Общая оценка тяжести трудового процесса.

Общая оценка по степени физической тяжести проводится на основе всех приведенных выше показателей. При этом в начале устанавливается класс по каждому измеренному показателю и вносится в протокол, а окончательная оценка тяжести труда устанавливается по наиболее чувствительному, отнесенному к наибольшему классу. При наличии двух и более показателей класса 3.1 и 3.2 общая оценка устанавливается на одну степень выше.

Физические перегрузки возникают у работников при выполнении ими тяжелых физических работ. Эти работники подлежат как предварительным, так и периодическим медицинским осмотрам.

К развитию профессиональных заболеваний ОДА и ПНС могут приводить физические нагрузки, превышающие допустимые параметры:

- региональные мышечные нагрузки (длительная физическая нагрузка на мышцы верхних конечностей и плечевого пояса);

- общие физические нагрузки (физическая нагрузка, связанная с участием мышц корпуса и конечностей, выполняемая, преимущественно в позе стоя).

- локальная (работа выполняется с помощью мышц пальцев, кистей, предплечий, глазных яблок, голосового аппарата).

Следует отметить, что все ра­боты (общие, региональные, локальные) могут быть тяжелыми и допустимыми по тяжести (средними и легкими). Тяжелые работы с физическими пере­грузками, могут привести к профессиональным заболеваниям. Контингенты ра­ботников, выполняющих физически тяжелые работы (т.е. имеющие физиче­ские перегрузки) общего, регионального и локального характера, достаточно обширны (их число составляет сотни тысяч) и присутствуют в любой отрасли народного хозяйства.

Структура основных форм заболеваний от функционального перена­пряжения полиморфна. Она включает в себя заболевания периферическойнервной систе­мы (вегетативно-сенсорная полиневропатия, нейропатия локтевого нерва, реже срединного; шейно-плечевая плексопатия, пояснично-крестцовая радикулопатия), опорно-двигательного аппарата (миофиброз, плечелопаточный периартроз, эпикондилит, стенозируюший лигаментит, артрозы различных суставов, патологическая перестройка костной ткани).

 

2. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы, вызываемые функциональным перенапряжением

Первые сведения о профессиональной патологии, преимущественно ра­ботающей руки, появились в конце XIX и начале XX веков за рубежом. С появлением работ М.А. Элькина, Т.М. Мазуниной.,Л. Н. Грацианской представление о профессиональной патологии сенсомоторной системы стало носить научно-практический характер. К профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата были отнесены: плечелопаточные периартриты, миозиты, эпикондилиты, лигаментиты, паратеноиты, асептические некрозы и артрозы суставов, а также за­болевания периферической нервной системы: плекситы, полиневриты, вегета­тивные невралгии.

Заболевания верхних конечностей встречаются у работающих во всех отраслях промышленности, в основном среди людей занятых фи­зическим трудом, а также тех, кто в силу профессиональных особенностей, вы­нужден выполнять однообразные движения.

В современ­ном производстве на мышцы верхнего плечевого пояса и предплечий и спины, приходится большая нагрузка, которая зависит от тяжести труда. Механизация ручного труда, резко снизив усилия, необходимые для вы­полнения ряда рабочих операций, позволила осуществлять большинство трудовых приемов преимущественно с помощью движений кисти.

В настоящее время профессиональные заболевания рук относятся к болезням, имеющим многофакторную этиологию. Установле­на корреляционная связь между частотой профзаболеваний и частотой стерео­типных движений в профессиональных группах, труд которых характеризуют­ся локальными мышечными нагрузками.

Нерациональность рабочей позы при современных видах труда связана со значительными мышечными нагрузками, которые возникают вследствие несоответствия пара­метров оборудования и рабочего места антропометрическим данным и физио­логическим возможностям работающих. Длительное поддержание вынужден­ной неудобной рабочей позы приводит к повышенной нагрузке нервно-мышечного и костно-связочного аппарата человека, вызывая быструю утомляемость, снижая темп и качество работы.

Разнообразный характер условий труда может вызвать различные формы профессиональных заболеваний, прежде всего от физического перенапряже­ния, среди которых значительное место занимает патология ОДА и перифери­ческой нервной системы.

Условность такого деления прежде всего состоит в том, что заболевания периферической нервной системы часто сопровождаются или сочетаются с двигательными и трофическими изменениями в мышцах и других тканях опорно-двигательной системы. Более того, костно-суставные и фиброзные нарушения в результате сдав­ления нередко могут привести к вторичным радикулопатиям и невропатиям соответствующих нервов.

Среди профессиональных заболеваний ОДА, которые вызываются перенапряжением и микротравматизацией, преобладают поражения верхних конечностей. Это объясняется анатомическими особенностями строения плечевого пояса и руки, а также многообразием функций верхней конечности, которая способна к выполнению как очень тонких, точных, так и значительных силовых движений (причем те и другие совершаются в большом объеме). Большинство описываемых болезненных форм отличаются большой стойкостью и резко снижают трудоспособность больных.