Тема 8. Опухоли нервной системы

Выберите правильный ответ:

1. Опухоли нервной системы подразделяют на:

а) эстрамедуллярные, интрамедуллярные;

б) глиомы, невриномы, менингеомы, саркомы, гемангеомы и др.;

в) первичные и метастатические; г) верно всё.

2. По отношению к головному и спинному мозгу опухоли нервной системы делят на:

а) эстрамедуллярные, интрамедуллярные;

б) глиомы, невриномы, менингиомы, саркомы и др.;

в) первичные и метастатические; г) верно всё.

3. Известно, что на развитие опухолей нервной системы оказывают влияние следующие факторы:

а) воздействие радиации;

б) воздействие инфекции, интоксикации;

в) гормональные сдвиги в организме; г) верно всё.

4. Клиническая картина при объёмном процессе головного мозга зависит в первую очередь:

а) от клеточного состава опухоли; б) от локализации объёмного образования;

в) от характера самого пациента; г) от квалификации медицинского работника.

5. Основные клинические синдромы при опухолях головного мозга:

а) общемозговые (гипертензионные);

б) очаговые; в) смещения; г) верно всё

6. Головная боль, головокружение, судороги, расстройства сознания и психики при опухолях головного мозга относятся:

а) к общемозговым симптомам; б) к очаговым симптомам;

в) к симптомам смещения; г) к симптомам раздражения оболочек мозга.

7. Утренняя рвота фонтаном без видимых причин, без связи с приёмом пищи, часто возникающая при повороте головы, характерна для:

а) пищевых отравлений;

б) аутоинтоксикации при заболеваниях внутренних органов;

в) опухолей головного мозга; г) беременности.

8. Особенность головокружения при опухолях головного мозга:

а) чаще приступообразное при взгляде в определённую сторону и вверх, с появлением холодного пота и потемнением в глазах;

б) возникает при подъёме по лестнице;

в) возникает после просмотра телепередач;

г) возникает при эмоциональных нагрузках.

9. Синдром внутричерепной гипертензии характерен для клиники:

а) радикулита; б) опухолей головного мозга;

в) опухолей спинного мозга; г) полиневритов.

10. Клинические проявления очаговых неврологических синдромов зависят:

а) от локализации поражённого отдела нервной системы;

б) от степени поражения отдела нервной системы;

в) от скорости развития процесса и компенсаторных возможностей организма пациента;

г) верно всё.

11. Изменение психики при опухолях головного мозга характерно больше всего для поражения:

а) мозжечка; б) затылочной доли;

в) лобной доли; г) теменной доли.

12. Лобная психика (неряшливость, дурашливость, потеря социального опыта, навыков), нарушение речи и обоняния – это очаговые проявления при опухолях:

а) теменной доли головного мозга; б) затылочной доли головного мозга;

в) лобной доли головного мозга; г) гипофиза.

13. Ожирение, акромегалия, нарушение менструального цикла и другие эндокринные расстройства – это очаговые проявления при опухолях:

а) теменной доли головного мозга; б) затылочной доли головного мозга;

в) лобной доли головного мозга; г) гипофиза.

14. Нарушение тонуса мышц, координации, шаткость походки, нистагм – это очаговые проявления при опухолях:

а) теменной доли головного мозга; б) затылочной доли головного мозга;

в) мозжечка; г) гипофиза.

15. Нарушения письма, счёта, чтения, чувствительности характерны для поражения:

а) затылочной доли; б) ствола мозга;

в) теменной доли мозга; г) мозжечка.

16. Субъективные признаки застоя дисков зрительных нервов:

а) зрительные галлюцинации;

б) преходящие нарушения зрения в виде пелены несколько раз в день, постепенное снижение зрения;

в) боли при движении глазных яблок;

г) мысли у больных о возможном застое дисков зрительных нервов.

17. Наиболее часто встречающиеся опухоли спинного мозга:

а) глиомы; б) невриномы; в) гемангиомы; г) менингиомы.

18. Клиническая картина при объёмном процессе спинного мозга зависит в первую очередь:

а) от скорости компрессии спинного мозга опухолью;

б) от уровня спинного мозга, на котором локализована опухоль;

в) от направления роста опухоли – экстрамедуллярная или интрамедуллярная;

г) верно всё.

19. Экстрамедуллярные опухоли развиваются:

а) из соединительной ткани;

б) из корешков (невриномы) и оболочек мозга (менингеомы);

в) клеточного состава ткани спинного мозга;

г) из глии.

20. Симптомокомплекс, развивающийся при односторонней опухоли спинного мозга – односторонний паралич или парез мышц, снижение или отсутствие тактильной или мышечно-суставной чувствительности и снижение болевой и температурной чувствительности с противоположной стороны – носит название:

а) Корсаковский синдром; б) болезнь Гризеля;

в) синдром Броун-Секара; г) симптом Ласега.

21. Наличие корешковых болей и нарастание чувствительных и двигательных расстройств характерны для:

а) интрамедуллярной опухоли; б) опухоли головного мозга;

в) экстрамедуллярной опухоли; г) опухоли корешков.

22. Причиной появления резких корешковых болей и герпетических высыпаний на коже в зоне проекции корешка может быть:

а) метастаз рака в области межпозвонкового отверстия;

б) поражением межпозвонковых узлов воспалительным процессом;

в) поражение спинномозгового узла при интоксикациях и нарушении обмена веществ;

г) возможны все варианты.

23. В ликворе при опухолях центральной нервной системы часто наблюдается:

а) клеточно-белковая диссоциация; б) примесь крови;

в) белково-клеточная диссоциация; г) фрагменты оболочек мозга.

24. Пациента 37 лет в течение года беспокоят головные боли с тошнотой, не связанной с приемом пищи. Падает зрение, нарастает слабость в правой руке. После перегревания на солнце отмечался эпилептический припадок. Первичный диагноз:

а) опухоль головного мозга; б) энцефалит;

в) менингит; г) эпилепсия.

25. Нарастающие, упорные боли по ходу седалищного или бедренного нерва, онемение в зоне промежности и внутренней поверхности бёдер, угасание коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног – могут быть проявлением:

а) опухоли в области конского хвоста;

б) опухоли нижнегрудного или поясничного отделов спинного мозга;

в) опухоли прямой кишки; г) опухоли седалищного нерва.

26. Могут ли стать причиной развития резких корешковых болей сдавление спинного мозга при таком процессе, как:

а) расслаивающая аневризма аорты, туберкулёзный спондилит;

б) саркома оболочек спинного мозга,

в) пролабирование межпозвонкового диска; г) возможны все варианты.

27. У девочки 14 лет после работы в поле с одноклассниками (поднимала ящики с помидорами) вечером того же дня появились боли в области спины. На следующий день «ослабли» ноги, не могла самостоятельно помочиться, появилось ощущение покалывания, ползания мурашек в области икроножных мышц. При обследовании в ликворе повышено содержание белка, положительны пробы, указывающие на непроходимость спинномозгового канала. Можно подумать:

а) о миелите; б) о полиневрите;

в) об опухоли спинного мозга; г) о пиелонефрите.

28. Наличие опухоли головного мозга подтверждается с помощью дополнительных методов обследования:

а) ЭХО – ЭГ (выявляет асимметрию полушарий);

б) ЭЭГ (регистрирует медленные волны от очага поражения);

в) магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (дают описание структуры мозговой ткани);

г) для диагностики применяют все перечисленные методы.

29. ЭЭГ выявляет при опухолях головного мозга:

а) очаги патологической активности, медленные волны;

б) смещения М-эха; в) описывает структуру тканей мозга;

г) описывает структуру опухоли.

30. Варианты лечения опухолей нервной системы:

а) радикальные методы (удаление опухоли);

б) паллиативные методы (декомпрессивная трепанация черепа, химиотерапия, рентгеновское облучение, гормональная терапия);

в) симптоматическая терапия; г) верно всё.

31. Декомпрессивная трепанация черепа – это паллиативный метод лечения, суть которого заключается:

а) в создании трепанационного отверстия в черепе с целью снижения внутричерепного давления;

б) в ношении свободных головных уборов;

в) в проведении противоотёчной разгрузочной терапии;

г) в удалении костей черепа и замене их черепной коробкой большего размера.

32. У ребенка 5 лет установлен диагноз опухоли мозжечка с прорастанием в продолговатый мозг. В данной ситуации возможно применение таких методов лечения, как:

а) оперативный; б) лучевая терапия;

в) медикаментозный; г) нетрадиционное лечение.

33. Можно ли заподозрить развитие у пациента абсцесса мозга, если после черепно-мозговой травмы или на фоне гнойного процесса стали появляться симптомы повышения внутричерепного давления и очаговые неврологические симптомы?

а) да; б) нет;

34. Абсцессы головного мозга:

а) всегда первичны; б) всегда вторичны;

в) возникают на фоне сосудистых заболеваний головного мозга;

г) верны ответы «а» и «в».

35. Осложнениями абсцесса головного мозга могут быть:

а) кровоизлияние в головной мозг;

б) истинное и ложное недержание мочи;

в) полиневритический синдром;

г) тромбоз пазух твёрдой мозговой оболочки, прорыв абсцесса в желудочки мозга, гнойный менингит.

36. При абсцессе головного мозга основным методом лечения является:

а) хирургическое; б) медикаментозное;

в) рентгенотерапия; г) лазеротерапия.

37. Паразитарное заболевание головного мозга, вызываемое личинкой свиного солитера, называется:

а) цистицеркоз; б) эхинококкоз; в) лямблиоз; г) описторхоз.

38. Изменения в спинномозговой жидкости при цистицеркозе носят характер:

а) опухолевый; б) воспалительный;

в) в ликворе выявляется кровь; г) изменений нет.

39. Финны мелкого ленточного глиста, встречающегося у собак, образующие в головном мозге человека многополостную кисту, носят название:

а) эхинококковые пузыри; б) цистицерк;

в) поликистоз; г) опухоль.

Установите соответствие:

40. Основные проявления при поражении отдела спинного мозга (СМ):

Уровень спинного мозга Характерные клинические синдромы

1. бульбарный отдел; 2. грудной отдел СМ; 3. поясничный отдел СМ.

А. нижний спастический парапарез; Б. спастический тетрапарез; В. тазовые нарушения; Г. бульбарный синдром; Д. нарушения чувствительности ниже места поражения.