Правила описания органов и тканей при патологоанатомическом вскрытии

Все системы, органы, ткани и части туловища должны быть тщательно осмотрены, вскрыты и описаны. Описывать надо все изменённые и неизменённые части строго объективно, с фотографической точностью, не объясняя сути имеющихся изменений. При описании нельзя применять специальные анатомические термины, раскрывающие суть патпроцесса, например: атрофия сердца, крупозная пневмония, гнойный очаг в печени, рак молочной железы, нефрит, гепатоз.

Нельзя употреблять такие выражения как «орган без изменений», «орган нормального вида», «кровоизлияний и некрозов нет», «повреждений не обнаружено», «орган обычного, бледного или темного цвета». Слова «бледного или темного цвета» говорят об оттенке какого-то цвета, не раскрывая истинного цвета. Говоря о цвете органов и тканей, надо писать светло-розового, темно-красного, темно-коричневого, красного, коричнево-красного, серо-красного, желтого и т. д.

При описании органов надо указывать их форму, длину, ширину и толщину в сантиметрах, а мелких - в миллиметрах (промеры делают в наибольших участках). Вес органов указывают в граммах, количество жидкости в миллилитрах. Не следует органы или другие части сравнивать с плодами растений, зернами злаков, куриным или голубиным яйцом, монетами и т.п.

При описании парных органов надо указывать форму, размер, вес, объем каждого, а качественную характеристику можно давать совместно, отдельно отмечая и подробно описывая обнаруженные особенности.

При правильном описании органов и патпроцессов у читающего должно создаться такое же представление о них, как и у вскрывающего.

Запись нужно вести в определенном порядке в соответствии с анатомо-физиологическими системами организма или в порядке, соответствующем ходу вскрытия трупа согласно избранной методике, которая зависит от характера изменений или поставленной цели (например, судебно-ветеринарное вскрытие).

Примерная схема описания компактных органов

С поверхности:

· Форма (клиновидная, округло-дольчатая, лентовидная, округлая и т.п.);

· Размер (наибольшие промеры длины, ширины, толщины или диаметр округлого органа в см, мм);

· Состояние и характер капсулы органа, плевры, серозных оболочек, выстилающих внутренние полости (гладкие, блестящие, умеренно увлажнённые, бугристые, сморщенные, тусклые, матовые, сухие и т.п.);

· Степень кровенаполнения сосудов (пустые, слабо, умеренно наполнены или переполнены кровью);

· Цвет равномерный или преобладает такой-то (равномерный красный, серый, темно-коричневый, светло-розовый; неравномерный: преобладает красно-коричневый с наличием полосчатых участков серо-белого цвета и т.п.);

· Консистенция (твердая, мягкая, упругая, тестообразная, эластичная, пушистая и т.п.);

· Рисунок (четкий, сглажен, не выражен и т.п.).

На разрезе:

· Состояние поверхности разреза (ровная, выпуклая, сочная, сухая, блестящая, тусклая, однородная, зернистая, пористая и т.п.);

· Цвет (равномерный или какой-то преобладает, например, равномерный красный, серый, темно-коричневый, светло-розовый; неравномерный: преобладает красно-коричневый с наличием полосчатых участков серо-белого цвета и т.п.);

· Рисунок (четкий, стерт, сглажен, не выражен и т.д.)

· Степень кровенаполнения сосудов (пустые, слабо умеренно, переполнены);

· Консистенция (упругая, мягкая, твердая, эластичная и т.п.);

· Соскоб селезенки (слабый, умеренный, обильный - «пульпа стекает»)

· Состав содержимого желчных пророков печени желчные камни, песок, паразиты и т.п.

· Степень отделения капсулы почки (свободно, с трудом, с подлежащими тканями, рвется);

· Плавательная проба легких (удерживается на поверхности воды, полупогружены, погружены, погружаются на дно сосуда с водой).

 

Примерная схема описания полостных органов

 

· Форма.(удлиненно-трубчатая, грушевидная, округлая и т.п.);

· Размер (длина, окружность; если стенки органа спавшиеся, то можно указать диаметр);

· Поверхность (ровная, бугристая, гладкая, складчатая и т. п.);

· Серозная оболочка (гладкая, шероховатая, блестящая, тусклая, степень кровенаполнения сосудов, цвет, консистенция и т.п.);

· Степень наполнения (пустой, слабо, умеренно, переполнен, вздут и т.п.);

· Состояние стенки на разрезе (тонкая, истончена, утолщена, сухая, сочная, цвет, консистенция, при надавливании что стекает и сколько и т.д.);

· Количество содержимого в полости органа (желчи, мочи, экссудата, транссудата и др. в мл или л; корма в г, кг; в кишечнике небольшое или большое количество и т.д.);

· Содержимое: консистенция (водянистое, жидкое, полужидкое, густое, сухое, твердое, пенистое), цвет, состав, примеси, запах (кислый, зловонный, гнилостный, ацетона и др.);

· Состояние слизистой оболочки (набухшая, сочная, сухая, гладкая, складчатая; цвет; покрыта полужидкой или густой, легко или трудно смываемой, прозрачной или мутной слизью и т.д.).

При описании сердца необходимо указать:

· Форма (клиновидная, округлая, круглая, с двумя верхушками, степень кровенаполнения);

· Перикард (прозрачный, гладкий, шероховатый, блестящий, тусклый, свободно или с трудом отделяется; цвет, наличие, количество и характер содержимого перикардиальной полости);

· Эпикард (гладкий, блестящий, шероховатый, тусклый, тонкий, прозрачный, бесцветный или какого цвета, степень наполнения кровеносных сосудов);

· Жир (количество, цвет, консистенция);

· Сердечная мышца (соотношение толщины миокарда правого желудочка к левому - в норме 1:3; цвет, консистенцию, рисунок мышечных волокон, степень кровенаполнения сосудов и др .);

· Степень наполнения полостей сердца кровью (левой, правой или обеих половин, слабо, умеренно, переполнены};

· Состояние крови (жидкая, полужидкая, густая; цвет; сгустки рыхлые, плотные, студневидные; состояние их поверхности - гладкие, блестящие, тусклые);

· Извлечение сгустков из полостей сердца(свободно, с трудом);

· Эндокард (гладкий, шероховатый; блестящий, тусклый; тонкий, утолщен; прозрачный, бесцветный или какого цвета ит.д.);

· Клапаны (гладкие, шероховатые; блестящие, тусклые; консистенция; цвет; края: плоские, тонкие, розные. утолщены, изъедены, узловатые; с наличием отверстий изъязвлений, наложений ит.д.;.

При описании матки указать:

Наличие плода (их число), возраст, степень развития, состояние их; плаценты (степень развития, цвет, прочность соединения материнской и плодной частей плаценты) и т.д.

Примерная схема описания патологических процессов

 

· Количество (три, пять, единичные, множественные и т.д.);

· Локализация (в какой доле, части, на какой поверхности, на поверхности или в глубине и т.д.)

· Форма (округлая, овальная, удлиненная и т.п.);

· Размер (длина, ширина, окружность, на какую глубину уходит в орган и т.п.);

· Края (четкие, сглаженные, плоские, волнистые, ровные, изъеденные);

· Цвет (равномерный или какой-то преобладает с подробным описанием); '

· Консистенция (мягкая, упругая, плотная, твердая и т.п.);

· Рисунок (четкий, сглаженный и т.п.);

· Дно язвы и т.п. (гладкое, шероховатое, тусклое, блестящее, однородное, его цвет и т.п.);

· Окружающие ткани (цвет, консистенция, блеск, степень кровенаполнения сосудов и т.п.);

· Капсула (тонкая, мощная, молодая, зрелая; цвет, консистенция и т.д.);

· Содержимое абсцесса, афты (жидкое, густое; цвет, запах, состояние внутренней поверхности т.д.).

Примерная схема изучения музейных препаратов

 

К изучению музейных препаратов можно приступать только после глубокого усвоения правил описания органов и патологических процессов.

Изучать и излагать патоморфологию музейных препаратов необходимо по следующей схеме:

· Название органа (легкие, сердце, селезенка);

· Макроскопическая картина органа с поверхности и на разрезе;

· Микроскопические изменения при окраске гистосреза гематоксилин-эозином, Суданом Ш;

· Установление основного, осложняющего, сопутствующего, фонового, конкурирующего патологоанатомического диагноза (патологического процесса).

· Этиопатогенез (основная причина, вызвавшая данный патпроцесс, а также другие факторы, способствующие его развитию);

· Дифференциальная диагностика (перечислить сходные патологические процессы и назвать их отличительные признаки на макро- и микроуровне).

При определении и написании патологоанатомического диагноза необходимо указать течение (острое, подострое, хроническое), вид патологического процесса (некроз, гангрена, воспаление), его локализацию, площадь охвата, название органа и вид животного.

 

Пример написания патологоанатомического диагноза

 

· Острый катаральный мастит левой передней четверти молочной железы коровы «Зорька»;

· Хроническая крупозная пневмония левой сердечной ноли легкого свиньи № 3258;

· Хронический абсцедирующий гепатит подсвинка;

· Хронический очаговый дифтеритически-некротический тифлит свиньи;

· Подострый бородавчатый эндокардит правого атриовентрикулярного клапана сердца свиньи № 341