Краниосакральная терапия (краниальная остеопатия)

 

Уильям Сазерлэнд, врач-остеопат, работавший в 1930-х годах, был убежден, что нашим здоровьем управляют мельчайшие движения (аналогичные дыхательным) костей черепа и крестца. Он считал, что эти неуловимые ритмы играют основополагающую роль в процессах самоисцеления организма. Цель краниосакральной терапии – восстановить ритмичные движения, если им что-то мешает. Это якобы помогает при целом ряде болезненных состояний, особенно у детей, – при родовых травмах, детском церебральном параличе, хронических болях, дислексии, головных болях, затруднениях в приобретении навыков, синусите, невралгии тройничного нерва и многих других расстройствах. Сейчас краниосакральную терапию практикуют специалисты по нескольким направлениям нетрадиционной медицины, включая остеопатов, хиропрактиков, натуропатов и лечебных массажистов.

Консультация у краниосакрального терапевта включает подробную мануальную диагностику, поэтому первая процедура может длиться больше часа. На дальнейших лечебных сеансах специалист проводит осторожные манипуляции над черепом и крестцом, что занимает меньше времени. Как правило, курс лечения включает не меньше шести процедур.

Согласно общепринятым представлениям, уже в раннем детстве кости черепа и кости крестца начинают постепенно срастаться и образовывать достаточно прочные структуры. Если бы мелкие движения между костями, составляющими череп или крестец, и были возможны, едва ли они оказывали бы существенное влияние на здоровье человека. Иначе говоря, краниосакральная терапия с биологической точки зрения несостоятельна.

Исследований в этой области немного, и они не смогли продемонстрировать эффективность краниосакральной терапии при лечении каких бы то ни было болезненных состояний. Более того, специалисты, практикующие этот метод, ставят разные диагнозы одному и тому же пациенту, возможно, потому, что пытаются обнаружить несуществующее явление. Матери, которые приводят своих детей к краниальному остеопату, иногда поражаются тому, как хорошо те реагируют на лечение. Видимо, это объясняется расслабляющим воздействием аккуратных прикосновений и мягкими манерами самих специалистов, однако эффект, как правило, непродолжителен, а лечение стоит дорого. Потенциального риска краниосакральная терапия не несет, однако становится смертельно опасной, если тяжелобольных детей лечат этим методом вместо действенного общепринятого.

 

Кристаллотерапия

 

Кристаллы, например, кварца или других минералов, иногда используют для так называемого энергетического лечения. Кристаллотерапевты утверждают, будто кристаллы способны перемещать, поглощать, фокусировать и рассеивать целительную “энергию”, или “вибрации”, в теле пациента. А это, в свою очередь, якобы улучшает способности организма к самоисцелению. Считается, что диссонанс с “божественной энергией” – “основой всего сущего” – вызывает все болезни. Этот подход противоречит современным представлениям физики, физиологии и любых других наук. Поэтому кристаллотерапия не имеет под собой научных оснований.

В ходе процедуры пациенту предлагают лечь, не раздеваясь. Затем специалист интуитивно выявляет проблемные области, где заблокирован энергетический поток, и кладет на них кристаллы, чтобы восстановить поток и баланс. Один сеанс длится, как правило, от получаса до часа.

Обычно кристаллотерапию используют в дополнение к общепринятым методам – для лечения практически любых заболеваний, а также для профилактики и общего укрепления здоровья. Иногда с помощью жезлов из драгоценных камней в ходе аура-терапии очищают ауру пациента.

Люди, которые верят в кристаллотерапию, часто сами покупают самоцветы и носят их при себе, чтобы лечить легкие недомогания. Хотя целебные кристаллы могут быть относительно дешевыми, украшения с ними иногда обходятся в несколько сотен фунтов стерлингов.

Доказательств эффективности кристаллотерапии при лечении каких бы то ни было состояний нет. Если некоторые пациенты и чувствуют улучшение, это почти наверняка объясняется их ожиданиями, расслаблением или и тем, и другим.

Подобным же образом нет данных, которые бы подтверждали, что ношение драгоценных камней при себе или в составе украшений оказывает какое-либо лечебное воздействие. Если заменять кристаллотерапией общепринятое лечение при состояниях, угрожающих жизни, то этот метод может быть смертельно опасен, однако никакого непосредственного риска он не несет.

 

Лечебный массаж

 

Массаж – ровесник самой медицины. Существует множество его видов. Например, классический, шведский, массаж в основном воздействует на мышцы. Перечислим другие виды лечебного массажа:

 

• Терапия Боуэна. Деликатная техника воздействия на мягкие ткани, влияющая на нервную систему.

• Лимфодренажный массаж. Техника воздействия на лимфатические сосуды и узлы, усиливающая отток лимфы.

• Марма-массаж. Традиционный индийский массаж.

• Миофасциальный массаж. Техника воздействия на соединительную ткань, в частности на фасции, снимающая в ней напряжение.

• Релаксационный массаж. Техника мягкого поверхностного воздействия.

• Рольфинг. Интенсивный массаж, при котором специалист оказывает давление всем своим телом.

• Спортивный массаж. Техника воздействия на мышцы, приспособленная под нужды спортсменов.

 

В то время как многие техники массажа основаны на глубоком знании анатомии, некоторые опираются на непроверенные и неправдоподобные концепции. Эти более экзотические формы лечебного массажа включают шиацу, краниосакральную терапию и рефлексотерапию (им посвящены отдельные параграфы в этом кратком руководстве), а также полярный массаж (восстанавливающий баланс положительной и отрицательной энергии), массаж триггерных точек (нажатие на триггерные точки, облегчающее местную боль и воздействующее на отдаленные органы) и акупрессуру (воздействие на акупунктурные точки не уколами, а надавливанием).

Массаж делают специалисты по лечебному массажу, физиотерапевты, медсестры, специалисты по нетрадиционной медицине самых разных направлений и другие работники сферы здравоохранения. Он лечит как физические расстройства (например, скелетно-мышечные боли), так и психические (тревожность и депрессию).

Есть обнадеживающие данные, что массаж помогает при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно при болях в спине, а также при тревожности, депрессии и запорах. Вероятно, механизм лечебного воздействия массажа заключается в усилении местного кровообращения и выработке в мозге эндорфинов. Неблагоприятные побочные эффекты редки.

Сделать обобщение сложно, однако массаж, по-видимому, эффективен при некоторых болезненных состояниях и улучшает самочувствие большинства пациентов. Более экзотические виды массажа, вероятнее всего, не приносят дополнительной пользы.

 

Магнитотерапия

 

Сегодня переменные магнитные поля разной частоты в общепринятой медицине используются в высокотехнологичных приборах для диагностической визуализации и для того, чтобы ускорить заживление переломов. В то время как в нетрадиционной медицине, как правило, применяются постоянные магниты, которые генерируют постоянное магнитное поле.

Такие магниты всегда вызывали интерес у врачей, однако настоящий бум магнитотерапии начался в Европе в XVIII веке. Хотя с развитием медицины постоянные магниты вышли из моды, сейчас они снова пользуются большой популярностью в рамках нетрадиционной медицины. Их рекомендуют при самых разных болезненных состояниях, чаще всего – для борьбы с хроническими болями. Постоянные магниты носят в виде браслетов, поясов, стелек для обуви, пластырей и так далее. Продаются также магнитные матрасы и чехлы на сиденья. Магнитная индукция полей, создаваемых этими вещами, составляет от 1 до 100 мТл. Постоянные магниты можно купить в самых разных магазинах, причем покупатель/пациент, скорее всего, не получит при этом никакой медицинской консультации.

Магнитные поля оказывают слабое воздействие, например, на культуры клеток. Вопрос в том, обеспечивает ли это какую-то терапевтическую пользу.

Клинические испытания постоянных магнитов, то есть тех, которые генерируют постоянное, а не переменное магнитное поле, по большей части были посвящены проверке их обезболивающего воздействия. Недавно ученые из Эксетерского университета провели метаанализ девяти плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований. Результаты показали, что применять магниты для обезболивания нецелесообразно. Столь же неубедительными оказались данные о лечении магнитами других недугов, например варикозного расширения вен и менструальных проблем.

Постоянные магниты вряд ли непосредственно вызывают какие-то неблагоприятные реакции. Однако, поскольку больные обычно лечатся магнитами самостоятельно, существует опасность не распознать серьезные диагнозы и потерять драгоценное время, не приступив незамедлительно к лечению опасных болезней.

Итак, рынок постоянных магнитов процветает, они очень популярны, однако важно понимать, что нет никаких данных, которые бы подтверждали их лечебную пользу, как, собственно, нет причин вообще полагать, что магниты должны ее приносить. Магнитотерапия также кратко обсуждалась в пятой главе.

 

Медитация

 

Под медитацией понимают целый ряд техник, при которых человек сосредоточивает внимание на определенном символе, звуке или мысли, чтобы достичь высшего уровня сознания. Большинство религий разработало свои техники, вызывающие измененное состояние сознания, например, иногда для этого нужно повторять мантру или прислушиваться к ритму собственного дыхания. Подобные ритуалы позволяют достичь глубокого расслабления и умственной отрешенности. Релаксацию можно использовать и в терапевтических целях, чтобы снимать стресс, а это, в свою очередь, приносит пользу для здоровья, в частности снижает артериальное давление и облегчает боль. Как правило, для обучения медитации требуется цикл занятий, а затем пациентам, овладевшим этой практикой, рекомендуют медитировать ежедневно.

В медитативном состоянии изменяется целый ряд физиологических функций: замедляется ритм дыхания, уменьшается частота сердечных сокращений, снижается активность мозга. Сторонники медитации утверждают, что с ее помощью можно лечить такие болезненные состояния, как тревожность, гипертензия, астма, наркомания.

Некоторые виды медитации, в частности трансцендентальная, тесно связаны с религией и входят в более масштабные системы верований и практик, приемлемые далеко не для всех пациентов. Например, индуизм – самая древняя религия, проповедующая медитацию в качестве духовной практики. Тогда как медитация осознанности – подход, разработанный исключительно в лечебных целях, а потому и не поднимающий никаких нравственных вопросов.

Исследований, посвященных медитации, проводилось мало, да и те часто имели серьезные недостатки. Подлинно независимых оценок практически нет. Тем не менее представляется вполне вероятным, что медитация во многом приносит такую же пользу, как и расслабление. Некоторые специалисты по нетрадиционной медицине полагают, что медитация может оказывать непосредственное лечебное воздействие на организм при тяжелых болезнях, в том числе при раке, однако нет никаких данных, которые бы подтверждали подобные заявления.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют, что медитация способна обострять психические расстройства, поэтому пациентам с такими заболеваниями лучше не медитировать.

Таким образом, медитация помогает расслабиться и тем самым улучшает самочувствие. С этой точки зрения она полезна многим людям. При условии, что пациент не страдает психическими заболеваниями, медитация – безопасный метод лечения.

 

Медицинские банки

 

Иногда в лечебных целях определенные участки тела стимулируют, ставя на них медицинские банки, действие которых основано на присасывающем эффекте. Это древний метод лечения, практиковавшийся в Китае, Вьетнаме, на Балканах, в России, Мексике, Иране. Суть процедуры в следующем: воздух внутри стеклянной банки нагревают пламенем, а затем ее быстро прикладывают горлышком к телу пациента. При остывании внутри банки создается разрежение воздуха, которое и обеспечивает присасывание. При этом видно, как кожа и мягкие ткани частично всасываются внутрь банки. Иногда на коже предварительно делают надрезы, и тогда благодаря присасыванию вытягивается кровь из кожных капилляров. Такая разновидность постановки медицинских банок широко применялась в Европе на фоне господствующего кровопускания.

В традиционной китайской медицине постановка банок использовалась как один из способов стимуляции акупунктурных точек. Поэтому китайская система лечения банками базируется на тех же принципах, что и иглоукалывание.

Банки применяют для лечения целого ряда состояний, например заболеваний опорно-двигательного аппарата, астмы и экземы. Некоторые специалисты даже утверждают, будто способны помочь в том числе и при бесплодии, гриппе и анемии. Обычно лечение с помощью банок сочетают с другими методами. Сама процедура длится около двадцати минут, причем, как правило, рекомендуется пройти курс из нескольких сеансов. Банки ставят разные специалисты по нетрадиционной медицине, включая натуропатов, иглотерапевтов и хиропрактиков.

Единственное контролируемое клиническое испытание этого метода лечения не доказало, что он эффективен для уменьшения боли. Однако сама процедура и ее зрелищность (кожа всасывается внутрь банки словно по волшебству) могут вызывать эффект плацебо выше среднего.

При правильном использовании метод практически неопасен. Правда, от банок иногда остаются круглые синяки, которые иногда держатся несколько дней. В 2005 году в Нью-Йорке актриса Гвинет Пэлтроу это публично продемонстировала, придя на кинопремьеру в платье с открытой спиной, на которой отчетливо виднелась цепочка темных синяков поперек лопаток. Кроме того, при кровопускательной разновидности процедуры существует риск подхватить инфекцию.

У этого метода долгая история, однако нет никаких доказательств, что он приносит пользу при каких бы то ни было болезненных состояниях.

 

Метод Александера

 

Этот метод основан на том, что человека заново обучают держать правильную осанку и координировать движения. Его разработал в начале ХХ века австралийский актер Фредерик Александер, который страдал периодической потерей голоса, что ставило под угрозу его сценическую карьеру. Врачи не смогли диагностировать у него никаких заболеваний горла, однако Александер заметил, что возникающая немота связана с его плохой осанкой. Он разработал метод решения своей проблемы, основу которого составляло повторное обучение правильной осанке.

Преподаватели, работающие по методу Александера, учат пациентов двигаться так, чтобы голова всегда находилась в правильном положении по отношению к позвоночнику. Пациенты постоянно упражняются, чтобы выработать новые моторные навыки и улучшить тем самым осанку, координацию и чувство равновесия. По сути, в ходе регулярных тренировок под наблюдением специалиста сознание пациента приучают влиять на вегетативную нервную систему.

Метод Александера быстро завоевал популярность среди артистов. Позже было замечено, что он полезен и при более широком диапазоне заболеваний. Сегодня преподаватели этого метода утверждают, что он эффективно лечит астму, хронические боли, тревожность и другие состояния.

Специалисты, практикующие метод Александера, проводят со своими клиентами серию уроков продолжительностью до часа каждый. Они руководят процессом освоения простых поз и движений, мягко поправляя руками положение тела пациента. Необходимость многократного повторения обычно требует тридцати уроков. Очевидным образом это подразумевает серьезное отношение клиента к процессу, поскольку ему приходится тратить и значительное время, и большие деньги.

Методу Александера пока было посвящено очень мало исследований. Получены некоторые обнадеживающие результаты, которые свидетельствуют об улучшении дыхательной функции, снижении тревожности, повышении работоспособности при болезни Паркинсона, уменьшении хронических болей в спине. Однако данных по всем этим состояниям (кроме, возможно, хронических болей в спине) недостаточно, чтобы считать эффективность метода Александера доказанной. Серьезного риска его применение не несет.

Итак, доказательства в поддержку метода Александера неубедительны, однако он, вероятно, приносит пользу при некоторых недугах, если пациент достаточно богат и настроен серьезно.

 

Метод Фельденкрайза

 

Моше Фельденкрайз (1904–1984) был физиком и инженером-электротехником, которого беспокоили сильные хронические боли в коленях. Ни один из перепробованных им методов лечения не помог, поэтому он решил разработать свой собственный.

Метод Фельденкрайза основан на представлении о фундаментальном единстве тела и духа. Его основатель заявлял: “Я убежден, что единство разума и тела – объективная реальность. Это не просто части, каким-то образом соотнесенные друг с другом, но неделимое целое в своем функционировании”. Фельденкрайз опубликовал свою первую книгу, описывающую его подход, в 1949 году, она называлась “Тело и зрелое поведение. Исследование тревожности, секса, гравитации и обучения” (Body and mature behavior: a study of anxiety, sex, gravitation and learning).

Терапия проходит в два этапа. На первом, этапе “функциональной интеграции”, инструктор с помощью прикосновений показывает пациенту приемы, которые улучшают дыхание и движения. На втором, этапе “осознавания через движение”, инструктор учит пациента корректировать так называемые ложные движения.

Цель состоит в том, чтобы улучшить повседневную деятельность. Согласно Фельденкрайзу, поведение не бывает врожденным, а только исключительно приобретенным. Он считал, что неправильное поведение – это “колея, в которой человек застревает навсегда, если его не заставит вырваться оттуда какая-то физическая сила”, и верил, что его метод как раз и обеспечивает ту самую силу.

Курс лечения состоит из нескольких сеансов, которые обычно проводятся в небольших группах. Когда уроки усвоены, пациент должен постоянно практиковаться дома. Утверждается, что метод Фельденкрайза помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, рассеянном склерозе и психосоматических расстройствах.

Пока было проведено лишь около полудесятка строгих клинических испытаний. Результаты их далеко не однородны. Некоторые (но не все) исследования показывают, что метод Фельденкрайза эффективен при рассеянном склерозе. Данные по другим болезням еще менее убедительны. Никаких серьезных опасностей этот метод, судя по всему, не несет.

Таким образом, метод Фельденкрайза исследован недостаточно, а проведенные испытания не обеспечили веских доказательств, что он эффективен при тех или иных состояниях.

 

Натуропатия

 

Натуропатия как движение зародилась в XIX веке в Европе, где появились проповедники, в частности священник Себастьян Кнейп, нового способа лечения болезней – средствами, которые предоставляет сама природа. Натуропаты верят в собственную целебную силу природы (vis medicatrix naturae) – дар, которым якобы обладают все живые организмы. С точки зрения натуропатии болезнь возникает как результат пренебрежения простыми правилами здорового образа жизни. Поэтому большое внимание уделяется правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам, достаточно продолжительному сну и тому подобному. В случае болезни натуропаты прибегают к траво– и водолечению, массажу, а также используют холод, тепло и другие природные средства, чтобы ее излечить.

Консультация у натуропата похожа на прием у обычного врача, так как диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра больного. Основное различие заключается в том, что именно прописывается пациенту. Натуропаты не назначают синтетических фармацевтических препаратов. Обычно лечение проводится упомянутыми выше методами, и специалист еще дает рекомендации по образу жизни. Как правило, натуропаты лечат хронические заболевания, например артрит и головные боли.

Если бы даже и представлялось возможным подвергнуть клиническим испытаниям действенность натуропатического подхода в целом, пока это не было сделано. Тем не менее большинство элементов этого метода необыкновенно разумны, в том числе правильное питание и регулярные физические упражнения. К тому же эффективность определенных растительных средств уже доказана (см. пятую главу).

В то же время натуропатия бывает и опасной, особенно если пациент с серьезным заболеванием откладывает из-за нее срочное лечение у обычных врачей. И действительно, многие натуропаты настроены против общепринятой медицины и дают своим пациентам соответствующие рекомендации, в частности, выступают против вакцинации. Кроме того, применение некоторых натуропатических средств, например определенных растительных препаратов, может навредить.

Невозможно вынести общий вердикт по большому разнообразию натуропатических методов. Каждый из них следует критически оценивать по отдельности, и все они, скорее всего, попали в это приложение. Ни при каких тяжелых заболеваниях натуропатию нельзя рассматривать как альтернативу общепринятой медицине.

 

Невральная терапия

 

При невральной терапии больным делают инъекции местных анестетиков, чтобы выявлять заболевания, лечить их, а также облегчать их симптомы. Основоположниками этого метода в первой половине ХХ века стали братья Фердинанд и Вальтер Хунеке, немецкие врачи. Они наблюдали, как действует новокаин – местное обезболивающее средство, – и пришли к выводу, что, если обколоть этим лекарством “поле возмущения” (störfeld), это окажет сильнейшее воздействие на другие части тела. Братья Хунеке решили, что это не имеет отношения к фармакологическому действию местного анестетика, а обеспечивается вегетативной нервной системой.

Одним из ключевых был случай, когда они вкололи новокаин под кожу вокруг раны на ноге больного, а у того спустя несколько секунд прошла застарелая боль в плече. Подобные случаи братья назвали sekundenphänomen (феноменом излечения в считаные секунды).

Братья Хунеке утверждали, что “поля возмущения” – зачастую старые шрамы, раны или места воспаления – оказывают сильное воздействие на весь организм, которое, в свою очередь, может вызвать расстройства в отдаленных структурах. При лечении конкретного заболевания в одно-два предполагаемых “поля возмущения” вкалывают новокаин или другое местное обезболивающее. Если удается определить нужное место, болезнь излечивается.

Невральная терапия особенно популярна в германоязычных странах. Практикуют ее и в испаноязычном мире, во многом благодаря тому, что в 1950-х годах ее пропагандировал Эрнесто Адлер, испанский стоматолог немецкого происхождения.

Инъекция анестетика в то место, которое болит, уменьшает боль, однако это предсказуемый фармакологический эффект, а принцип невральной терапии совсем иной. Он имеет мало отношения к науке, и немногочисленные проведенные испытания не дали никаких убедительных результатов, которые бы свидетельствовали в пользу этого метода. Иногда местные обезболивающие препараты вызывают неблагоприятные реакции, но такое случается редко.

Хотя местное обезболивание с помощью инъекций, как оно практикуется многими врачами, помогает, невральная терапия несостоятельна с биологической точки зрения, и ее эффективность не подтверждается надежными данными.