Права родителей, несовершеннолетних пациентов, семьи

Права родителей

Родитель с точки зрения закона обладает статусом законного представителя несовершеннолетнего гражданина. В системе медицинской помощи законный представитель является ее непременным участником. Для несовершеннолетнего гражданина его права пациента реализуются через действия его законного представителя.

В сфере медицинской помощи родитель полностью отве­чает за ребенка, пока ребенок не достиг 15-летнего возраста. С 15 лет ребенок при обращении за медицинской помощью приобретает права:

· на получение полной информации о своем состоянии здоровья;

· на сохранение врачебной тайны;

· на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

· на отказ от медицинского вмешательства.

С формальной точки зрения 15-летний пациент обладает всем необходимым набором прав, чтобы получать МП самостоятельно, без присутствия своего законного представителя. В реальности же, бывают ситуации, когда подросток по объективным причи­нам не способен действовать самостоятельно, и в его интересах родителям приходится продолжать попечение.

Родитель имеет право на допуск к своему ребенку. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право совместного нахождения с ребенком в медицинской организации при оказании ему МП в стационарных условиях на протяжении всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в МО в стационарных условиях с ребенком в возрасте до 4 лет включительно, а с ребенком старше 4 лет - при наличии медицинских показаний плата за пребывание в стационаре, включая питание, с одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя не взимается.

Таким образом, в целях зашиты интересов ребенка семья вправе решить, кто из ее членов может сопровождать ребенка при получении медицинской помощи в больнице. Например, это право может быть передано бабушке или дедушке.

Если родитель — работающий гражданин, то в период нахождения его в стационаре с ребенком ему должен быть предоставлен листок нетрудо­способности.

Однако в любом случае родителям необходимо помнить, что даже если нет совершенно никакой возможности добиться места в стационаре по уходу за своим ребенком и нет возможности получить у медицинских работников листок нетрудоспособности, то все же у родителя всегда сохраняется право на допуск к своему ребенку.

Допуск родителя к ребенку - это не снисхождение со стороны медработников, а законное право гражданина. Поэтому, если возникнет потребность, родитель вправе его использовать. Следует знать, что родителю не может быть необоснованно запрещен доступ к своему ребенку. Родителю всегда должна быть обеспечена возможность, по крайней мере, прийти к ребенку, защищать его, находиться при нем даже без койко-места.

Родитель ребенка, не достигшего 15-летнего возраста, имеет права при получении ребенком МП на полноценное информирование и принятие решений по поводу медицинских вмешательств. Так, родитель обладает правами: на получение информации о состоянии здоровья ребенка, на выбор круга лиц, которым может быть передана эта информация в интересах ребенка, на доступ к медицинской документации, отражающей состояние здоровья ребенка, на обращение к специалисту, на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и другими законными правами пациента.

Правом на получение информации обладают оба родителя (если судебным решением не был ограничен доступ одного из родителей к ребенку в интересах ребенка). Таким образом, родитель, непосредственно занимающийся вопросами лечения ребенка, имеет полное право советоваться с другим родителем и принимать решения после совместного обсуждения. Соответственно второй родитель имеет право на участие в принятии решения.

Определенные проблемы могут возникнуть при реализации права родителя (законного представителя) на отказ от медицинского вмешательства. Родитель не имеет права причинять вред ребенку и действовать в противоречии с его интересами. Поэтому отказ родителя от МВ в отношении его ребенка не должен создавать очевидную опасность для ребенка. Медицинская организация вправе защищать права ребенка всеми разрешенными законом способами. Согласно статье 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, не достигшего 15 лет, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

В этой связи при возникшем конфликте между МО и родителем по поводу предполагаемого вмешательства меди­цинские работники обязаны разъяснить родителю степень серьезности состояния ребенка и необходимость в медицинской помощи. Кроме того, до сведения родителя следует обязательно довести, что он не вправе действовать во вред своему ребенку.

В случае же создания родителем прямой угрозы жизни и здоровью своего ребенка в целях спасения ребенка могут быть приняты специ­альные меры. Наиболее жесткой мерой является процедура немедленного отобрания ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью. «При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе не­медленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится» (п. 1 ст. 77СК РФ).

В соответствии с данным положением медицинским работникам в экст­ренных ситуациях следует обратиться в органы местного самоуправ­ления — в отдел опеки и попечительства. Органы местного само­управления должны безотлагательно отреагировать на их сообщение, при необходимости издать акт о немедленном отобрании ребенка и провести соответствующие действия (отобрание ребенка, незамед­лительное извещение прокурора и др.).

 

Обязанности родителей

Основные обязанности родителей определены в Семейном кодексе РФ. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий (п. 1 ст. 64 СК РФ).

Родительские права действуют до достижения ребенком 18-летнего возра­ста, если он не приобретает в установленном законом порядке полной дееспособности раньше этого срока (п. 2 ст. 61 СК РФ).

Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Они несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Родители обязана заботиться о здоровье, физическом, духовном и нравственном развитии своих детей (п. 1 ст. 63 СК РФ).

Родительские права являются преимущественными: «родители имеют преимущественное право на воспитание своих детей перед всеми другими лицами» (п. 1 ст. 63 СК РФ). При этом родители должны действовать во взаимном согласии между собой в отношении принятия важных реше­ний, касающихся их ребенка. Установлено, что оба родителя имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (п. 1 ст. 61 СК РФ). Все вопросы, которые касаются воспитания и образования детей, решаются родителями по их взаимному согласию исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. Родители (один из них) при наличии разногласий между ними вправе обратиться за разрешением этих разногласий в орган опеки и попечительства или в суд (п. 2 ст. 65 СК РФ).

Родитель не вправе действовать в отношении ребенка по своему произволу. Действия родителя, согласно закону, огра­ничены таким образом, что родитель имеет право и обязан действовать только во благо ребенку. Если же поведение родителя (или лица, его заме­няющего) выходит за эти рамки, то государство должно вмешаться в эти отношения и принять соответствующие меры.

СК РФ установлено, что родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбле­ние или эксплуатацию детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в уста­новленном законом порядке (п. 1 ст. 65 СК РФ). Родители не вправе представлять интересы своего ребенка, если орга­ном опеки и попечительства установлено, что между интересами роди­телей и ребенка имеются противоречия. В случае разногласий между родителями и детьми орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для зашиты прав и интересов детей (п.2 ст. 64 СК РФ).

Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья (ст. 54)

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

· прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию, оказание медицинской помощи;

· прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров при поступлении в образовательную организацию, а также оказание медицинской помощи в период обучения в образовательной организации;

· прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров при занятиях физической культурой и спортом;

· оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха;

· санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

· медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности;

· получение информации о состоянии их здоровья в доступной для них форме.

2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

3. Дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в возрасте до четырех лет включительно могут содержаться в государственных и муниципальных медицинских организациях.