Тема: Операции на органах забрюшинного пространства и малого таза. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тема: Операции на органах забрюшинного пространства и малого таза.



 

Цель занятия:

Знать: Анатомическое обоснование оперативных доступов к органам и клетчаточным слоям забрюшинного пространства. Специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на органах забрюшинного пространства и малого таза, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Нефрэктомия, пиелотомия, декапсуляция почки, паранефральная блокада, шов мочеточника.

2. Операции на мочевом пузыре (пункция, высокое сечение), при внематочной беременности, раке прямой кишки, болезни Гиршпрунга, атрезиях прямой кишки, геморрое, водянке яичка, тазовой блокады по Школьникову - Селиванову.

Уметь: выполнить паранефральную блокаду, внутритазовую блокаду по Школьникову – Селиванову.

 

Содержание занятия:

Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах забрюшинного пространства (И. В. Буяльский, С. П. Федоров, В. М. Мыш, Б. Н. Хольцов, А. Я. Пытель и др.).

Анатомо-физиологическое обоснование операций на поясничной области и органах забрюшинного пространства. Хирургический инструментарий и аппаратура.

Внебрюшинные и чрезбрюшинные доступы к почкам и мочеточникам, их сравнительная характеристика, шов почки. Нефропексия. Пиелотомия, клиновидная резекция почки, нефрэктомия. Техника паранефральной новокаиновой блокады, ее особенности у детей. Понятие о трансплантации почек, об аппарате «искусственная» почка. Операции при врожденных пороках почек и мочеточников. Шов мочеточника, пластические операции на мочеточниках.

Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах малого таза (И. В. Буяльский, А. Я. Крассовский, В. Ф. Снегирев, П. И. Тихов, А. В. Мартынов и др.).

Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура.

Блокада срамного нерва, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову, блокада семенного канатика. Пункция заднего свода влагалища, кольпотомия. Способы дренирования клетчаточных пространств малого таза. Оперативные вмешательства при внутрибрюшинных и чрезбрюшинных ранениях мочевого пузыря. Внебрюшинная пункция мочевого пузыря. Цистотомия и цистостомия. Понятие о пластике мочевого пузыря. Понятие об операциях при экстрофии и дивертикуле мочевого пузыря. Операции при гипертрофии предстательной железы. Операции при внематочной беременности. Операции при водянке яичка по Винкельману и Бергману-Винкельману. Операции при крипторхизме, эписпадии, гипоспадии, при фимозе и парафимозе, понятие об операциях при мужском и женском бесплодии. Оперативные вмешательства при ранениях промежностного и ампулярного отделов прямой кишки. Понятие о радикальных операциях по поводу рака прямой кишки. Операции на прямой кишке при атрезиях анального отверстия и кишки.

Вопросы для самоконтроля.

• Оперативные доступы к почкам.

• Операция пиелотомия и пиелостомия.

• Операция нефростомия.

• Операция нефрэктомия.

• Оперативные доступы к мочеточнику. К забрюшинному и тазовому отделам.

• Резекция и шов мочеточника.

• Паранефральная блокада.

• Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.

• Оперативные доступы к мочевому пузырю.

• Пункция и дренирование мочевого пузыря.

• Операция эпицистостомия.

• Пункция брюшинной полости через задний свод влагалища.

• Операции при внематочной беременности.

• Понятие о брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

Экзаменационные вопросы по оперативной хирургии

И топографической анатомии

Вопросы по топографической анатомии

 

• Н.И. Пирогов – основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии.

• Предмет, задачи и методы исследования топографической анатомии.

• Роль русских ученых в развитии топографической анатомии и оперативной хирургии (А.А. Бобров, П.И. Дьяконов, В.Н. Шевкуненко).

• Значение работ отечественных хирургов (Н.Н. Бурденко, С.П. Федоров, С.И. Спасокукоцкий.

• Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Особенности строения области.

• Топография височной области. Клетчаточные пространства области и их связи.

• Топография щечной области.

• Твердая мозговая оболочка. Отростки, кровоснабжение, иннервация.

• Кровоснабжение, иннервация, лимфотток мягких покровов свода черепа.

• Топография поверхностного отдела боковой области лица.

• Топография глубокого отдела боковой области лица.

• Топография верхнечелюстной артерии, вен боковой области лица.

• Клетчаточные образования лица и их связи.

• Средняя оболочечная артерия.

• Топография области сосцевидного отростка.

• Основание черепа – наружное и внутреннее.

• Топография околоушной слюнной железы.

• Топография тройничного нерва и его ветвей.

• Мозговые оболочки и венозные синусы.

• Черепно-мозговая топография. Схема Крейнлейна-Брюсовой.

• Топография передней черепной ямки. I – IV пары черепно-мозговых нервов.

• Топография средней черепной ямки. V – VIII пары черепно-мозговых нервов.

• Топография задней черепной ямки. IX – XII пары черепно-мозговых нервов. Формирование артериального круга в полости черепа. Виллизиев круг.

• Вены лица и их клиническое значение.

• Топография типичных мест переломов костей черепа.

• Фасции шеи, классификация, клиническое значение.

• Межфасциальные клетчаточные пространства шеи и их связи.

• Деление шеи на области.

• Топография подчелюстного треугольника.

• Топография грудинно-ключично-сосцевидной области.

• Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи. Сонный треугольник.

• Топография щитовидной и паращитовидной желез.

• Топография гортани и трахеи.

• Топография глотки и пищевода.

• Топография лестнично-позвоночного треугольника.

• Топография шейного сплетения.

• Топография шейного симпатического нервного ствола.

• Лимфатические образования шеи.

• Топография бокового треугольника шеи. Лопаточно-трапециевидный треугольник.

• Лопаточно-ключичный треугольник.

• Топография гортанных нервов.

• Топография срединного треугольника шеи. Лопаточно-трахеальный треугольник.

• Топография плечевого сплетения и его ветвей.

• Послойная топография грудной стенки.

• Топография молочной железы.

Топография межреберных промежутков и внутренней грудной артерии.

• Диафрагма, развитие, кровоснабжение, иннервация. Диафрагмальные грыжи.

• Топография плевры и ее отделов. Проекция, полости, синусы.

• Топография легких.

• Топография перикарда.

Топография сердца. Проекция его камер на переднюю грудную стенку.

• Топография переднего средостения.

• Топография заднего средостения.

• Топография грудного одела пищевода.

• Топография грудной аорты, непарной и полунепарной вен,

• Топография блуждающего нерва и возвратного нерва гортани, диафрагмального нерва.

• Топография ворот легкого.

• Топография переднебоковой стенки живота. Проекция органов на переднюю стенку живота.

• Слабые места переднебоковой стенки живота.

• Топография пахового треугольника. Паховый промежуток. Паховый канал. Содержимое пахового канала.

• Ход брюшины. Ее отношение к органам. Складки и ямки на задней поверхности передней брюшной стенки, их практическое значение.

• Складки, связки, сумки, синусы, карманы и каналы брюшины.

• Топография желудка. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

• Топография печени.

• Топография желчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Топография 12-перстной кишки.

• Топография селезенки.

• Топография поджелудочной железы.

• Топография тонкой кишки. Отличия от толстой, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

• Топография ободочной кишки. Ее отделы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

• Топография поясничной области.

• Топография забрюшинного пространства - послойное строение.

• Топография почек и надпочечников.

• Топография мочеточников.

• Топография брюшной аорты, воротной, нижней полой, непарной и полунепарной вен, лимфатических узлов и протоков.

• Вегетативные сплетения брюшной полости и забрюшинного пространства.

• Топография слепой кишки, червеобразного отростка. Варианты его расположения.

• Послойная топография передней брюшной стенки выше пупка.

• Послойная топография передней брюшной стенки ниже пупка.

• Послойная топография передней брюшной стенки кнаружи от прямых мышц живота.

• Кровоснабжение брюшной стенки и органов брюшной полости.

• Формирование грудного лимфатического протока и его топография.

• Лимфатические образования живота (брюшной полости и забрюшинного пространства).

• Костно-мышечная основа таза.

• Фасциально-клетчаточные образования малого таза.

• Поэтажное строение малого таза.

• Топография I этажа полости малого таза.

• Топография II этажа полости малого таза.

• Топография III этажа полости малого таза.

• Топография внутренней подвздошной артерии и вены.

• Лимфатические образования малого таза и нервные сплетения.

Топография прямой кишки. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Топография мочевого пузыря и мужского мочеиспускательного канала.

• Топография матки и придатков.

• Топография анальной области промежности.

• Топография урогенитальной области промежности.

• Топография мошонки и ее содержимого.

• Параметральное клетчаточное пространство, его связи с другими клетчаточными пространствами малого таза.

• Пути распространения гнойной инфекции при флегмоне таза и глубоких гнойниках ягодичной области.

• Топография предстательной железы.

• Фасции, фасциальные ложа, межмышечные перегородки, клетчаточные пространства верхней конечности.

• Топография лопаточной области.

• Топография дельтовидной области.

• Топография подключичной области.

• Топография подмышечной области.

• Топография плеча.

Топография области локтевого сустава, артериальная сеть локтевого сустава.

• Топография передней области предплечья.

• Топография задней области предплечья.

• Топография области лучезапястного сустава и кисти (ладонная поверхность).

• Топография области лучезапястного сустава и кисти (тыльная поверхность).

• Ладонные и тыльные каналы предплечья.

• Топография клетчаточных пространств кисти.

• Топография срединного нерва и симптомы его повреждения.

• Топография лучевого нерва и симптомы его повреждения.

• Топография локтевого нерва и симптомы его повреждения.

• Формирование плечевого сплетения и его ветви.

• Топография сосудисто-нервных образований плеча.

• Топография сосудисто-нервных образований предплечья.

• Топография синовиальных влагалищ кисти и пальцев.

• Учение Н.И.Пирогова о сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей.

• Фасции, фасциальные ложа, межмышечные перегородки, клетчаточные пространства нижней конечности.

• Топография ягодичной области.

• Топография тазобедренного сустава, слабые места капсулы сустава.

• Топография подпаховой области.

• Топография передней области бедра.

• Топография задней области бедра.

• Топография бедренного канала.

• Топография сосудисто-нервного пучка бедра.

• Топография области коленного сустава. Артериальная сеть коленного сустава.

• Топография передней области голени.

• Топография области голеностопного сустава.

• Топография тыла стопы.

• Топография задней области голени.

• Топография подошвенной поверхности стопы.

• Топография клетчаточных пространств стопы.

• Топография седалищного нерва и его ветвей.

• Каналы бедра и голени. Бедренный треугольник.

• Пути распространения гнойной инфекции при глубокой флегмоне ягодичной области и оперативные доступы к ней.

 

Вопросы по оперативной хирургии.

• Роль Н.И. Пирогова в развитии хирургии.

• Хирургическая операция. Оперативный доступ и оперативный приём. Определение понятий: ампутация, резекция, экзартикуляция, эктомия, томия, стомия, рафия.

• Трепанация сосцевидного отростка.

• Первичная хирургическая обработка ран черепа и мозга.

• Способы остановки кровотечения при ранениях черепа и мозга.

• Костнопластическая трепанация черепа.

• Декомпрессивная трепанация черепа.

• Разрезы на лице при гнойном паротите, заглоточном абсцессе.

• Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон окологлоточного пространства.

• Операция трахеостомия.

• Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву.

• Доступы к шейному отделу пищевода.

• Перевязка общей, наружной, внутренней сонных артерий. Пути окольного кровотока.

• Вскрытие флегмон надгрудинного межапоневротического пространства и латерального треугольника шеи. Вскрытие флегмоны Дюпюитрена.

• Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

• Трахеотомия и трахеостомия.

• Разрезы при гнойных маститах и ретромаммарной флегмоне.

• Радикальная мастэктомия.

• Резекция ребра с торакотомией.

• Оперативные доступы к легким.

• Принципы операций на лёгких: пульмонэктомия, лобэктомия, удаление сегмента лёгкого.

• Операции при клапанном пневмотораксе.

• Операции при гнойном медиастините.

• Оперативные доступы к лёгким.

• Пункция перикарда, перикардиотомия.

• Оперативные доступы к сердцу. Шов сердца. Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца.

• Разрезы при гнойном медиастините.

• Оперативные доступы к пищеводу.

• Ушивание ран пищевода.

• Способы эзофагопластики.

• Тонкокишечная эзофагопластика.

• Толстокишечная эзофагопластика.

• Бужирование пищевода.

• Техника лапаротомии. Оперативные доступы к органам брюшной полости.

• Грыжи передней брюшной стенки. Понятие, классификация, этапы грыжесечения при неосложненных грыжах.

• Паховые грыжи.

• Особенности грыжесечения при ущемленных и скользящих грыжах.

• Способы укрепления стенок пахового канала при грыжесечении (Боброва, Мартынова, Жерара, Спасокукоцкого, Бассини), шов Кимбаровского.

• Бедренные грыжи. Операции при бедренной грыже.

• Операции при пупочной и грыже белой линии живота.

• Ущемленные грыжи. Механизмы возникновения, осложнения. Техника операции при ущемленных грыжах.

• Общие правила чревосечения.

• Кишечный шов. Классификация. Требования, предъявляемые к кишечному шву.

• Виды кишечных анастомозов. Оперативная техника.

• Резекция тонкого кишечника. Методы обработки кишечных культей.

• Поперечная резекция тонкой кишки с анастомозом бок-в-бок.

• Операции на печени и желчевыводящих путях.

• Ушивание перфоративной язвы желудка.

• Наложение желудочного свища различными способами.

• Наложение желудочно-кишечного соустья. Виды гастеро-энтеро-анастомозов.

• Порочный круг: причины его образования и профилактика.

• Операция резекции желудка по способу Бильрот 1.

• Операция резекции желудка по способу Бильрот 2 в модификации Гофмейстера-Финстерера.

• Холицистэктомия.

• Операция наложения калового свища на толстую кишку.

• Оперативные доступы к печени. Резекция печени. Шов печени.

• Оперативные вмешательства при остром панкреатите.

• Оперативные доступы к почкам и мочеточникам.

• Оперативные доступы к почке, нефротомия, пиелотомия, нефрэктомия.

• Резекция и шов мочеточника.

• Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Операции при внематочной беременности.

• Операция высокого сечения мочевого пузыря.

• Операции при флегмонах плеча, предплечья, кисти.

• Операции по поводу панарициев.

• Учение об ампутациях. Показания, этапы, классификация.

• Ампутация бедра на разных уровнях (верхняя, средняя, нижняя треть).

• Ампутация плеча в средней трети.

• Обработка культи конечности при ампутации.

• Ампутация предплечья в средней и в нижней трети.

• Вычленение пальцев кисти и стопы.

• Ампутации и экзартикуляции на стопе.

• Костно-пластическая ампутация по Н.И. Пирогову и бедра по Гритти – Шимановскому.

• Ампутация голени на разных уровнях.

• Операции на суставах: пункция, артротомия, резекция, артропластика, артродез, артрориз.

• Пункция и вскрытие суставов.

• Операции на локтевом суставе.

• Операции на тазобедренном суставе.

• Операции на коленном суставе.

• Операции на плечевом суставе.

• Типичные операции на костях.

• Остеосинтез, операции при ложных суставах и замедленной консолидации.

• Обнажение и перевязка артерий верхних конечностей.

• Обнажение и перевязка артерий нижних конечностей.

• Ручной сосудистый шов и механические методы сшивания сосудов. Методы лечения повреждений сосудов.

• Хирургические методы лечения острой и хронической окклюзии артерий.

• Хирургические методы лечения варикозного расширения вен.

• Операции на нервах (шов нерва, блокада, невролиз, невротомия, пластика, перемещение нервов).

• Операции на сухожилиях.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 269; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.228.40.212 (0.083 с.)