Повязки на область головы и шеи.

Бинтовые повязки для закрытия свода черепа довольно сложны, наложение их требует специальных навыков, так как при ранениях головы состояние пострадавших может быть очень тяжелым.

1. Возвращающаяся повязка на голову называется «Шапка Гиппократа». Ее можно накладывать или одноглавым бинтом (как на ампутационную культю), или двухглавым бинтом (собственно «Шапка Гиппократа”). Бинт кладут на лоб, головки бинта раскатывают выше ушных раковин к затылку, и здесь бинт перекрещивают. После этого одной головкой продолжают круговой ход, а другую ведут через среднюю часть головы на лоб, здесь круговым ходом бинта покрывают продольный, сделав перегиб, ведут его назад к затылочной области, прикрывая часть первого хода, затем его снова перегибают и ведут назад к затылочной области, прикрывая другую сторону первого хода, снова перегибают через круговой ход и продолжают так до тех пор, пока не будет закрыта вся область головы. Повязку закрепляют круговыми ходами бинта. Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей перевязки делают только круговые ходы через лоб и затылок, закрепляя продольные ходы второй головки, прикрывающие свод черепа. Круговые ходы должны ложиться так, чтобы каждый последующий ход прикрывал половину предыдущего, поднимаясь в области лба все выше и выше. Такая повязка будет выглядеть красиво. Ее накладывают при ранах, расположенных на волосистой части головы, лобной и затылочной области или после оперативных вмешательств на черепе.

2. «Уздечка».

Ее накладывают одноглавым бинтом шириной 8,0 см. сначала ведут 2-3 горизонтальных круговых хода через лобную и затылочную, а затем спускают по левой височной области и тотчас над ухом и ведут на заднюю, потом на правую и переднюю поверхность шеи, переводят на левой щеке в вертикальный ход, поднимающийся кверху впереди уха. Делают необходимое количество вертикальных ходов, закрывающих всю теменную и затылочную области, затем бинт из-под подбородка по другой стороне шеи направляют на затылочную область и переводят в горизонтальные круговые ходы, закрепляющие повязку. При наложении «уздечки» обе ушных раковины следует оставлять свободными, но иногда (в экстренных случаях) с этим не приходиться считаться. Эту повязку можно использовать для поддерживания нижней челюсти путем добавления нескольких ходов через подбородок и нижний край челюсти. В некоторых случаях горизонтальный ход бинта ведут не через подбородок, а вокруг шеи.

3. «Чепец».

Кусок бинта длиной около 1,0 м (завязка), укладывают в виде ленты на темени, а концы бинта спускают вниз, впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведенном состоянии удерживает или сам пострадавший, или помощник. Делают первый круговой ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее и дальше ведут косо, прикрывая лишь затылочную область на другую сторону головы, где также обводят вокруг завязки (вертикальной ленты), покрывая лобно-теменную область. Таким образом, перекидывая бинт последовательно через вертикальную ленту, на той и другой стороне, и закрывая последующим туром на 2\3 каждый предыдущий, покрывающий весь свод черепа. Последний ход бинта прикрепляют к завязке, концы которой связывают под подбородком, что обеспечивает хорошую фиксацию повязки.

4. Восьмиобразная (крестообразная) повязка на область головы и шеи.

Она хорошо закрывает затылок и заднюю часть шеи, причем ходы бинта перекрещиваются под участком повреждения. Повязку начинают 1-2 циркулярными ходами бинта шириной 6-8 см вокруг головы. Далее бинт ведут над левой ушной раковиной и спускают последовательно на заднюю, правую, переднюю и левую стороны шеи, затем его ведут по задней поверхности шеи на область лба, перекрещивая предыдущий ход, и так далее.

Недостатком повязки является возможность сдавления шеи, так как ходы бинта ложатся поперек ее передней поверхности. Перед бинтованием желательно наложить на переднюю поверхность шеи слой ваты. При бинтовании нижней части шеи круговые туры бинта целесообразно дополнять ходами по типу крестообразной повязки на область спины, идущими через подмышечные области. Таким образом, область повреждения прикрывается полностью и повязка не смещается при движениях головы и туловища. При кровоточащих ранах височной области как временную можно использовать так называемую узловую повязку. Ее лучше накладывать двуглавым бинтом. На кровоточащее место кладут ватно-марлевую подушечку.

Среднюю часть бинта помещают на здоровую височную область. Обе головки бинта ведут горизонтально через лоб и затылок до области повреждения. Здесь бинт перекрещивают и меняют направление на 90 градусов. Так получается ряд «узлов», которые прижимают ватно-марлевую подушечку к ране и способствуют остановке кровотечения.

Неаполитанская повязка.

Она имеет вид шапочки: удобная при наложении на область ушной раковины и сосцевидного отростка с одной стороны. На шею не распространяется. Повязку начинают с 2-3-х круговых ходов выше ушных раковин. Затем эти ходы на больной стороне спускают все ниже и ниже, захватывая 2\3 вышележащего хода, пока не будет закрыта область ушной раковины и сосцевидного отростка. Закрепляют повязку круговым ходом.

6. Повязка на один глаз.

Накладывая повязку на один глаз, головку бинта держат в правой руке и бинтуют как обычно (слева на право). При наложении повязки на левый глаз головку бинта удобней держать в левой руке и вести бинт справа налево, прикрыв глаз перевязочным материалом. Область глазницы выравнивают достаточным количеством ваты. Затем делают 2-3 круговых хода бинта вокруг лба и затылка, после чего бинт с затылочной области ведут под ушной раковиной больной стороны косо вверх, через больной глаз и переносицу на лоб и снова делают круговой ход, прикрывая 2\3 предыдущего, для закрепления косоидущего хода. После этого снова делают косой ход, но несколько выше предыдущего косого, и таким образом последовательно ведя горизонтальные ходы вокруг лба, и косые через область глазницы, постепенно закрывают всю область глазницы.

Повязка на оба глаза.

Как и повязку на один глаз, ее начинают круговыми ходами вокруг лба, но бинт держат как обычно, в правой руке и бинтование ведут слева направо. Затем бинт, обводя затылок, проводят под правой ушной раковиной и дальше косо вверх, закрывая правый глаз, этот ход закрепляют круговым туром бинта. Потом делают косой ход, идущие над правым ухом сверху вниз под левое ухо и закрывающий левый глаз. Повязку закрепляют циркулярными ходами. Нужно следить, чтобы повязка не только хорошо закрывала глаза и плотно прилегала, но и не сильно давила на глазное яблоко (необходима ватная прокладка достаточной толщины).