех этапах болезни. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от проведения водно-чайной паузы, так как доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, содействуют нарушению питания и значительно ослабляют защитные силы организма.

Объем и состав питания зависит от возраста детей, тяжести и выраженности диарейного синдрома, характера предшествующих заболеваний (гипотрофия и др.). Рациональное кормление важно для быстрого восстановления функции кишечника и предотвращения потери массы тела. Грудных детей необходимо кормить чаще, но маленькими порциями. В 1-й день лечения рекомендуется уменьшение объема пищи не более чем на 50% и увеличение кратности кормлений до 8–10 раз в стуки:

 

Объем разового кормления (мл)	Интервал (часы)	Количество кормлений	Суточный объем (мл)
10-50			100-500
60-80	2,5		480-640
90-100			630-700
120-160	3,5		720-960
170-200			850-1000

 

Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжестью состояния, наличием и частотой рвоты. Ночной перерыв в кормлении детей обязателен. Начиная со 2-х суток объем разового питания может быть увеличен на 20-30 мл и соответственно удлиняется интервал между кормлениями.

При нарушении всасывания углеводов и развитии первичного «осмотического» типа диареи (при вирусных диареях) или вторичного (при инвазивных диареях) в результате ферментативной (главным образом, дисахаридазной) недостаточности, которая проявляется беспокойством, вздутием живота, отрыжкой, брызжущим пенистым стулом после каждого кормления – необходимо ограничить (либо в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, молоко, соки. В питание назначают низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси (“Симилак”, “Изомил”, “Хумана-СЛ”, “Нутрисоя” и др.). В рацион рекомендуется вводить также каши на воде или овощных отварах, более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать печеные яблоки (до 50–100,0 в сутки), 3-х дневный кефир, творог.

В острый период ОКИ не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку:

· черный хлеб, сухари из черного хлеба;

· цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки;

· каши на цельном молоке (в том числе, овсяная);

· бобовые, свекла, огурцы, квашеная капуста, редька, репа, редис;

· цитрусовые (мандарины, апельсины и др.), груши, сливы, виноград;

· мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы.

 

 

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей