Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диетическая коррекция синдрома рвоты и срыгиваний у детей грудного возраста
Синдром рвоты и срыгиваний является весьма распространенным состоянием у детей раннего возраста, обусловленным анатомо-физио-логической незрелостью желудочно-кишечного тракта Основными предрасполагающими факторами высокой частоты срыгиваний в этом возрасте служат функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка и нарушения его вегетативной иннервации, а также заглатывание ребенком избыточных количеств воздуха в процессе кормления. В то же время, у достаточно большого числа детей, прежде всего, с перинатальными травмами шейного отдела позвоночника, созревание замыкательной функции кардиального сфинктера желудка может замедляться, обусловливая сохранение гастро-эзофагеального рефлюкса, лежащего в основе срыгиваний и рвоты. В результате этого снижаются темпы прироста массы тела, а у некоторых детей может развиваться гипотрофия Кроме того, срыги-вания являются причиной возникновения аспирационных пневмоний. В зависимости от причины возникновения синдром срыгиваний у детей грудного возраста подразделяется на две группы. Причины срыгивания у детей грудного возраста • Срыгивания без наличия органических изменений со стороны же ■ привычные детские срыгивания (быстрое сосание, аэрофагия, ■ срыгивания при перинатальной энцефалопатии, синдроме по ■ синдром срыгиваний на введение густой пищи; ■ упорные срыгивания, обусловленные анатомо-физиологически- ■ пилороспазм. • Срыгивания, обусловленные органическими поражениями желу ■ пилоростеноз; ■ врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта Лечение Тактика лечения синдрома срыгаваний у детей раннего возраста отличается в зависимости от причины. Детям с пилоростенозом показано оперативное лечение, больным с пилороспазмом-медикаментозное лечение и придание ребенку в течение 15-30 мин после кормления полувертикального положения («поза кенгуру»). Лекарственная терапия пилороспазма заключается в использовании медикаментов, обладающих противорвотным (новокаин, атропин, церукал, аминазин и др.) и седативным (фенобарбитал и др.) эффектами.
В качестве диетического лечения используются специализированные добавки-продукгы-загустители Наиболее часто применяются различные соотношения галактозы и маннозы + пептоза и целлюлоза (га-лактоманнан, амилопектин и т. п.) в небольшом количестве (углеводный комплекс обладает осмотическим действием, влияя на перистальтику кишечника и пассаж пищи), а также клейковина рожкового дерева, бобовая паста и другие зерновые продукты на основе рисовой, манной и кукурузной круп. Большинство антирефлюксных смесей («Нутрилон Антирефлюкс», «Энфамил Антирефлюкс», «Лемолак Сэмпер») содержат 80% казеиногена и 20% сывороточных белков, поэтому при их створаживании в желудке образуются более крупные сгустки казеина, уменьшающие объем регургитации (табл. 5-12). Таблица 5-12. Состав смесей на основе белковых гидролизатов с низкой степенью гидролиза
В смеси «Нестожен» жировой компонент представлен комбинацией молочного и растительных жиров, что обеспечивает оптимальное соотношение эссенциальных жирных кислот, для развития структур мозга и зрительного анализатора. Белковый компонент на 77% представлен казеином, который уменьшает срыгивания у детей, вызывает более полное чувство насыщения. Применяется для вскармливания детей, плохо выдерживающих промежутки междукормлениями, а также для вскармливания детей с функциональными расстройствами пищеварения (срыгивания). Смесь «Фрисовом» является смесью с преобладанием сывороточных белков (соотношение сывороточные белкир казеиноген — 60 40) В смеси «Нутрилон Антирефлюкс» уменьшено содержание жира, что способствует более быстрому перевариванию пищи; в других смесях этой группы содержание жира стандартное (33-35 г/л). Однако основная роль в предотвращении срыгиваний и рвоты принадлежит полисахаридам. Продукты-загустители формируют в желудке желеобразную консистенцию смеси, в связи с чем движение пищи в pci poi радпом направлении затрудняется.
У детей, находящихся на естественном вскармливании, лечебные смеси могут использоваться в начале каждого кормления в объеме 30-40 мл. У детей, вскармливаемых искусственно, возможно сочешше в каждом кормлении «физиологической» и лечебной смеси и cooi ношении 1 1 или, если это неэффективно, полная замена вскармливания ан-тирефлюксной смесью. Наиболее отчетливый клинический эффект развивает ся, как правило, спустя 2-3 дня после начала коррекции питания, однако, у детей с тяжелыми органическими поражениями мозга или наследственными заболеваниями требуется больше времени для достижения положительного результата. Введение в рацион лечебных антирефлюксных смесей позволяет у подавляющего большинства детей добиться заметного клинического эффекта, результатом чего является и повышение темпов прироста массы тела, и снижение риска развития аспирационных синдромов, и улучшение самочувствия. Часть II Организация
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 219; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.48.135 (0.005 с.) |