Помощь пострадавшим в очаге катастрофы 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Помощь пострадавшим в очаге катастрофы



Катастрофы возникают внезапно, поэтому в зоне бедствия силы и средства, необходимые для оказания помощи пострадавшим, как правило, не готовы. Для проведения спасательных и аварийно-восстановительных работ используются пожарные команды, создаются спасательные команды из сотрудников расположенных вблизи уцелевших предприятий, привлекаются воинские части гражданской обороны, а также армейские подразделения. Основные задачи спасательных команд - это розыск и извлечение из-под развалин людей, вывод и вынос их из разрушенных зданий, очагов пожара; создание проходов и проездов к очагу для эвакуации пострадавших; ликвидация аварий на электросетях, газопроводах, водопроводах, угрожающих жизни людей и способных нанести дополнительные травмы и ожоги; оборудование пунктов сбора пострадавших, медицинских пунктов. Имеющиеся в ряде стран специальные спасательные бригады, состоящие из подготовленных профессионалов, реально могут прибыть на место катастрофы в лучшем случае через сутки. За это время погибнет до 90% пострадавших с тяжелыми повреждениями. Поэтому решающее значение приобретает использование местных средств и сил, включая и медицинских работников, в очаге катастрофы наиболее своевременной может быть практически только само-и взаимопомощь. Сохранившие способность к активным действиям пострадавшие оказывают первую медицинскую помощь себе и соседям, попавшим в катастрофу. Используют подручные средства для наложения жгута при наружном артериальном кровотечении; накладывают давящую повязку, используют бинт, платок, полотенце, полоски из простыни (при венозном кровотечении); осуществляют транспортную иммобилизацию при переломах подручными средствами или прибинтовыванием поврежденной нижней конечности к здоровой, а верхней конечности - к туловищу; освобождают полость рта от инородных тел при асфиксии, осуществляют искусственную вентиляцию легких по типу изо рта в рот; извлекают пострадавших из-под развалин. В оказании первой медицинской помощи включаются прибывающие сестринские и врачебно-сестринские бригады, направленные уцелевшими учреждениями, а также санитарные дружины, которые создаются в соответствии с планами гражданской обороны на уцелевших или частично сохранившихся промышленных предприятиях, в учебных заведениях, колхозах, совхозах. Приписанные по плану в состав санитарной дружины сотрудники должны сами, не дожидаясь команды, прибыть сразу после катастрофы на сборный пункт, получить средства для первой медицинской помощи и приступить к ее оказанию в очаге катастрофы. По плану в состав санитарной дружины входят командир дружины, связной, шофер и 5 звеньев. Каждое звено состоит из 4 человек: командира

звена и 3-хирургических санитарных дружинников. Каждое звено по штату обеспечивается медицинской сумкой, комплектом шин для транспортной иммобилизации санитарными носилками.

Санитарной дружине выделяется автомашина для перевозки пострадавших (автобус или грузовая машина). Комплектуются санитарные дружины из немедицинских работников, с которыми систематически должны проводиться занятия по обучению методам оказания первой медицинской помощи при травмах, ожогах, несчастных случаях. В созданной службе экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях имеются специальные формирования - БЭДМП, которые создаются на базе поликлиник, здравпунктов, медсанчастей, больниц в составе: две медицинский сестры, санитар, и водитель-санитар. Они предназначены для оказания доврачебной помощи в очаге катастрофы, возникшем на объекте или административной территории, обслуживаемой данным лечебно-профилактическим учреждением. Имеющаяся автомашина используется для эвакуации пораженных их очага катастрофы.

Первая медицинская и доврачебная помощь с использованием стационарных средств включает восстановление проходимости верхних дыхательных путей, освобождение полости рта от инородных тел, сгустков крови; устранение западания языка с помощью воздуховода выведением нижней челюсти вперед, поворотом головы на бок, фиксацией языка булавкой; проведение искусственной вентиляции легких по типу изо рта в рот или изо рта в нос, изо рта в трубку при остановке дыхания; временная остановка наружного кровотечения наложением стандартного жгута (при артериальном кровотечении), давящей повязки (при венозном кровотечении; введение обезболивающих средств (промедол) внутримышечно из шприц - тюбика при тяжелых травматических повреждениях. При ранениях производят наложение асептической повязки на рану; при переломах - транспортную иммобилизацию стандартными транспортными шинами; при длительном сдавлении конечности, но сохранении хотя бы пассивных движений в суставах дистальнее уровня сдавления - тугое бинтование конечности со смачиванием бинта холодной водой (летом) для охлаждения; при длительном сдавлении конечности с признаками необратимой некомпенсированной ишемии (невозможность пассивных движений в суставах вследствие ишемической контрактуры) - наложение жгута выше уровня сдавления. Осуществляют вынос или вывод пострадавших из зоны катастрофы. Если катастрофа возникла в городе, то быстрее всех в зону бедствия реально могут прибыть на машинах бригады скорой медицинской помощи. Затем обычно разворачиваются пункты медицинской помощи в зоне катастрофы. Эвакуация пострадавших из этих пунктов будет осуществляться как санитарным, так и общественным и личным автотранспортом.

Менее благоприятные условия создаются на значительном удалении от населенных пунктов или при больших катастрофах с огромным числом пострадавших, когда требуется в сотни раз больше медицинских работников, чем реально имеются. В этих условиях к спасательным работам и оказанию первой медицинской помощи, освобождению пострадавших из-под развалин, выносу их в безопасное место привлекаются жители близлежащих населенных пунктов, воинские части, прибывающие бригады спасателей. В район катастрофы в срочном порядке направляются врачебно-сестринские бригады ближайших лечебных учреждений, на вертолетах и самолетах доставляются врачебно-фельдшерские бригады воздушно-десантных войск.

 

Первая врачебная помощь

Рациональная система организации оказания помощи пострадавших при катастрофах предусматривает развертывание в зоне бедствия или в непосредственной близости пунктов оказания медицинской помощи (ПОМП), в которых концентрируются пострадавшие после выхода (выноса) из очага катастрофы. Опыт ликвидации последствий землетрясения в Армении показал, что при транспортировке тяжелопострадавших без оказания им первой врачебной помощи, т.е. без иммобилизации, введения обезболивающих средств и других лекарственных веществ, большинство из них либо умирает, либо доставляется в лечебное учреждение в тяжелом и даже в терминальном состоянии. При стихийном оказании помощи пострадавших сразу стремятся отправлять на эвакуацию без медицинской сортировки. Это вносит сумятицу и увеличивает неоправданные летальные исходы, которых можно было бы избежать при правильной организации работы по оказанию помощи пострадавшим, которых следует выносить и вывозить в пункты сбора, где врач, в крайнем случае фельдшер, проводит сортировку и определяет очередность эвакуации. Этап первой врачебной помощи может развертываться отрядом первой медицинской помощи (ОМП) - формированием гражданской обороны, медицинским пунктом полка или воинской части гражданской обороны. Развертывать ПОМП следует в самом очаге катастрофы или в непосредственной близости от него. Для этого используют уцелевшие здания, медицинские учреждения или палатки. ПОМП можно развертывать с использованием уцелевшего имущества медицинских учреждений и с привлечением сохранившего работоспособность медицинского персонала. ОМП создается местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений города или сельского района в соответствии с ранее разработанным планом гражданской обороны. Главная задача ОМП - прием из очага катастрофы и оказание пострадавшим первой врачебной помощи; он также обеспечивает медицинским имуществом санитарные дружины, работающие в районе развернутого отряда. По своему функциональному предназначению ОМП соответствует МПП, но объем помощи в нем может быть несколько шире. Опыт оказания помощи пострадавшим при катастрофах последних лет, особенно после землетрясения в Армении, свидетельствует, что ОМП не оправдал возложенные на него надежды, так как в короткие сроки не в состоянии сформироваться, прибыть к месту стихийного бедствия и там развернуться для работы. К месту катастрофы вблизи крупных населенных пунктов быстрее могут прибыть бригады скорой помощи, затем врачебно-сестринские бригады, выделяемые уцелевшими медицинскими учреждениями, независимо от ведомственной принадлежности. Эти бригады имеют соответствующее оснащение, необходимое для оказания неотложной помощи пострадавшим. В настоящее время рассматривается вопрос о возможном организационном объединении 10 таких врачебно-сестринских бригад в отряд экстренной медицинской помощи, который предусматривается вместо громоздкого и маломобильного ОМП. Относительно быстро могут развертываться у очага катастрофы действующие медицинские пункты, дислоцирующихся поблизости воинских частей. Перспективны в этом отношении парашютно-десантные медицинские группы воздушно-десантных войск, которые доставляются в труднодоступные и отдаленные районы на самолетах и вертолетах и развертывают ПОМП в палатках. Если рядом с зоной бедствия расположено уцелевшее медицинское учреждение или хотя бы часть его, то доставку пострадавших из очага катастрофы производят в это учреждение, которое будет выполнять функцию ПОМП. Последний формируется с использованием сохранившегося имущества и личного состава учреждений (поликлиники, диспансера, медико-санитарной части, медицинского пункта, амбулатории и др.) и усиливается врачебно-сестринскими бригадами из других медицинских учреждений и прибывающими из соседних районов. Эвакуация пострадавших из ПОМП осуществляется только после медицинской сортировки и оказания неотложной врачебной помощи. Всех пострадавших делят на 4 сортировочные группы. Принятое решение по медицинской сортировке обозначается сортировочными марками (приклеивают к одежде пострадавшего на видном месте) и должно выполняться неукоснительно.

В 1-ю сортировочную группу (20%) включают пострадавших с телесными повреждениями, нарушениями жизненно важных функций, нуждающиеся в неотложной помощи по жизненным показаниям. Такими показаниями являются асфиксия разного генеза неостановленное наружное кровотечение или ранее наложенный жгут; открытый и напряженный пневмоторакс; повреждения груди и живота, осложнение угрожающей жизни кровопотерей; выпавшие через рану внутренние органы; тяжелый травматический шок; оторванная и висящая на лоскуте конечность; разрыв мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, травматический токсикоз. Раненых 1-й сортировочной группы направляют в перевязочную в 1-ю очередь, пострадавшие с повреждениями органов груди и живота без признаков тяжелого травматического шока и массивной кровопотери, а также с повреждениями черепа, сопровождающиеся сдавлением головного мозга и потерей сознания не должны задерживаться в ПОМП, так как возможны нарастание кровопотери и сдавление мозга, а реально помочь им на этом этапе практически нельзя. Показана срочная операция, которая может быть выполнена лишь на следующем этапе - в больнице или госпитале, куда и следует в первую очередь эвакуировать этих пострадавших после оказания им помощи в сортировочной.

Ко 2-й сортировочной группе (20%) относят пострадавших с повреждениями средней тяжести, которые непосредственно не угрожают жизни, но чреваты развитием тяжелых осложнений. Этих пострадавших направляют в перевязочную во 2-ю очередь, а при крайней необходимости помощь перед эвакуацией им можно оказывать только в сортировочной (при значительной перегрузке ПОМП и ограниченности сил и средств или при возможности осуществления быстрой эвакуации на следующий этап).

В 3-ю сортировочную группу (40%) выделяют пострадавших с легкими повреждениями. Эти пострадавшие могут самостоятельно передвигаться, сами себя обслуживать, но у них не должно быть переломов длинных трубчатых костей, проникающих ранений и закрытых повреждений органов груди, живота, ранений глазного яблока, повреждений магистральных артерий и нервов. Помощь в минимальном объеме им оказывают в сортировочной.

В 4-ю сортировочную группу входят пострадавшие с несовместимыми с жизнью травмами и в агональном состоянии. Число их может составлять около 20% от всех поступающих. Их направляют в госпитальные палаты для проведения симптоматической терапии или в изолятор.

Объем первой врачебной помощи может изменяться расширяться или сокращаться, в зависимости от конкретной обстановки, прежде всего, от количества пострадавших, от возможности быстрой эвакуации в функционирующие больницы, укомплектованности самого ПОМП личным составом и оснащения его имуществом. Сокращается помощь преимущественно во 2-й и 3-й сортировочной группах. Практический опыт показал, что

имеющийся в системе ГО отдел первой медицинской помощи весьма громоздок, реально не может быстро сформироваться, прибыть к месту катастрофы и начать работать. В СЭМГТЧС предусмотрено использование более мобильных формирований первой врачебной помощи. Это врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП) из городских и центральных районных лечебно-профилактических учреждений, предназначенные для работы в очагах катастроф. Состав бригады: врач, 3 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар. Медицинским имуществом бригада обеспечивается на 6 часов непрерывной работы с оказанием первой врачебной помощи по жизненным показаниям 50 пострадавшим. Для эвакуации последних имеется автомашина. Крупным многопрофильным больницам предписано создать более крупное формирование - отряд экстренной медицинской помощи (МО) в составе 2-5 врачебно-сестринских бригад и 3-5 сестринских бригад доврачебной и первой врачебной помощи в сокращенном объеме. Врачи БЭМП получают специальную подготовку на кафедрах и курсах организации экстренной медицинской помощи, институтов и факультетов усовершенствования врачей по 90 часовой программе.

Таким образом, при возникновении катастроф с большим количеством пострадавших для оказания экстренной, доврачебной и первой врачебной помощи, БЭДМП, МО, медицинских пунктов частей ГО и Российской Армии, использование уцелевших, расположенных вблизи очага катастрофы лечебных учреждений, развертывание прибывающих ОМП системы ГО.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.152.43.79 (0.01 с.)