Медико - социальные экспертные комиссии, их функции.

Медико - социальные экспертные комиссии могут быть общего профиля и специализированные. В МСЭК общего профиля входят: терапевт, хирург, невропатолог, а также представители социального страхования и профсоюзов. В составе специализированных МСЭК обязательно должны быть 2 специалиста по профилю МСЭК (кардиология и др.).

Основные задачи МСЭК

1. Определение трудоспособности, установление группы инвалидности.

2. Трудоустройство инвалидов, рациональное трудоустройство больных лиц.

3. Изучение причин нетрудоспособности и разработка мер на его снижение.

4. Консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам врачебно-трудовой экспертизы.

Группы инвалидности

1 группа - Полная, постоянная или длительная потеря трудоспособности, нуждающиеся в уходе.

Критерии 1 гр. инвалидности:

а) полная потеря трудоспособности, нуждающиеся в уходе;

б) нуждаются в уходе, но в определенных условиях возможен ограниченный труд (надомный труд и др.)

2 группа - Практически также нетрудоспособность, но в отличие от 1 группы не нуждаются в посторонней помощи (уходе).

2 гр. инвалидности может быть установлена по 3 критериям:

а) профессиональный труд полностью утрачен;

б) труд противопоказан из-за того, что дает ухудшение течения болезни;

в) лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, которым труд не противопоказан, но требуется создание условий для труда (ограниченный рабочий день, работа на дому и др.).

3 группа инвалидности. Главное в определении 3 группы инвалидности - социальные факторы, в частности, суждение о возможности трудиться (ограничение или потеря профессий).

Критерии 3 гр. инвалидности:

а) невозможность работать в прежней профессии, при этом требуется перевод на другую работу, часто ниже оплачиваемую должность;

б) ограничение профессионального труда (работа в той же профессии, но с ограничениями);

в) мало квалифицированные или не работающие лица при значительном ограничении возможности трудоустройства из-за функциональных нарушений;

г) независимо от выполняемой работы при анатомических дефектах, ведущих к нарушению функций и затруднениям в выполнении профессионального труда.

Важным вопросом является определение основной профессии больного, для установления которой изучаются профессиональный маршрут или анамнез. Основной профессией считается наиболее квалификационная работа, выполнявшаяся длительное время, либо профессия, полученная в результате специального обучения (в ВУЗе, техникуме, ПТУ и др.) При необходимости оставления основной работы по состоянию здоровья решается вопрос о возможности трудоустройства. Если рекомендуемое трудоустройство не влечет снижения квалификации больного, инвалидность не определяется. Основанием для установления инвалидности возникают, если больной вообще не может работать либо, трудоустройство приводит к снижению квалификации к значительному сокращению объема работы.

Трудоустройство больных, рациональное трудоустройство имеет большое значение для сохранения трудоспособности и профилактики инвалидности.

Варианты трудоустройства

1. Труд без ограничений. Восстановление профессиональной трудоспособности.

2. Трудоспособность с ограничениями. Как правило, этот вариант трудоустройства не влечет за собой потерю профессии. Но характер профессионального труда сужается (ограничение ночных смен, командировок и др.).

3. Трудоспособность восстановлена частично, и требуется значительное изменение условий труда. Перевод на другую, менее квалифицированную работу.

4. Потеря профессионального труда. Труд возможен лишь в специально созданных условиях.

Заключение о варианте трудоустройства принимает ВК по определению лечащего врача. Выдается справка произвольной формы. В ней описывается возможный характер труда, профессия, ограничения. Перечисляются конкретные виды и условия труда, от которых больной должен быть освобожден. Если дается рекомендация о переводе на другую работу, то указываются 1-2 близкие профессии. Перевод допускается с согласия работника, согласуется с администрацией предприятия и профсоюзом предприятия. При несогласии с заключением ВК работник может пройти повторное освидетельствование в течение 2 недель.

Сроки трудоустройства, рекомендуемые ВК, - от 2 недель до постоянного срока.

При трудоустройстве по медицинским показаниям могут быть рекомендованы значительные и незначительные изменения условий труда. Они реализуются через ВК.

Незначительные изменения условий труда не влекут значительных изменений характер труда, не снижает квалификацию:

1. Освобождение от ночных смен и дежурств.

2. Освобождение от длительных командировок, не входящих в прямые служебные обязанности.

3. Изменение условий профессионального труда (перевод на такую же работу в другой цех).

4. Освобождение от дополнительных нагрузок, совмещения труда.

5. Перевод со сдельной работы на тарифную.

6. Ограничение, освобождение от подъема значительных тяжестей.

7. Изменение времени работы (часов работы).

Значительные изменения условий труда:

1. Перевод на работу с облегченным трудом и снижением квалификации на срок до 2 недель.

2. Перевод на работу вне контакта с профессиональными вредностями на срок до 2 месяцев.