Прийнята 46-ю Всесвітньою Медичною Асамблеєю, Стокгольм, Швеція, вересень 1994

Всесвітня медична асоціація (ВМА) визнає той факт, що не­бажана вагітність може вплинути як на здоров'я самих жінок, так і на здоров'я їх дітей. Здатність регулювати і контролювати фертильність повинна розглядатися як принциповий компонент проблеми збереження фізичного і психічного здоров'я жінок, їхнього соціального благополуччя.

Дуже сильна, але найчастіше не вдоволена потреба в конт­ролі за фертильністю існує в багатьох країнах, що розвивають­ся. Багато жінок у цих країнах бажають уникнути вагітності, але не використовують засобів контрацепції.

Контрацепція здатна запобігти передчасній смерті жінок, пов'язаної з ризиком небажаної вагітності. Оптимальне плану­вання виношування плоду здатне також внести свій вклад у ви­рішення проблеми дитячої смертності. Навіть у тих випадках, коли політичні, релігійні або інші групи тієї або іншої країни виступають проти використання контрацепції, окремі жінки, що живуть у цих країнах, повинні мати право вибору, коли йдеться про використання контрацепції.

ВМА наполягає на тому, щоб усім жінкам було дозволено контролювати фертильність шляхом свідомого вибору, а не ви­падково, вона наполягає також на тому, що індивідуальний вибір у питанні використання контрацепції є правом жінок, незалежно від їх національної належності, соціального статусу або віро­сповідання. Жінки повинні мати доступ до всіх засобів медичної і соціальної консультації, необхідних для одержання максималь­ної користі від планування сім'ї.

Додаток 12

ДЕКЛАРАЦІЯ "ПРО ПЛАНУВАННЯ РОДИНИ"

Прийнята в 1967 р. на Всесвітній Медичній Асамблеї в Мадриді, підтверджена в 1969 р. і доповнена в 1983 р.

1. Всесвітня медична асоціація (ВМА) схвалює концепцію планування сім'ї і рекомендує всім національним медичним асо­ціаціям сприяти плануванню сім'ї і популяризувати відповідні заходи.

2. Метою планування сім'ї є не нав'язування обмежень, а поліпшення і збагачення людського життя. Планування сім'ї від­криває перед кожною людиною великі можливості самореалізації. Щоб скористатися повною мірою одним з основних прав людини, батьки повинні мати знання і володіти способами планування сім'ї, усвідомлено і самостійно приймати рішення про кількість дітей і вікову різницю між ними.

3. ВМА пропонує всім зацікавленим організаціям співробітниц­тво в галузі медичних і гігієнічних аспектів планування сім'ї, допо­могу в підборі експертів із сімейного планування, в організації навчання і проведення необхідних експериментів і досліджень.

4. ВМА зобов'язується заохочувати ініціативи будь-яких ор­ганізацій з проведення конференцій, симпозіумів і досліджень за всіма аспектами планування сім'ї.

5. ВМА рекомендує включити питання планування сім'ї, що є частиною розділу про здоров'я матері і дитини, у програму під­готовки лікарів.

Додаток 13

"ДЕКЛАРАЦІЯ ПРО ГЕНЕТИЧНЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ І ГЕННУ ІНЖЕНЕРІЮ"

Прийнята 39-ю Всесвітньою Медичною Асамблеєю (Мадрид, 1987) і доповнена в 1992 р.

Генетичне консультування. У генетичній діагностиці існує два підходи:

1) скринінг до зачаття або оцінка майбутніх батьків на пред­мет можливості передачі генетичних захворювань з метою проро­кування ймовірності зачаття генетично неблагополучної дитини;

2) внутрішньоматкові дослідження після зачаття — ультразву­кове дослідження, амніоцентез і фетоскопія — з метою визначен­ня стану плоду. Лікар, який проводить генетичне консультування, зобов'язаний надати майбутнім батькам у доступній формі інфор­мацію, достатню для прийняття ними усвідомленого рішення про можливості дітонародження. Надаючи інформацію сімейним па­рам, що прийняли рішення про продовження роду, лікарі повинні дотримувати етичних і професійних норм, прийнятих у їх країнах, рекомендацій ВМА та інших медичних організацій.

У випадку виявлення генетичних аномалій у плоду, майбутні батьки можуть вирішити перервати вагітність. Лікар, що має право на особисте відношення (підтримку або відкидання) до проблем контрацепції, стерилізації або штучного переривання ва­гітності, не може нав'язувати свої моральні цінності потенцій­ним батькам, але й не зобов'язаний змінювати своїм переко­нанням в угоду їхньому рішенню.

Лікарі, які вважають, що контрацепція, стерилізація і штучне переривання вагітності суперечать їхнім принципам і переконан­ням, можуть відмовитися від генетичного консультування. Однак у всіх випадках лікар зобов'язаний попередити майбутніх батьків про можливості виникнення генетичних проблем і порадити про­йти генетичне консультування в компетентного фахівця-

Генна інженерія. Розвиток досліджень у галузі генної інженерії порушує питання про регулювання пов'язаних з ними проблем з боку наукових і медичних організацій, промислових структур, уря­дових органів і громадськості.

ВМА наполягає, щоб були враховані такі чинники:

1. Якщо процедура виконується з дослідницькою метою, не­обхідна її повна відповідність вимогам Гельсінської декларації ВМА.

2. Якщо процедура виконується з лікувальною метою, необхід­но дотримувати звичайних норм медичної практики, положень про­фесійної етики і принципів Гельсінської декларації.

3. Необхідно всебічне обговорення пропонованої процедури з пацієнтом і одержання його (її) добровільної й усвідомленої згоди або згоди його (її) законних представників у письмовій формі.

4. На вірусній ДНК, що містить замісний або коригувальний геп, не повинно бути хвороботворного або іншого небажаного вірусу.

5. Упроваджена ДНК повинна нормально функціонувати в клі­тині реципієнта, не спричинюючи метаболічних порушень, здат­них зашкодити іншим органам.

6. Ефективність генної терапії повинна бути ретельно вивче­на, включаючи спостереження за майбутніми поколіннями.

7. Усі процедури можуть здійснюватися тільки після ретель­ної оцінки доступності й ефективності інших способів лікування. Якщо можливі більш прості і безпечні способи, ними і варто ко­ристуватися.

8. Висловлені принципи, можливо, у майбутньому будуть до­повнені відповідно до розвитку медичної науки і практики.

Додаток 14