Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация заболеваний щитовидной железы, специальные методы исследования
По этиологическому принципу: 1.Аутоиммунные тиреопатии IV. Опухоли Функциональная классификация Синдром тиреотоксикоза Синдром гипотиреоза Заболевания ЩЖ, протекающие без нарушения функции Специальные методы исследования. Ультразвуковое исследование. дает полную информацию о состоянии щитовидной железы, окружающих тканей и лимфатических узлов шеи, применяется как скрининговое исследование Допплерографический метод. значительно повышает диагностическую информацию, позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических изменений в щитовидной железе Исследование функций щитовидной железы Функциональное состояние щитовидной железы определяется по количеству содержания в крови гормонов гипофиза и самой железы.
Клиника, диагностика, лечение узлового зоба Узловой зоб – заболевание, характеризующееся образованием выростов, узлов в области щитовидной железы. Симптомы узлового зоба · неравномерное увеличение щитовидной железы; · боль в горле; · ощущение наполненности горла; · учащенное сердцебиение; · боли в области грудной клетки;
· трудности с дыханием, глотанием; · повышенное потоотделение; · быстрая потеря веса; · повышенная раздражительность; · быстрая утомляемость.
Диагностика · общий, биохимический анализ крови; · пальпацию щитовидной железы; · ультразвуковое исследование щитовидной железы; · аспирационную биопсию тканей щитовидной железы; · сцинтиграфию щитовидной железы; · рентгенографию грудной клетки, пищевода. Лечение узлового зоба При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований. Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы догемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба.
Клиника, диагностика, классификация рака щитовидной железы. Лечение. Рак щитовидной железы - это Злокачественная опухоль тканей щитовидной железы. Классификация.
К неэпителиальным опухолям относят гемангиоэндотелиому, фибросаркому, тератому и тератобластому.
Общая классификация опухолей щитовидной
Клиника. В начальном периоде весьма скудна. Определяется лишь локальное уплотнение щитовидной железы, чаще в одной доле. Если рак развивается на фоне зоба, то помимо "зобного" анамнеза определяется быстрый рост опухоли, ее уплотнение, ограничение подвижности, прорастание в соседние органы - трахею, гортань, пищевод, мышцы, сосудисто-нервный пучок шеи. Это приводит к изменению голоса, дисфагии, венозному застою. На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:
· боль в области шеи, которая может отдавать в ухо; · затруднение глотания; · ощущение комка в горле; · осиплость голоса; · кашель, который не связан с простудой или аллергией; · одышка и затрудненное дыхание; · набухание шейных вен.
Диагностика. Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.
Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование. Исследования крови. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы. Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины - 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов. Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно. Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется. Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа. Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа. Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке. Лечение. Операция. Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять. Если опухоль очень маленькая, то врач предложит удалить половину щитовидной железы с перешейком. Эта операция называется гемитиреоидэктомия. Оставшаяся доля берет на себя выработку гормонов. Но большинство врачей считает, что лучшим вариантом будет полное удаление щитовидной железы - тиреоидэктомия. Только в этом случае можно быть уверенным, что не пропущена никакая, даже самая маленькая, опухоль и рак не возникнет повторно. Ведь вторая операция на щитовидной железе может вызвать осложнения, например, парез голосовых связок. В том случае, если опухоль проросла в окружающую ткань и лимфатические узлы, то их тоже удаляют. Такая операция называется тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Хирург иссекает саму железу, пораженные лимфоузлы и жировую клетчатку в этой области шеи. После удаления опухоли назначают: · Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции. · Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь. · L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит – увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона. · Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 303; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.75.131 (0.019 с.) |