Организация скорой и неотложной медицинской помощи.

Этот вид помощи организуется для оказания ее населению при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, возникших дома, на улице, во время работы, в ночное время, при массовых отравлениях и др.

В настоящее время скорая и неотложная помощь, как правило, размещается вместе со станциями скорой помощи. Пункты скорой и неотложной помощи создаются только в больших городах при одной из крупных поликлиник и обслуживают районы деятельности нескольких поликлиник. В укрупненных пунктах скорой и неотложной помощи одновременно дежурят несколько врачей.

Основой работы станций скорой и неотложной медицинской помощи являются: своевременная сигнализация о несчастном случае и остром заболевании, информация о наличии коечного фонда соответствующего профиля, а также своевременное оказание квалифицированной и специализированной помощи. В центрах скорой и неотложной помощи имеется отдел госпитализации с бригадами и машинами «скорой помощи», отдел оперативного управления, отдел статистики и др.

В большинстве крупных городов одна из многопрофильных больниц выполняет функцию больницы скорой помощи. При областных и центральных районных больницах имеются отделения экстренной госпитализации. Машины «скорой помощи» оснащаются необходимым оборудованием для профилактики шока, тромбоэмболий, терминальных состояний. В машинах «скорой помощи» можно оказывать различные виды медицинской помощи (переливание крови, остановка кровотечения, трахеотомия, ручной массаж сердца и др.). В крупных городах имеются бригады специализированной скорой и неотложной медицинской помощи (реанимационные, кардиологические и педиатрические бригады и др. В функции станций скорой помощи входит перевозка больных, рожениц и родильниц в стационарные лечебные учреждения по заявке лечащих врачей поликлиник.

В состав специализированной бригады входят: врач-специалист, 2 средних медицинских работника и санитар.

В перечень состояний, при которых должна быть оказана скорая и неотложная медицинская помощь, входят такие, как непосредственная угроза жизни, заболевания, резко ухудшающие состояние или приводящие к стойким изменениям в организме, психические заболевания с агрессивным поведением.

Скорая помощь делится на врачебную и доврачебную. Доврачебная медицинская помощь оказывается средним медицинским персоналом или (неквалифицированная) бригадами санитаров для госпитализации. Для оказания скорой помощи в сельских и отдаленных районах может использоваться авиационный транспорт.

Действующая сегодня организация скорой медицинской помощи не удовлетворяет население ни по срокам, ни по качеству ее оказания. Бригады СМП используются нерационально и выполняют не свойственные им функции: вызовы к больным с острыми простудными заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, не требующими экстренной медицинской помощи, снятие ЭКГ, инъекции больным, в том числе онкологическим, и др. Исследования показали, что в большинстве городов ДФО более 60% вызовов СМП были необоснованными. Эксперты установили, что в условиях сельского района в 40% случаев вызова машин СМП медицинскую помощь больному мог оказать врач общей практики (семейный врач).

На развитие этой службы в последние годы выделены средства для приобретения транспорта, медико-технического оснащения, средств связи, оплаты труда медперсонала и др. Но не следует забывать и о необходимости более рационального использования имеющихся возможностей и о соответствующей структурно-функциональной перестройке. Прежде всего, скорую помощь следует отделить от неотложной помощи, функции которой с введением института врача общей практики и семейного врача также меняются: неотложная помощь по вызову семейного врача осуществляет выезды на дом (оказание неотложной лечебной и консультативной помощи, транспортировка больных в стационар). В функции скорой помощи должно входить оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при:

ü стихийных бедствиях (наводнения, землетрясения, обвалы
и т. д.);

ü взрывах, авариях, пожарах на предприятиях, электростанциях, в учреждениях, жилых домах, общественных местах;

ü автомобильных, авиационных, железнодорожных и других транспортных катастрофах;

ü внезапных заболеваниях и повреждениях на улицах (травма, огнестрельные ранения, электротравма, потеря сознания, сердечный приступ и другие внезапные заболевания);

ü утоплениях, случаях массового отравления.

Станция СМП может функционировать как самостоятельное учреждение при численности обслуживаемого населения свыше 50 тыс. человек. При меньшей численности обслуживаемого населения станции СМП являются структурными подразделениями других ЛПУ (больниц, поликлиник), особенно в сельской местности.

В городах с численностью жителей свыше 100 тыс. человек организуются подстанции СМП как структурные подразделения станций.

Основные задачи скорой помощи:

1. Оказание экстренной медицинской помощи (в т.ч. специализированной) пострадавшим и больным в кратчайшие сроки на месте происшествия и при транспортировке.

2. Максимально быстрая транспортировка больных и пострадавших, а также рожениц в лечебно-профилактические учреждения (в т.ч. по заявкам лечебно-профилактических учреждений).

3. Изучение причин, вызывающих необходимость оказания скорой медицинской помощи, и разработка мер по их устранению.

Документация станции скорой медицинской помощи:

ü «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» (форма № 109/у);

ü «Карта вызова скорой медицинской помощи» (форма № 110/у);

ü «Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи» (форма № 114/у) и др.