Диагностика рака прямой кишки

Выявление онкологических заболеваний на ранней стадии развития очень затруднительно по причине отсутствия характерных симптомов. Как правило, клиническая картина становится ясна только на поздних этапах. Наиболее информативными при постановке диагноза являются такие диагностические приемы:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• интраоперационная ректоскопия или колоноскопия;
• рентгенография грудной клетки;
• ирригоскопия;
• МРТ или компьютерная томография;
• ультрасонография;
• трансректальное УЗИ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• исследование кала на наличие крови;
• анализ крови на определение онкомаркеров;
• клинический анализ крови для подтверждения анемии, развившейся по причине длительных кровотечений.
• Лечение рака прямой кишки
• Главным в лечении рака прямой кишки безусловно является хирургический метод - удаление пораженного опухолью органа. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.
• Возможны различные варианты операции:
• 1. органосохранная - то есть удаление пораженной кишки как можно ниже и формирование герметичной кишечной трубки на более низком уровне в глубине таза, такая операция возможна только при расположении опухоли в верхних и средних отделах прямой кишки. Носит название резекция прямой кишки.
• 2. Удаление всей прямой кишки с перемещением в её ложе части вышележащих здоровых отделов и формированием «искусственной» прямой кишки с сохранением сфинктера. Данная операция возможно при наличии длинной нисходящей кишки при определенных условиях ее кровоснабжения. Носит название резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал.
• Другие возможные операции имеют одну общую черту: их результатом является выведение искусственного ануса на живот (колостома).
• 3. Удаление всей прямой кишки с опухолью и окружающей клетчаткой и лимфоузлами в ней, без сохранения анального сфинктера и с выведением колостомы.
• 4. Удаление только опухоли с заглушением выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и выведением колостомы. Применяется у ослабленных, пожилых больных с осложнениями (кишечная непроходимость). Операция носит название по имени разработавшего её хирурга - операция Гартмана.
• 5. Выведение колостомы без удаления опухоли - выполняется при 4 стадии опухолевого процесса при угрозе осложнений (для устранения кишечной непроходимости). Применяется только с целью продления жизни.
• 6. Комбинация нескольких операций - удаление прямой кишки с частью или полностью с другими органами при их прорастании опухолью (удаление стенки мочевого пузыря, матки, влагалища), единичных метастазов в печень.
• Кроме того, для опухолей прямой кишки с успехом используется лучевая терапия.
• Лучевое лечение - это радиационное облучение на специальном аппарате в малой дозе ежедневно в течение около 1 месяца, губительно действующее на опухолевые клетки. Данный метод может применяться как до операции с целью уменьшения опухоли в размерах и перевода неудалимой опухоли в удалимое состояние, так и после операции при выявленных метастазах в близлежащие к органу лимфатические узлы с целью предотвратить возврат заболевания. Может использоваться как внешнее облучение так и внутреннее (введение датчика в прямую кишку) или их комбинация. Внутреннее облучение менее губительно действует на окружающие ткани и органы, в меньшей степени повреждая их.

Острая артериальная непроходимость: оценка жизнеспособности конечности. Классификация острой ишемии по В.С. Савельеву.

Острой артериальной непроходимостью принято называть внезапное прекращение кровотока в магистральной артерии, наступившее в результате закрытия просвета сосуда, следствием чего является развитие ишемии тканей конечности.