Этиологические факторы аномалий

1. эндогенные факторы – генетические факторы;

– эндокринные факторы;

1. экзогенные причины – преднатальные факторы;

– постнатальные факторы.

Методы обследования

1. клинические ( опрос, осмотр лица и полости рта );
2. специальные ( антропометрические, графические, рентгенологические, функциональные )

Аномалии структуры твердых тканей зубов

К аномалиям структуры твердых тканей зубов относятся гипоплазия, гиперплазия, флюороз, синдром Стентона-Капдепона (нарушение амело- и дентиногенеза). При выраженной гипоплазии или флюорозе внешний вид улучшается путем протезирования коронками из пластмассы, фарфора или комбинированными.

Аномалии формы зубов

Гигантские зубы, зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные и уродливые зубы. Поскольку гигантские зубы занимают много места, для их установки в зубной ряд требуется расширение зубной дуги или удаление других зубов. При наличии шиловидных и урод­ливой формы зубов проводят протезирование эстетичными коронками. При невозможности изготовления коронки зубы удаляют, а дефект замещают протезом.

Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов относятся гипердентия (наличие сверхкомплектных зубов), гиподентия и адентия (частичная и полная). После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги. В более позднем возрасте исправление формы зубной дуги и положения отдельных зубов чаще всего проводятся путем ортодонтического лечения.

Ключи окклюзии по Эндрюсу

Ключ окклюзии

Контакты коронок моляров верхней и нижней челюстей

по 1 классу Энгля.

 

 

 

Ключ окклюзии

Мезио-дистальный наклон зубов-ангуляция.

 

 

Ключ окклюзии

 

Губо-язычный наклон передних зубов и щечно-язычный – боковых – торк (torque)

 

4 и 5 ключи окклюзии

Отсутствие ротаций зубов и промежутков между зубами

 

 

Ключ окклюзии

Окклюзионная плоскость должна быть плоской и слегка изогнутой по кривой Шпее.

Аномалии положения зубов

Различают следующие аномалии положения зубов по отношению к трем взаимно перпендикулярным плоскостям. В трансверсальном направлении: 1) медиальное или латеральное положение передних зубов; 2) вестибулярное или оральное положение боковых зубов. В саггитальном направлении: 1) протрузия или ретрузия передних зубов; 2) мезиальное или дистальное положение боковых зубов. В вертикальном направлении: 1) супрапозиция верхних зубов или инфрапозиция нижних зубов; 2) инфрапозиция верхних зубов или супрапозиция нижних. Кроме того, различают: 1) поворот зуба вокруг его продольной оси (тортоаномалия); 2) транспозицию-обмен местами рядом расположенных зубов.

Аномалии зубных рядов

Сужение зубных рядов верхней и нижней челюстей, I класс по Энглю.

 

По отношению к трем взаимно перпендикулярным плоскостям различают следующие аномалии зубных дуг. В трансверсальном направлении: 1) сужение зубных дуг; 2) расширение зубных дуг. В саггитальном направлении: 1) удлинение зубных дуг; 2) укорочение. В вертикальном направлении: 1) зубоальвеолярное укорочение в отдельных сегментах зубных дуг; 2) зубоальвеолярное удлинение в отдельных сегментах зубных дуг.

Расширение зубного ряда верхней челюсти, диастема

Аномалии окклюзии

Дистальная окклюзия.

Дистальная окклюзия II класс, 1 подкласс (протрузия фронтальных зубов) по Энглю.

Рентгенологические признаки дистальной окклюзии (1 подкласс)

Основным признаком является нарушение смыкания зубов в саггитальном направлении за счет дистального расположения нижних зубов по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях. Энгль отнес данную аномалию кo II классу и выделил 2 подкласса. Для первого подкласса характерно вестибулярное отклонение верхних фронтальных зубов. При смыкании зубов наблюдается саггитальная щель. Лицевые признаки: лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, глубокая супраментальная борозда, губы не смыкаются. Для второго подкласса, который называют блокирующим прикусом, характерна ретрузия верхних фронтальных зубов. Ретрузия верхних зубов приводит к ретрузии нижних. Лицевые признаки: укорочена нижняя треть лица, губы сомкнуты, глубокая супраментальная борозда.

Дистальная окклюзия приводит к ряду функциональных нарушений. Нарушается функция жевания, затруднено откусывание пищи, нередко встречается окклюзионная травма, ротовое дыхание способствует нарушению функции и формы губ. Нарушение речи выражается в неправильном произношении звуков, неправильной артикуляции языка с окружающими тканями. Зубоальвеолярные формы дистальной окклюзии развиваются в результате несоответствия величины коронок верхних и нижних молочных моляров, неполного прорезывания нижних первых постоянных моляров, несоответствия размеров сегментов зубных дуг, деформации зубных рядов в трансверсальном и саггитальном направлениях, отклонения в форме и размерах зубных рядов, сочетающихся с отклонениями в размерах их апикального базиса.

Дистальная окклюзия II класс, 2 подкласс (ретрузия фронтальных зубов) по Энглю.

Рентгенологические признаки дистальной окклюзии (2 подкласс)

Гнатические формы могут быть результатом недоразвития тела или ветвей нижней челюсти, уменьшения величины нижнечелюстных углов, дистального положения нижней челюсти вместе с ВНЧС по отношению к верхней челюсти и основанию черепа. Сходная клиническая картина возникает при чрезмерном развитии верхней челюсти, ее мезиальном положении относительно нижней челюсти и основания черепа.

Мезиальная окклюзия

Характеризуется передним положением нижних первых постоянных моляров по отношению к верхним при перекрытии нижними передними зубами краев верхних, т.е. III класс Энгля. Относится к саггитальным аномалиям прикуса. Различают физиологический и патологический мезиальный прикусы. Физиологический характеризуется множественными контактами между зубными рядами в их передних и боковых участках. При патологическом прикусе контакты между зубами нарушены, имеются морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной системе, подлежащие устранению. Лицевые признаки: верхняя губа по отношению к нижней западает, подносовая складка углублена, розовая кайма нижней губы широкая. При глубоком резцовом перекрытии нижняя часть лица укорочена.

Перекрестный прикус

Относится к трансверзальным аномалиям прикуса. Обусловлен несоответствием трансверзальных размеров и формы размеров зубных рядов. К развитию перекрестного прикуса приводят следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна, вредные привычки, атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, ранняя потеря молочных моляров, травма, анкилоз ВНЧС и др. Выделяют следующие формы перекрестной окклюзии.

1 форма- буккоокклюзия

1. Без смещения н/ч в сторону

2. Со смещением н/ч в сторону

3. Сочетанный.

2 форма- лингвоокклюзия

1. односторонний

2. двусторонний

3 форма - сочетанный

Различают следующие разновидности перекрестного прикуса.

1). Зубоальвеолярный - сужение или расширение зубоальвеолярной дуги челюсти;

2). Гнатический - сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие или чрезмерное развитие);

3). Суставной-смещение н/ч в сторону.

Виды перекрестной окклюзии