Дезинфекция операционного поля

1. Накануне операции проводится санитарно-гигиеническая обработка (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья).

2. Утром в день операции производится бритье операционного поля.

3. На операционном столе операционное поле обрабатывается растворами химических антисептиков (йодонат, йодпирон, хлоргексидин, первомур, 70% спирт, АХД, стерильные клеящие пленки).

При этом соблюдаются следующие правила:

} Широкая обработка;

} Последовательность «от центра к периферии»;

} Загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь

} Многократность обработки во время операции (правило Гроссиха-Филончикова): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением швов на кожу и после него.

 

4. Предстерелизационная подготовка и способы обеззораживания хир.инструментария.

Предстерилизационная подготовка

} Мытье щетками под проточной водой – 5 мин.

} Замачивание в моющем растворе при 50*С - 15 мин (например: перекись водорода 30% - 20,0 г + стиральный порошок 5,0 г + вода 975 мл или перекись водорода 2,5 % - 200мл + стиральный порошок 5,0 г + вода 795 мл), при загрязнении кишечным содержимым – в растворе лизола, после больных с анаэробной инфекцией – в р-ре перекиси водорода 6% + ПАВ «Астра» в течение 1 часа с последующим кипячением 90 мин.

} Ополаскивание – 5 мин.

} Высушивание в термостате – 85* С

Контроль качества предстерилизационной обработки

} Проверка качества предстерилизационной очистки инструментов проводится путем постановки проб на наличие остатков крови (амидопириновая и азопирамовая пробы) и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов моющих средств (фенол-фталеиновая, йодо-крахмальная проба).

} Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц.

} Результаты контроля отражаются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

} При положительной азопирамовой, амидопириновой или йодо-крахмальной пробе партия изделий подлежит повторной предстерилизационной обработке, при положительной фенол-фталеиновой пробе – повторной отмывке водопроводной и дистиллированной водой.

 

Стерилизация нережущих металлических инструментов

} В сухожаровом шкафу при t - 180-200* C в течение 60 минут.

} Автоклавирование при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.

} Кипячение в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут (редко).

!!! Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя!!!

 

Стерилизация режущих и колющих инструментов

!!! Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых свойств!!!

} Основной метод стерилизации режущих инструментов - холодный химический способ с применением растворов антисептиков.

} Самыми лучшими способами стерилизации считают газовую стерилизацию (в озоново-воздушной камере) и лучевую стерилизацию в заводских условиях. Последний метод получил распространение при использовании одноразовых лезвий для скальпеля и хирургических игл (атравматический шовный материал).

} Кипячение в течение 3-х минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 - 3 часа.

} Согласно приказу МЗ №720 от 31.07.78 - в сухожаровых шкафах при температуре 180* С в течение 1 часа. В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность.

Стерилизация одноразового инструментария

} Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских условиях.