Современное оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия, флебэктомия, малоинвазивные вмешательства 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Современное оперативное лечение хронической венозной недостаточности: склеротерапия, флебэктомия, малоинвазивные вмешательства



Флебэктомия

В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:

обширное варикозное поражение подкожных вен;

выраженное нарушение оттока крови;

острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.

К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:

- тромбоз внутренних глубоких вен;

- гипертония, болезни сердца;

- воспалительные кожные заболевания;

- инфекционные болезни.

Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.

В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.

Склеротерапия

Склеротерапия — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований (сосудистая мальформация). Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат, который вызывает склеивание его стенок и в дальнейшем — рассасывание. В детском и подростковом возрасте этот метод используют в основном для лечения новообразований сосудистой и лимфатической систем, у взрослых чаще всего им лечат варикозное расширение вен и геморрой.

Впервые была применена в 1853 году французским хирургом Эдуардом Шассеньяком.

Метод

Под непосредственным визуальным контролем или под контролем специального оборудования производится пункция вены. Выполняется аспирационная проба для подтверждения нахождения кончика иглы в просвете вены. После этого вводится склерозирующий препарат. Дозировка препарата, а также форма введения определяется специалистом-флебологом. Осуществляется экспозиция препарата и накладывается эластичная компрессия. Микросклеротерапия не требует эластичной компрессии. Введение препарата в просвет вены безболезненно. После сеанса склеротерапии необходима 40—60-минутная прогулка.

Считается эффективной склеротерапия магистральных вен (большой и малой подкожных) под ультразвуковым контролем. Использование разнообразного инструментального контроля за введением препарата, а также специального оборудования для введения позволяет выполнять прецизионную (точную) склеротерапию, что обеспечивает отличные результаты лечения.

«Foam form» (пенная) склеротерапия — техника, при которой в просвет вводится склерозирующий препарат в виде пены. Преимущество пенной формы заключается в лучшем контакте препарата и венозной стенки, так как площадь действующего вещества увеличивается, а также он не смешивается с кровью, что сохраняет эффективную концентрацию препарата. Foam form склеротерапия при правильном выполнении позволяет подвергнуть склерозированию вену любого калибра. Недостатком этого метода перед лазерным и радиочастотным является то, что стенки вен полностью не смыкаются, след от вены в виде заметного жгута остаётся на несколько месяцев.

Осложнения

Склерозирующий препарат, введенный точно в просвет вены, окружающие ткани не повреждает. Если же вещество введено паравазально, то это может привести к некрозам кожи. Это происходит при неправильном введении склерозанта в высокой концентрации.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 234; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.204.214.205 (0.006 с.)