Как сформулировать клинический диагноз. (5)

2. Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)

3. Какой типичный клинический синдром имеет место при этом заболевании? (2)

4. Какой тип диареи в основе данного заболевания? (1)

5. Каковы критерии тяжести болезни у ребенка? (4)

6. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную кишечную инфекцию? (6)

7. Нуждается ли ребенок в консультации хирурга? (1)

8. В каком отделении инфекционного стационара должен находиться ребенок? (1)

9. Какие данные анализа периферической крови свидетельствуют о бактериальной инфекции? (3)

10. Чем обусловлены изменения АлАТ и АсАТ? (2)

11. Имеется ли связь лейкоцитурии с данным заболеванием? (1)

12. Нуждается ли ребенок в назначении антибактериальной терапии? (1)

13. Как купировать болевой синдром у ребенка? (1)

14. Будете ли проводить оральную регидратацию? (1)

15. Как купировать повышенный рвотный рефлекс у ребенка? (1)

16. Назовите симптомокомплекс, сопровождающий токсикоз, если таковой имеет место у больной? (2)

17. Есть ли необходимость в проведении инфузионной терапии, если да, то с какой целью и каков ее объем? (3)

18. Нуждается ли больная в дополнительных лабораторных исследованиях для назначения адекватной инфузионной терапии и укажите именно в каких? (2)

19. По каким критериям будете судить об эффективности назначенной Вами антибактериальной терапии и когда ее можно отменить? (2)

20. Какая этиотропная терапия показана при данном заболевании? (1)

21. Есть ли необходимость в усилении этиотропной терапии, если да, то каким препаратом? (2)

22. Какую терапию назначить при выраженном гемоколите? (2)

23. Есть ли необходимость в назначении серологических исследований, если известен возбудитель? (1)

24. Нуждается ли ребенок в коррекции биоценоза кишечника? (1)

25. Какую диету назначите ребенку в остром периоде болезни? (3)

26. При каких условиях можно выписать девочку из стационара? (2)

27. Ваши рекомендации при выписке ребенка из стационара? Нуждается ли в дальнейшем наблюдении и обследовании у специалиста на участке? (4)

28. Возможные патоморфологические изменения в кишечнике? (2)

29. Есть ли необходимость в копрологическом исследовании и в какие сроки его проводить? (2)

30. Чем опасен шигеллез? (5)

31. Каков патогенез развития токсикоза с эксикозом при шигеллезе? (2)

32. Чем обусловлено развитие нейротоксикоза при шигеллезе? (2)

33. Какие возможны варианты развития шоковых состояний при шигеллезе? (2)

34. Может ли развиться гемолитико-уремический синдром при шигеллезе? (1)

35. Каковы осложнения колитического синдрома при шигеллезе и меры их предупреждения? (4)

36. Каков генез затяжного течения при шигеллезе? (4)

37. Терапия при затяжном течении шигеллеза? (5)

38. Проводится ли плановая специфическая профилактика шигеллеза в РФ? (1)

Общая сумма эталонных ответов - 93

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

Коэффициент усвоения = ----------------------------------------

б (сумма эталонных ответов)

 

При К ниже 0,7 – неудовлетворительно

При К равном = 0,7-0,79 – удовлетворительно

При К равном = 0,8- 0,89 – хорошо

При К равном = 0,9-1,0 – отлично

Эталоны ответов к тест-задаче:

1. а) шигеллез Флекснера 2а

б) тип В

в) энтероколит

г) тяжелая форма

д) токсикоз с эксикозом 2 степени.

2. а) лихорадка

б) токсикоз

в) болевой синдром

г) тенезмы

д) симптомы сигмоидита

е) гемоколит

ж) стул с утратой калового характера

з) симптомы сфинктерита.

3. а) токсикоз с эксикозом

б) колитический синдром.

4. Инвазивная.

5. а) интоксикация (лихорадка до 39°С в течение 3-х дней)

б) дегидратация

в) частота рвоты и стула

г) гемоколит.

6. а) ОКИ другой этиологии

б) острым аппендицитом

в) инвагинацией

г) амебной дизентерией

д) неспецифическим язвенным колитом

е) балантидиазом.

7. Да.

8. Боксированном или дизентерийном отделении.

9. а) лейкоцитоз

б) нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом

в) ускорение СОЭ.

10. а) токсическим влиянием на гепатоциты эндотоксинов

б) продуктов воспаления.

11. Да.

12. Нуждается, по тяжести состояния.

13. Спазмолитики (но-шпа, папаверин и пр.).

14. Да.

15. Вввести парентерально церукал или его аналоги.

16. а) нарушения водно – электролитного обмена

б) нарушения белкового обмена.

17. С целью:

а) дезинтоксикации

б) коррекции обменных нарушений

в) в объеме 40% от суточной физиологической потребности в жидкости.

18. а) необходимы показатели электролитов

б) КОС.

19. а) исчезновение интоксикации

б) улучшение характера и частоты стула.

20. Дизентерийный бактериофаг.

21. а) да

б) назначить комплексный иммунный препарат (КИП).

22. а) гемостатическую

б) противовоспалительную.

23. Да.

24. Нуждается, после отмены антибиотикотерапии.

25. Уменьшение объема пищи на 50% с исключением:

а) грубой клетчатки

б) цельного молока

в) экстрактивных отваров в остром периоде с расширением диеты до возрастной нормы в периоде реконвалесценции.

26. а) после исчезновения клинических симптомов болезни

б) санации кишечника от возбудителя.

27. а) назначение бактерийных препаратов

б) общеукрепляющей терапии

в) наблюдение гастроэнтеролога

г) наблюдение участкового врача.

28. а) эрозивный или

б) язвенный процесс в дистальном отделе толстого кишечника.

29. а) да, в остром периоде

б) по показаниям в периоде реконвалесценции.

30. Развитием осложнений:

а) гемолитико-уремического синдрома

б) язвенного колита

в) дистрофических изменений в печени, миокарде

г) выпадения слизистой прямой кишки

д) инфекционно-токсический шока.

31. а) вовлечение в патологический процесс у детей раннего возраста тонкого кишечника с нарушением всасывания воды и электролитов

б) транссудация через поврежденный воспалительным процессом эпителий.

32. Поражение ЦНС обусловлено:

а) массивным прорывом эндотоксинов в кровь

б) их действием на интерорецепторы сосудов, питающих нервную ткань.

33. а) эндотоксиновый

б) инфекционно-токсический шок.

34. Да, при инфицировании штаммом шигелл, способным вырабатывать Шига-токсин.

35. а) выпадение слизистой оболочки прямой кишки

б) кишечное кровотечение

в) не высаживать на горшок

г) своевременное наблюдение хирурга.

36. Затяжное течение шигеллеза обусловлено:

а) недостаточным ответом местного мукозного иммунитета и невозможностью быстрой элиминации возбудителя у детей с отягощенным преморбидным фоном

б) сопутствующей патологией ЖКТ

в) дисбиотическими проявлениями

г) интеркурентными заболеваниями.

37. Показано назначение лекарственных препаратов с:

а) иммуномодулирующим

б) противовоспалительным действием (пентоксила, метилурацила, гепона и др.)

в) бактерийных препаратов (бифидум- и лактобактерина, бифилиза, линекса, биовестина-лакто, примадофилуса и др.) для коррекции дисбиоза кишечника

г) ферментных препаратов

д) энтеросорбентов (энтеросгель, смекта и др.).

38. Нет, только по эпид. показаниям.