ІV. Доброякісні та злоякісні пухлини товстої кишки діагностика, лікування. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ІV. Доброякісні та злоякісні пухлини товстої кишки діагностика, лікування.



 

В останні 20 років спостерігається значний ріст різних пухлин як тонкої, так і товстої кишки.

До доброякісних пухлин кишечнику відносять: поліпи, лейоміоми – пухлини, що розвиваються з гладких м’язів кишки, рабдоміоми – пухлини з поперечно - смугастих м’язів кишки, ангіоми, невринами і т. ін. Вони можуть бути одиничними і множинними.

Клініка. Доброякісні пухлини як тонкої, так і товстої кишки тривалий час можуть себе не проявляти. Інколи може виникати біль у животі без чіткої локалізації, пронос, виділення крові і слизу з калом, схуднення.

Лікування. Методом вибору лікування доброякісних пухлин тонкої кишки є операція, яка полягає в резекції ураженої ділянки кишки з обов’язковим цитологічним дослідженням видаленої пухлини.

 

Анатомічна будова товстої кишки

 

Поліпи кишечнику

Лікування. Застосовують електрокоагуляцію поліпу через ректороманос коп. При злоякісному перетворенні noліпa проводять оперативне втручання.

Доброякісні пухлини прямої кишки становлять 50-70% усіх пухлин прямої кишки. Трапляються у 2,5-7,5% усіх хворих з патологією прямої кишки. Розрізняють епітеліальні пухлини (поліпи), ворсинчасті і пухлини неепітеліального походження (лейоміоми, ліпоми, фіброми, судинні пухли­ни та ін.).

Епітеліальні куприкові ходи

Виникають на II—III місяці внутрішньоутробного розвитку внаслідок неповної редукції надхребтової групи м'язів хвоста.

Виходять в куприковий канал і навіть сполуча­тися зі спинним мозком. Переважно проявляються у віці 18-30 років. У куприкових ходах часто можуть рости, волосинки, скупчуватися виділення сальних і потових залоз. За морфологічним складом розрізняють:

1) епітеліальні куприкові ходи;

2) пресакральні пухлини;

3) хвостоподібні придатки.

Клінічні ознаки. Сформований гнійник після його самостійного розкриття, як пра­вило, ускладнюється гнійною норицею, яка формується по середній лінії міжсідничного заглиблення, над куприком, навколо заднього проходу, в 3-4 см від анального кільця.

Діагноз встановлюють візуально, підтверджують за допомогою фістулографії.

Лікування. Хворим проводять санацію нориці, для цього використову­ють антисептики, припікання міцним розчином КМпО4, 5% розчином йоду.

Оперативне

 

Рак товстої кишки. Захворюваність на рак тов­стої кишки займає 3-те місце після раку шлунка та стравоходу. Хворіють люди віком 40—60 років i старші. Локалізація раку різноманітна — сліпа киш­ка, ділянка печінкового, селезінкового чи прямокишкового - сигмоїдального кута. За клінічним перебігом розрізняють рак правої i лівої половини товстої киш­ки. Рак правої половини відрізняється екзофітним ростом, не спричиняє порушень проходження калових мас по кишці.

Рак лівої половини ободової кишки характеризується інфільтративним ростом з розвитком обтурації кишки. Хворі скаржаться на біль у животі, схуднення, загальну слабкість, виділення слизу та крові з калом, закріп, метеоризм.

Діагноз підтверджується під час рентгенологічного обстеження товстої кишки з постановкою кон­трастної клізми; останнім часом для уточнення діагнозу широко застосовують колоноскопію

.

Лікування хірургічне. Виконують резекцію тов­стої кишки в межах здорових тканин. При неоперабельних пухлинах накладають обхідний анасто­моз між товстою та тонкою кишкою або формують штучний протиприродний відхідник для відходження калу i газу. Кал збирають у спеціальний кало приймач, який фіксують гумовим поясом до живота хворого. Необхідно систематично дезінфікувати калоприймачі антисептичним розчином. Кал не по­винен потрапляти до рани i на шкіру

Операція – видалення пухлини товстої кишки

Рак ободової кишки

Уражає переважно людей у віці від 50 до 60років.

Розрізняють екзофітні пухлини товстої кишки, які ростуть у просвіт кишки у вигляді поліпа, вузла або війчастого утвору й ендофітні пухлини (інфільтративний рак), які ростуть у товщу стінки кишки.

Клініка. Основні ознаки раку ободової кишки залежать від локалізації пухлини, типу її росту, розмірів, наявності ускладнень. Слід відмітити, що клінічні симптоми раку правої і лівої половини ободової кишки є різними. При наявності пухлини у правій половині ободової кишки у хворих виникає ниючий біль у правій здухвинній ділянці або правому підребер’ї, прогресуюча анемія, зумовлена хронічною крововтратою або інтоксикацією продуктами розпаду, обтураційну і пухлинну (єдиним проявом якої є пухлина) форми раку товстої кишки. Найбільш частими ускладненнями раку ободової кишки вважають кишкову непрохідність, перфорацію, кровотечу.

Лікування. Основним методом лікування раку ободової кишки є операція.

До симптоматичних операцій належать накладання обхідних кишкових анастомозів і колостом. Після радикальних операцій можливе проведення курсів хіміотерапії

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 602; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.221.43.155 (0.019 с.)