Тема: Операции на органах средостения 
";


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тема: Операции на органах средостения



 

Цель занятия

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на органах средостения, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Оперативные доступы к сердцу, шов сердца, операции по реваскуляризации миокарда.

2. Оперативные доступы к пищеводу. Бужирование пищевода. Принципы эзофагопластики.

3. Разрезы при переднем и заднем гнойном медиастините.

Уметь: выполнить пункцию перикарда по Ларрею.

 

Содержание занятия

Пункция перикарда. Внеплевральные и чрезплевральные доступы к сердцу. Шов сердца. Блокада внеорганных нервных сплетений. Принципы операций при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных сосудов, ишемической болезни сердца. Операции при перикардитах. Понятие об экстракорпоральном кровообращении, пересадке сердца.

Оперативные доступы к грудному отделу пищевода. Удаление инородных тел из пищевода. Бужирование пищевода. Трансплевральная резекция пищевода. Понятие о современных способах эзофагопластики. Операции при стенозах, атрезиях пищевода и трахеопищеводных свищах у детей.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите наиболее выраженные клетчаточные пространства средостения.

2. Укажите, через какие вены пройдет катетер, введенный в полость сердца через правую подключичную вену.

3. Укажите, какие нервы, располагающиеся в переднем средостении, служат ориентиром при выполнении операций на сердце и крупных сосудах.

4. Укажите, в каких синусах перикарда преимущественно скапливается жидкость.

5. Укажите, как следует выполнить точку вкола иглы при пункции перикарда по Ларрею.

6. Укажите, над каким ребром и с какой стороны проводится разрез при выполнении перикардиотомии по Минцу.

7. Укажите, какие сосуды соединяет артериальный (Боталлов) проток. Укажите, какие нервы используют в качестве анатомического ориентира во время операций на открытом артериальном протоке.

8. Укажите места, где наиболее часто встречается врожденное сужение дуги аорты.

9. Укажите, какие оперативные доступы применяют: при вскрытии гнойного перикардита, при ушивании раны сердца, при резекции грудного отдела пищевода у взрослого.

10. Укажите поверхность пищевода, при мобилизации которой возможно повреждение грудного лимфатического протока. Объясните, чем сопровождается ранение грудного лимфатического протока.

11. Укажите, в какой плевральной полости будет скапливаться хилезная жидкость, если ранение грудного лимфатического протока произошло ниже IV грудного позвонка.

12. Укажите, в каких местах преимущественно задерживаются инородные тела в грудном отделе пищевода.

13. Укажите, каким позвонкам соответствуют анатомические сужения грудного отдела пищевода.

14. Укажите, какие доступы применяют при операциях на вилочковой железе.

15. Укажите, какую операцию необходимо делать детям с незаращенным артериальным протоком, в каком межреберье осуществляется доступ? Объясните, как производят закрытие Боталлова протока без торакотомии.

16. Назовите наиболее частые пороки развития межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

17. Назовите пороки развития пищевода.

18. Объясните, что такое межплевральное поле.

19. Укажите, какое клиническое значение имеют внеплевральные поля.

20. Укажите, какие органы используют для пластического замещения пищевода.

 

 


Тема. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота.

 

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию переднебоковой стенки живота.

2. Слабые места брюшной стенки.

3. Проекции органов брюшной полости на передне-боковую стенку живота.

Уметь:

1. Ориентироваться в элементах топографо-анатомических препаратов переднебоковой стенки живота.

2. Использовать знания топографической анатомии для обоснования диагностики грыж брюшной стенки и заболеваний органов брюшной полости.

3. Дать топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам в брюшную полость.

 

Содержание занятия

Границы. Внешние ориентиры, деление на области. Проекция органов брюшной полости на переднюю боковую стенку живота у взрослых и детей. Структура передней боковой стенки живота в медиальном и латеральном отделах. Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Слабые места. Строение белой линии живота, пупочного кольца, полулунной линии. Паховый канал у мужчин, женщин и детей. Паховый треугольник, паховый промежуток. Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки. Складки брюшины. Ямки, их отношение к внутреннему отверстию пахового канала. Врожденные пороки передней брюшной стенки: свищи пупка (мочевые, желточные), грыжи пупочного канатика.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Деление переднебоковой стенки живота на области.

2. Проекции органов брюшной полости на переднебоковую стенку живота.

3. Особенности поверхностной фасции переднебоковой стенки живота.

4. Артериальные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении передней брюшной стенки.

5. Нервы, принимающие участие в иннервации передней брюшной стенки.

6. Особенности венозного оттока от переднебоковой стенки живота.

7. В образовании каких элементов пахового канала принимает участие апоневроз наружной косой мышцы живота?

8. Чем образованы передняя, задняя, верхняя, нижняя стенки пахового канала?

9. Назовите отверстия пахового канала. Чем они образованы?

10. Перечислите оболочки семенного канатика.

11. Какие элементы входят в состав семенного канатика?

12. Чем ограничен паховый промежуток? Каково его хирургическое значение?

13. Перечислите ямки, которые располагаются на задней поверхности передней брюшной стенки. Какие образования ограничивают эти ямки?

14. Дайте анатомическое объяснение симптома «голова медузы», который наблюдается у больных с портальной гипертензией.

15. Назовите слабые места передней брюшной стенки, через которые могут выходить грыжи.

16. Чем образовано глубокое кольцо бедренного канала?

17. Чем образовано поверхностное кольцо бедренного канала?

18. Стенки бедренного канала.

19. Укажите, куда впадает пупочная вена.

20. Какие артериальные сосуды принимают участие в образовании так называемой «короны смерти»? Где находится место ее локализации?

 

 




Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 448; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.204.196.206 (0.089 с.)