Тема 5. Воспалительные заболевания нервной системы

Выберите правильный ответ:

1. Воспаление вещества головного мозга называется:

а) энцефалит; б) менингит; в) миелит; г) арахноидит.

2. Воспаление вещества спинного мозга называется:

а) энцефалит; б) менингит; в) миелит; г) арахноидит.

3. Воспаление оболочек головного и спинного мозга называется:

а) энцефалит; б) менингит; в) миелит; г) арахноидит.

4. Воспаление мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга называется:

а) энцефалит; б) менингит; в) миелит; г) арахноидит.

5. При воспалительных заболеваниях нервной системы наблюдаются синдромы:

а) менингеальный; общеинфекционный; б) синдром изменений ликвора;

в) общемозговой синдром; г) верно всё.

6. Повышенная температура тела, слабость, недомогание, лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализе крови – это признаки:

а) очагового синдрома; б) общеинфекционного синдрома;

в) менингеального синдрома. г) общемозгового синдрома.

7. Распирающая головная боль, тошнота, рвота, непереносимость звуков и света, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского – это признаки:

а) очагового синдрома; б) общеинфекционного синдрома;

в) менингеального синдрома. г) общемозгового синдрома.

8. Головные боли, головокружение, вялость, сонливость, нарушение сознания, иногда бред и галлюцинации – это проявления:

а) очагового синдрома; б) общеинфекционного синдрома;

в) менингеального синдрома. г) общемозгового синдрома.

9. К общемозговым симптомам не относится:

а) головная боль; б) головокружение;

в) тошнота, рвота; г) паралич.

10. Диагностика менингита основана на выявлении:

а) менингеального синдрома; б) общеинфекционного синдрома;

в) изменений ликвора воспалительного характера; г) верно всё.

11. Геморрагические высыпания на бедрах и ягодицах характерны для:

а) скарлатины; б) кори;

в) менингококковой инфекции; г) аденовирусной инфекции.

12. К менингеальному синдрому относятся все перечисленные симптомы, кроме:

а) ригидности затылочных мышц; б) симптома Брудзинского;

в) общей гиперестезии; г) нарушения дыхания.

13. Подросток заболел корью. На 10-ый день заболевания вновь поднялась температура до 38°С, пациента беспокоит сильная головная боль, повторно рвота. При осмотре ригидность затылочных мышц. В ликворе увеличено количество клеток до 350 в мл, давление 400 мм вод.ст. Можно думать о таком осложнении заболевания, как:

а) воспаление легких; б) энцефалит;

в) менингит; г) реинфекция.

14. Ребенку 3 года, посещает детский сад. Заболел остро: жалуется на головную боль. Была несколько раз рвота, температура 38,8°С. Кожные покровы бледные, в паховой области единичные геморрагические высыпания. Запрокидывает голову назад, конечности прижимает к туловищу. Вероятен диагноз:

а) острый аппендицит; б) гипертензионный криз;

в) менингококковый менингит; г) пищевое отравление.

15. Пациент А., 46 лет, доставлен в реанимацию без сознания. На коже – петехиальная геморрагическая сыпь, менингеальный синдром, температура 39,5 град. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, спинномозговая жидкость мутная. Вероятный диагноз:

а) клещевой энцефалит; б) менингококковый менингит;

в) субарахноидальное кровоизлияние; г) туберкулёзный менингит.

16. Давление ликвора в положении лежа:

а) ниже 100 мм. вод. ст.; б) 120-180 мм. вод. ст.;

в) 200-300 мм. вод. ст.; г) больше 300 мм. вод. ст.

17. Нормальное содержание белка в ликворе:

а) 1,8-3,3 мг\л; б) 5-6 мг\л; в) 10-20 мг\л. г) 6-8 мг\л.

18. Нормальное содержание форменных элементов в ликворе:

а) 2-5 эритроцита в поле зрения; б) 1-5 лимфоцитов;

в) до 120 любых клеточных элементов; г) до 20 любых клеточных элементов.

19. Глобулиновые реакции Нонне-Апельта и Панди проводятся:

а) при исследовании крови; б) при исследовании секрета бронхов;

в) при исследовании мочи; г) при исследовании ликвора.

20. Люмбальная пункция производится на уровне:

а) между 12-м грудным и 1-м поясничным;

б) между 1-м и 2-м поясничными позвонками;

в) между 2-м и 3-м поясничными позвонками;

г) между 3-м и 4-м поясничными позвонками.

21. Для определения уровня предстоящей люмбальной пункции необходимо:

а) провести линию, соединяющую ости подвздошных костей и пересекающую позвоночник;

б) найти крестец и отсчитать позвонки от него вверх;

в) с помощью пальпации найти точки наибольшей болезненности;

г) посчитать позвонки сверху.

22. Правильное соотношение длин мандрена и пункционной иглы, подготовленных для проведения люмбальной пункции:

а) мандрен должен выступать из просвета иглы;

б) мандрен должен западать в просвете иглы;

в) срез мандрена должен совпадать со срезом иглы;

г) мандрен не используется при люмбальной пункции.

23. Для проведения люмбальной пункции пациента следует уложить:

а) на левый бок с приведенными к животу ногами и приведенной к груди головой;

б) на правый бок; в) на живот;

г) на спину с приведенными к животу конечностями.

24. Белково-клеточная диссоциация – это:

а) изолированное увеличение количества белка в ликворе при нормальном количестве клеток (при опухолях спинного и головного мозга, при арахноидите);

б) резкое увеличение количества клеток по сравнению с количеством белка в ликворе;

в) резкое увеличение количества возбудителей заболевания в ликворе;

г) резкое увеличение количества осадка в ликворе.

25. Клеточно-белковая диссоциация – это:

а) изолированное увеличение количества белка в ликворе при нормальном количестве клеток;

б) резкое увеличение количества клеток по сравнению с количеством белка в ликворе (при воспалительных процессах);

в) резкое увеличение количества возбудителей заболевания в ликворе;

г) резкое увеличение количества осадка в ликворе.

26. Общие противопоказания к люмбальной пункции:

а) гипертермия 38-39 град;

б) менингеальный синдром, тошнота, рвота, головокружение;

в) появление петехиальной сыпи на животе и бёдрах;

г) нарушения ритма дыхания, нарушение ритма сердечной деятельности, икота, застойные соски зрительных нервов.

27. Противопоказаниями для проведения люмбальной пункции являются следующие местные процессы:

а) поясничный прострел; б) сколиоз позвоночника 2 ст.;

в) псориаз; г) инфекционные процессы в поясничной области.

28. Люмбальная пункция в лечебных целях:

а) не используется; б) используется;

в) показана пациентам с поливалентной аллергией на медикаментозные препараты;

г) показана пациентам старческого возраста.

29. После люмбальной пункции пациенту следует:

а) много ходить; б) лежать трое суток;

в) полежать 10 часов на животе с высокой подушкой;

г) полежать 1 час на животе без подушки, затем 3-4 часа на спине.

30. После проведения люмбальной пункции пациенту разрешают вставать:

а) через 1 час; б) через 2 часа;

в) через 3-4 часа; г) через сутки.

31. Часто ли возникает у пациентов постпункционная головная боль, связанная с понижением ликворного давления?

а) не возникает никогда; б) наблюдается у всех пациентов;

в) возникает у 1-3 из 10 пациентов;

г) возникает у медицинского работника, проводившего пункцию.

32. При поспункционной головной боли следует применять:

а) введение кофеина подкожно, перорально – гидратация;

б) снотворные; в) антибиотики; г) наркотики.

33. После люмбальной пункции возможны осложнения:

а) менингит, вклинение, геморрагические, травматические осложнения;

б) неврозоподобные состояния;

в) обострения поясничного и шейного остеохондроза; г) осложнений не бывает.

34. Достаточное количество ликвора для поведения стандартного лабораторного исследования:

а) 0,5-2 мл; б) 5-10 мл; в) 20-30 мл; г) 30-40мл.

35. Во время проведения пункции оцениваются следующие показатели ликвора:

а) давление ликвора, проходимость субарахноидального пространства, цвет, прозрачность, коллоидные свойства ликвора, наличие крови;

б) наличие клеток и клеточный состав, количество белка, глюкозы и хлоридов;

в) цвет, содержание микроэлементов;

г) наличие паразитов, их процентное содержание.

36. При стандартном лабораторном исследовании оцениваются следующие показатели ликвора:

а) давление ликвора, проходимость субарахноидальных пространств, цвет, прозрачность, коллоидные свойства ликвора, наличие крови;

б) наличие клеток и клеточный состав, количество белка, глюкозы и хлоридов;

в) цвет, наличие паразитов, содержание микроэлементов; г) запах ликвора.

37. Показания для посева ликвора на микрофлору:

а) подозрение на инфекционное поражение нервной системы;

б) острые вирусные заболевания;

в) посев нецелесообразен, т.к. ликвор бактерициден;

г) высокая температура тела.

38. Требуемые условия в палате для пациента с менингитом:

а) тишина, затемненные палаты; б) яркое освещение;

в) 2-ух-3-ех местные палаты; г) специальных требований нет.

39. Основные формы арахноидитов:

а) кистозный, слипчивый;

б) очаговые, общемозговые, менингеальные;

в) ятрогенные, медикаментозные, инфекционные;

г) локальные, ограниченные, генерализованные.

40. Кистозные арахноидиты часто проявляются клинически:

а) нарушением жизненно важных функций;

б) как очаговые процессы (выпадением функций);

в) развитием эписиндрома; г) частыми коллаптоидными состояниями.

41. Слипчивые арахноидиты часто проявляются клинически:

а) нарушением жизненно важных функций;

б) как очаговые процессы (выпадением функций);

в) развитием эписиндрома; г) частыми коллаптоидными состояниями.

42. Вялые параличи, свисание головы на грудь, эпилептиформные припадки, часто корешковые боли в шее характерны для:

а) эпидемического энцефалита Экономо; б) клещевого энцефалита;

в) вторичного гнойного менингита;

г) шейного остеохондроза с компрессией корешков на шейном уровне.

43. У пациента с клещевым энцефалитом запрокинута назад голова, он не может наклонить голову вперёд, в положении лёжа не может поднять голову от подушки, в вертикальном положении голова свисает на грудь. Нарушена функция:

а) добавочного нерва; б) языкоглоточного нерва;

в) шейного сплетения; г) блуждающего нерва.

44. Очаговые симптомы клещевого энцефалита:

а) двоение в глазах; б) нижняя параплегия;

в) вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса;

г) скованность, тремор, маскообразное лицо.

45. Болезненность при движении глазных яблок, двоение в глазах, птоз, косоглазие, судороги во время гриппа настораживают в плане:

а) развития синдрома внутричерепной гипертензии;

б) развития вторичного энцефалита;

в) развития туберкулёзного менингита; г) развития эпилепсии.

46. Для летаргического энцефалита Экономо характерно:

а) «свисающая голова»; б) парезы верхних конечностей;

в) патологическая сонливость; г) менингиальные симптомы.

47. Постэнцефалитический паркинсонизм – это осложнение:

а) летаргического энцефалита; б) клещевого энцефалита;

в) полиомиелита; г) менингита.

48. Пациент в коме. Известно, что он страдает токсическим гепатитом. Кожа желтушна, печень увеличена, содержание билирубина и уробилина повышено. Рассеянная микроочаговая симптоматика. Предположительный диагноз:

а) токсическая энцефалопатия;

б) токсический гепатит, печёночная кома;

в) рассеянный энцефаломиелит; г) внутримозговое кровоизлияние.

49. Полиомиелит передаётся:

а) половым путём; б) воздушно-капельным путём;

в) алиментарным путём; г) контактно – чрезкожно.

50. Периоды развития полиомиелита:

а) острый, восстановительный;

б) острый, паралитический, восстановительный, резидуальный;

в) острый, подострый, хронический; г) острый, подострый, итоговый.

51. Бледный носогубный треугольник на фоне гиперемии лица характерен для:

а) полиомиелита;

б) острого респираторного заболевания вирусной этиологии;

в) менингококкового менингита; г) энтеровирусной инфекции.

52. Совокупность таких признаков, как спастический парапарез ног, интенционное дрожание, нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, скандированная речь характерна для:

а) спинной сухотки; б) нейроревматизма;

в) рассеянного склероза; г) послепраздничного синдрома.

53. Рассеянный склероз относят к:

а) медленным инфекциям, предполагается вирусная этиология;

б) вторичному поражению нервной системы при острых инфекционных заболеваниях;

в) дистрофическим процессам; г) сосудистым заболеваниям головного мозга.

54. Процесс демиелинизации лежит в основе развития:

а) комариного энцефалита; б) рассеянного склероза;

в) туберкулёзного менингита; г) гнойного менингита.

55. Молодой человек 17 лет с друзьями в лесу отмечал свой день рождения, долго сидел на земле (накануне прошел дождь). На следующий день появилась слабость в ногах, перестал «чувствовать» свои ноги, не мог самостоятельно помочиться, болела спина в области поясницы. О каком заболевании можно подумать?

а) пиелонефрит; б) менингит; в) миелит; г) поясничный остеохондроз.

56. Пациента беспокоят головная боль, боль за грудиной, озноб, рвота. Объективно: негрубое психомоторное возбуждение, лёгкая оглушённость, кожа лица гиперемирована, одышка, тахикардия, АД 180\100 мм рт ст, признаки гипертрофии левого желудочка, синусовая тахикардия, в анамнезе гипертоническая болезнь. Предположительный диагноз:

а) инфаркт миокарда; б) вегето-сосудистая дистония;

в) кардиогенный шок; г) гипертонический криз.

57. Особенности нейроинфекций у детей:

а) выражаются, в основном, нарушениями в поведении;

б) преобладание очаговых симптомов над оболочечными;

в) тяжёлое течение, эпиприпадки, преобладание симптомов раздражения оболочек, стойкие последствия;

г) нейроинфекции у детей протекают легко, без осложнений.

58. Сестринский процесс при выявлении у пациента инфекционного поражения нервной системы начинается:

а) с выполнения назначений врача и ухода за пациентом;

б) с изучения анамнеза заболевания пациента;

в) с проведения санитарно-эпидемических мероприятий;

г) с беседы с пациентом и его родственниками об особенностях инфекционного заболевания.

Установите соответствие:

59. Неврологический термин Значение термина

1.энцефалит А. воспаление вещества спинного мозга

2.менингит Б. воспаление вещества головного мозга

3.миелит В. воспаление среднего уха

4.полиомиелит Г. воспаление мозговых оболочек

Д. воспаление лобной пазухи

Е. воспаление серого вещества спинного мозга

60. Неврологический термин Значение термина

1.арахноидит А. воспаление гайморовой пазухи

2.пахименингит Б. воспаление мягкой оболочки головного мозга

3.лептоменингит В. воспаление твердой оболочки головного мозга

Г. воспаление паутинной оболочки головного мозга

Д. воспаление вещества головного мозга

Дополните:

61. Инкубационный период при клещевом энцефалите равняется ________ дням.

62. Менингеальный синдром проявляется __________________________________________

63. Важным признаком при диагностике менингита является появление на коже ___________

64. Диагностически важные проявления рассеянного склероза __________________________

65. Особенности протекания нейроинфекций у детей __________________________________