Вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ )

 

· Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам; геном ВИЧ представлен одноцепочечной молекулой РНК

· В инфицированной клетке с помощью вирусного фермента – обратной транскриптазы (ревертазы) – на матрице вирусной РНК синтезируется двухцепочечная молекула ДНК, которая затем встраивается в одну из хромосом клетки-хозяина; ДНК-копия ретровирусного генома называтся провирусом

· В состоянии провируса ВИЧ может сосуществовать в инфицированном организме долгое время (несколько лет) никак себя не проявляя

· Получив определённые молекулярные сигналы провирус активизируется (начинается транскрипция вирусной РНК, а с неё – синтез вирусных белков, за которой следует самосборка многочисленных вирусных частиц и выход их из клетки, приводящий к гибели заражённых клеток)

· ВИЧ адсорбируется на поверхности только тех клеток, которые содержат белок, называемый антигеном СD 4; такой поверхностный антиген содержат Т4- лимфоциты (Т-хелперы / индукторы), макрофаги клетки слизистой оболочки тонкого кишечника – их то и поражает вирус

v Т-хелперы играют важнейшую роль в координации работы всей иммунной системы человека (без них В-лимфоциты, образующие специфические антитела, не могут размножаться в ответ на поступление в организм нового антигена, кроме того Т-хелперы запускают все процессы клеточного иммунитета (образование и активностьТ-киллероа и Т-супрессоров) и гуморального иммунитета; макрофаги также играют важную роль в развитии клеточного иммунитета и фагоцитозе

· Инфицирование ВИЧ данных типов клеток ведёт к их повсеместному разрушению и глобальному подавлению всех иммунных механизмов организма (клетки, которые должны запускат защитные реакции организма, сами являются мишенями патогена ВИЧ)

· Человек умирает от неспособности защититься от тех инфекций, которые сами по себе не являются смертельными

· ВИЧ вызывает заболевание иммунной системы, которое сопровождается развитием у больных глубокой иммунной недостаточности – СПИД (синдром приобретённого иммунодефицитапроявляющееся в том, что безопасные для здорового человека микроорганизмы, приобретают способность вызывать тяжёлые инфекционные заболевания, в том числе онкологические, неизменно заканчивающиеся летальным исходом (харатерно, что люди, погибающие вследствие заболевания СПИДом, имеют глубокие стадии поражения нервной системы и крайне)

· Первые случаи СПИДа были зарегистрированы у гомосексуалистов вСША в 1981 году, а сам ВИЧ впервые был выделе в 1959 году в Заире

Пути передачи ВИЧ

· Источником ВИЧ-инфекции является человек, больной СПИДом, или бессимптом ный вирусоноситель

· ВИЧ обнаружен в крови, сперме, грудном молоке, секрете шейки матки, слюне, слёзной жидкости, моче человека; не все эти жидкости могут переносить инфекцию, т. к. концентрация вируса в них сильно отличается; реально инфекционными являются лишь кровь, сперма, секрет шейки матки и грудное молоко

· ВИЧ-инфекция не является контагиозной, то есть не передаётся от больного к здоровому при обычном общении; с ВИЧ-инфицированным можно жить и работать в одной комнате, есть за одним столом без всяких санитарных предосторожностей (до сих пор не выявлено ни одного случая передачи ВИЧ через укусы кровососущих насекомых, таких как комары, вши или постельные клопы)

· Обычным путём распространения вируса являются:

1. половые контакты (вероятность заражения до 70%)

2. через заражённую донорскую кровь или её компоненты (вероятность заражения близка к 100%)

q Чрезвычайно быстро ВИЧ распространяется между наркоманами, использующими общие иглы и шприцы для внутривенного введения наркотиков

От инфицированой матери к ребёнку ВИЧ передаётся до или во время родов с вероятностью до 50% кроме того ребёнок может быть заражён ВИЧ во время кормления грудью

 

Стадии развития ВИЧ-инфекции (шесть стадий)

I стадия - протекает бесситомно и длится 6 –12 месяцев; в это время происходит размножение ВИЧ, а содержание Т4-лимфоцитов в крови близко к норме; интесивно протекают процессы гуморального (образование антител против ВИЧ) и Т- клеточного иммунитета

II стадия – самая протяжённая по времени (обычно 3 – 5 лет), характеризуется лимфатических узлов и постепенным снижением содержания Т4-лимфоцитов в крови; самочувствие больного наэтой стадии всё еще хорошее

III стадия – характеризуется скрытым (субклиническим) нарушением иммунной системы и дальнейшим снижением Т4-лимфоцитов

IV стадия – по внешним проявлениям не отличается от III стадии, но для неё характерны более глубокие изменения в иммунной системе

V стадия – характеризуется сильным угнетением иммуной системы, а концентрация Т4-лимфоцитов падает до минимального уровня; появляются клинические проявления в виде грибкового поражения слизистой полости рта, называемого молочницей, часто развиваются стойкие вирусные (герпес) и грибковые заболевания кожи и слизистых

· VI стадия – начинается через 1 – 2 года после начала V стадии и называется СПИД; характеризуется глубоким поражением иммунной системы, развитием стойких инфекций, прежде всего тяжёлой пневмонией, вызываемой простейшими (пневмоцистоз); количество Т4-лимфоцитов в десять раз меньше нормы, их становится так мало, что иммунная система практически не действует и это приводит к тому что ВИЧ беспрепятственно размножается и оставшиеся Т4-лимфоциты быстро гибнут; данная стадия длится не более двух лет и завершается смертью больного Трудно сказать от какой болезни умрёт человек, больной СПИДом; это могут быть грибковые заболевания, туберкулёз, токсоплазмоз, менингит, пневмония, энцефалит, воспаления кишечного тракта, часто развивается рак, характерно прогрессирующее слабоумие, плоть до потери способности к мышлению и координации движения

· ВИЧ-инфицированный человек в течение нескольких лет чувствует себя нормально, но при этом может заражать других через половые контакты и кровь, именно поэтому эпидемия СПИДа была обнаружена, когда достигла крупных размеров

В настоящее время медицина не располагает средствами, которые позволили бы вылечить СПИД, однако разработаны схемы лечения, позволяющие задержать на некоторое время развитие заболевания (в данный момент ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием, которое всегда завершается смертельным исходом)

Мировая эпидемия СПИДа

· Эпидемия какого-либо заболевания, распространившаяся на всю страну, континент или всю планету, называется пандемией

· В настоящее время говорят о пандемии ВИЧ-инфекции / СПИДа, которая охватила все континенты и представляет реальную угрозу для существования человечества, являясь одной из важнейших и сложнейших проблем мировой медицины и вирусологии

· Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что в 2000 году в мире будет 30 – 40 млн человек, инфицированных ВИЧ, от 5 до 10 млн детей будут заражены их больными матерями, более 8 млн умрёт от данного заболевания (более половины всех ВИЧ-инфицированных – люди, не достигшие 25 лет); в ближайшие годы начнётся вымирание поколения людей, которым сейчас от 20 до 49 лет

· Огромные силы учёных многих стран привлечены для решения проблем лечения и предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, разработки эффективной, дешёвой, безопасной и простой в применении вакцины против ВИЧ (для объединения усилий мирового сообщества в борьбе против ВИЧ в 1996 году создана организация – Международная инициатива по вакцине против СПИДа