Основные клинические проявления эшерихиозов.

В начальный период заболевания наблюдаются:

• срыгивания или рвота 1-2 раза в сутки, с первого дня болезни приобретающие упорный характер;

• понижение аппетита, вплоть до анорексии;

• вздутие живота (метеоризм), урчание по ходу тонкого кишечника;

• изменение характера стула: обильный, водянистый, желтого или оранжевого цвета с непереваренными ко­мочками и небольшим количеством прозрачной слизи, реже крови, иногда он брызжущий и смачивающий всю пеленку.

Предосторожность! На пеленке испражнения, после впитывания воды, могут показаться нормальными.

В период разгара заболевания:

Все клинические симптомы достигают максимального проявления на 5-7 день болезни:

• ухудшается состояние ребенка, нарастают симптомы ин­токсикации, держится лихорадка - 1-2 недели и более:

• усиливается диарейныи синдром: стул учащается до 10-15 раз в сутки, он становится водянистым, брызжущим. ярко-желтого (оранжевого) цвета с примесью слизи;

• присоединяются симптомы обезвоживания (эксикоз не­редко достигает 2-3 степени и носит соледефицитный ха­рактер).

Степень выраженности симптомов интоксикации, эксикоза и диарейного симптомов варьирует от легких до очень тяжелых, нередко приводящих к летальному исходу.

Легкая форма протекает с незначительной интоксикаци­ей, нормальной или субфебрильной температурой, срыгиванием. учащением стула до 6 раз в сутки.

Среднетяже.чая форма протекает с умеренно выражен­ной интоксикацией, повышением температуры до 38°С и выше, повторной рвотой, учащением стула до 10 раз в сутки.

Тяжелая форма протекает с выраженным токсикозом и эксикозом, упорной, частой рвотой, повышением температу­ры до 39°С, учащением стула до 15 раз в сутки. Живот резко вздут, болезненный при пальпации, стул водянистый, брыз­жущий, ярко-желтого (оранжевого) цвета с примесью слизи. Беспокойство сменяется угнетением, выражена анорексия, масса тела падает, развивается эксикоз, вплоть до гиповолемического шока. Температура тела снижается до субнор­мальных цифр, конечности становятся холодными, отмечает­ся акроцианоз, одышка, спутанность сознания, слизистые сухие, яркие, кожная складка не расправляется, большой родничок западает, снижается

 

диурез вплоть до анурии, час­то развивается ДВС-синдром. Наиболее тяжелые формы вы­зываются серотипом 0111 и чаще встречаются у детей пер­вых месяцев жизни.

Особенности течения различных форм эшерихиозов:

1. Энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) вызывают сальмонеллоподобную форму, характеризующуюся волнообразным течением, брызжущим стулом с большим количеством воды, светло-желтого или оранжевого цвета до 15 раз в сутки.

2. Энтероинвазивные эшерихии (ЭИЭ) вызывают дизентериеподобную форму, которая характеризуется синдромом дистального колита, болезненностью и урчанием слепой кишки при пальпации, скудным стулом с примесью слизи, крови.

3. Энтеротоксигенные эшерихии (ЭТЭ) вызывают холероподобную форму, которая характеризуется упорной рвотой, болями в животе, водянистым стулом с хлопьями слизи, типа «рисового отвара» до 10-15 раз в сутки.

4. Энтерогеморрагические эшерихии (ЭГЭ) вызывают син­дром геморрагического колита, характеризующийся тошно­той, рвотой, постепенно усиливающимися болями в животе. учащением стула и появлением примеси крови в кале, затем стул принимает кровянистый характер, не содержит примеси кала.

Продолжительность клинических проявлений эшерихиоза колеблется от нескольких дней до 2-3-х недель и более, при тяжелых случаях процесс выздоровления затягивается. Затяжное течение связано с наслоением интеркуррентных заболеваний (ОРВИ, пневмонии, отита и др.) или других ки­шечных инфекций, а также оно возможно при развитии дисбактериоза, связанного с нерациональным применением ан­тибиотиков.

При тяжелых формах заболевания, особенно у новорож­денных и детей первых месяцев жизни, может иметь место генерализация процесса из кишечника (первичного очага), вплоть до развития сепсиса с очагами воспаления в различ­ных органах (пневмония, отит, менингит, инфекция мочевыводящих путей и др.).