Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром мерцательной скотомы (глазная мигрень) ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10
Чаще у женщ. 14-45 вследств. физ. или эмоц. напряж. Резкое ухудш. зрен. на обоих глазах из-за появл. централ. отриц. скотомы. В теч. 10-15 мин. расшир. скотомы по гемианоптич. типу. Участок выпад. окруж. зоной световых вспышек. Длится до 30 мин., затем зона уменьш. Далее голов. боль в обл. лицев. черепа с противополож. выпадению стороны, очень сильная, м.б. времен. анестезия, длится 1-12 ч. Патогенез: Кратковрем. спазм в сист. затыл. аа. Возник на фоне ВСД. Лечение: Кофеин, Эрготамин до 10 мг\сут, НПВП. Консульт. невролога. 124. Задний шейный симпатический синдром (цервикальная глаукома Барре-Лью) Часто на фоне неумеренного, не обяз. частого употребл. алкоголя. Головн. боль в зад. полов. головы, иррадиация в шею. Слуховые галлюц. Чувство выдавл. глаза ир орбиты на стороне болей. Потемнение, туман на пораж. стороне. Расширение зрачка, конъюнкт. инъекция. Пальпатор. уплотн. глаза, давлен. повыш. до 28-30 мм Hg. Диагн.: Re шейного отдела, МРТ, ангиограф. шейного отдела. Лечение: ЛФК, массаж, электрофорез. сосудорасшир, мануал. терапия. 125. Транзиторная амблиопия (летучая слепота, amavrosis fugax) Чаще страд. мужч. Чаще возник в 40-45 лет. Очень острая ситуация. Отрыв тромбоэмбол. из сонной а. и попад. его в централ. а. сетчатки. Полное исчезн. зрения на 20-30 сек. Артерия спазмир, тромб быстро разруш. Фон: атеросклероз, ГБ, сах. д-т, сист. васкул., лейкозы. Диагн.: При аускульт. сонных аа. грубый систолич. шум. Доплер сонных аа., ангиограф. Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза – рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки. 120. Острая окклюзия центральной артерии сетчатки Ц. а. сетчатки не анастомозир. с др. сист., поэтому если нет помощи в теч. часа à смерть ганглиозных кл. à простая атроф. зрит. нерва. Причина: спазм (ВСД), гипертон. криз., склеротич. облитер., тромбоз, тромбоэмболия, о. кровопотеря, бак. эндокардит, порок сердца. Резко сниж. зрение одного глаза. Ч\з 5-7 мин. в центр. участке глан. дна мутный молочно-белый участок, в кот. скрыт ход сос. Артер. нитевидные. Выдел. красным централ. ямка – сим-том вишнёвой косточки.
Если закупорка в веточке, то помутнение сетч. сответств. расп. сосуда. Возник. скотома, соответств. обл. расп. сос. Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза – рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки. Срочно: ан. крови, коагулограмма, окулиста. 121. Передняя ишемическая нейропатия (острое НК диска зрит. нерва) Чаще развив. у мужч. за 50-60 лет, чаще на фоне атеросклероза, ГБ (особ. на 2-3 день после криза). Частичн. или полное исчезновение зрения с появл. горизонт. гемианопсии. При пат. задн. коротк. ресничн. аа. Границы диска нечеткие, он обесцвеч., небольшие кровоизл., выступ. в стекл. тело. У мужч. старше 60 лет м.б. темпорал. гигантоклеточ. эндартериит. Образ перетяжка сосуда в этом месте. Ч\з сутки может возник. и в др. глазу (Б-нь Хортона). В ан. крови СОЭ 50-60, болезн. в обл. височ. аа. Надо делать биопсию темпорал. обл. для выявл. гигантоклеточ. эндартериит, тогда добавл. кортикостероиды в большой дозе. Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза – рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки. 122. Острая непродимость центральной вены сетчатки В теч. 7-10 дней продромал. период: небольшое потемнение перед одним глазом. На гл. дне расшир. извитые вены и по их ходу штрих. кровоизл., вены пульсируют. Жалобы утром после сна: ухудш. зрен. на 3-4 строки. На глаз. дне картина “раздавл. помидор” – красное пятно, границы диска не опред, радиально расп. кровоизл., ткань перед диском отёчна. Диск вдавл. в стекл. тело. В теч. 2 сут. зрен. падает до 0,1-0,2. В итоге формир. кистоз. макулодистроф., остаётся центр. скотома в 15-20%. В 20% полное восстан. зрения. Частичн. атроф. зрит. нерва из-за гибели папиломак. пучка. В обл. тромбоза образ. фактор неоваскуляриз à новообраз. сос.
Флюоресцент. ангиограмма, затем ч\з 6 мес. Пожизн. контроль внутриглаз. давл. Лечение: В теч. 1-2 сут 1) 0,3 г Аспирина ч\з день в теч 1,5 месяца 2) Гепарин 10000 4 р\д, Фибринолизин 3) Дексазон + Стрептокиназа 4) С 8-го дня Флогензим по 2т 3 р\д 1,5 мес. 5) Ангиопротект: Кавинтон, Оксибрал, Троксевазин, Аскорутин 6) Ретинопротект. (увелич. рассас. кровоизл.): 1% Эмоксипин в\м, под конъюнкт. 0,5 мл 8-10 дней + Дексазон. 7) Лазером обраб новообраз. сос. 127. Отравление метиловым спиртом. Продукты обмена: формаьдегид и муравьин. к-та – специфич. действ на ганглиозн. кл-ки. Латентный период до 18 ч. Тошнота, голов. боль, токсич. двустор. неврит. зрит. нерва. Потеря зрения, кома. Зрение резко сниж., диски гиперемир., вены расшир., кроизл. обяз. двустор. Лечение: 1) 30% спирт 90 мл первый прием, затем ч\з каждые 2 ч по 40-50 мл. Вводить ч\з зонд и в\в. 2) Желудок промыв. содой. 3) Общая противовоспал. и десенсибилизир. (40% уротропин в/в, реопирин, кортикостер. ретробульб. и внутрь, димедрол, вит.), дезинтоксикац. (40% р-р глюкозы в/в), дегидрационная (магний сульфат в/м, лазикс, кальция хлорид в/в, диакарб, глицерин внутрь). Исход: Частичн. или полн. атроф. зрит. нерва. Иногда полное восстановл. Ближайшие 6 мес. продолж. некроз ганглиозн. клеток, зрение быстро и резко падает, в лучшем случае оно будет 0,1-0,2. 126. Центральный серозный хориоретинит Чаще у молод. мужч. 16-30 лет. Возник. дырочки в мембр. Бруха сетч. и в обл. жёлт. пятна из хориоид. выходит сероз. жидкость и отслаивает сетч. Патогенез: вед. роль дефекты в базал. пластинке и вазомотор. расстройства à патологич. прониц. капиляр. сетчатой и сосуд. обол., отдел. участков. базал. пластинки. Перед глазом появл. полупрозрач. серое пятно,метаморфопсии (как ч\з слой воды). Незнач. измен. цветоощущ. только на одном глазу. Появл лёкг. синшный оттенок. Сниж. остроты зрен. до десятых и сотых. Транзитор. гиперметропия, централ. скотома. На 1 стадии в макул. обл. помутнение сетч. Ч\з неск. дней или мес. 2 стадия (стадия преципитатов): Острота повыш, сохр. относ. скотома. На гл. дне бело-серые млкоточеч. преципитаты. 3 стадия: Центр. скотома и метаморфопсия исчезает. Отёк сетч, преципит. исчез, остаются участки депигм. Диагн.: биомикроскоп., офтальмоскоп., флюоресцентн. ангиограф. Лечение: 1) Антигистамин. 2) Кортикостероиды 3) Антиоксиданты (Триовит) 4) Лазеротерапия 5) Аскорутин, Аевит 6) Дегидратация: 40% Глк, 10% NaCl, глицерин. 7) Сосудорасшир.: Но-шпа, никотинка. Имеет тенденцию к рецидивам, надо пользоваться сеткой Амслера. 102. Поражение органа зрения при СПИДе Вирус в эпителиал. кл. рог., конъюнкт., перед. камера, хориоидея, сетчатка. Заражение ч\з слезу (гониоскопия, примерка линз (на 15 мин в Н2О2). СПИД-ассоциированные инфекции: туберкулёз, герпес, токсоплазмоз. Цитомегаловирус. ретинит, сочет с ЦМВ энцефалитом. Живут не больше 1,5 лет. Обширн. кровоизл. + ишемич. инфаркты по периф. сетч., затем ближе к центру. Картина “сыр с кетчупом”. Герпетич. кератиты, иридоциклиты (офтальмогерпес): плохо лечится. Ацикловир в\в. Зидовудин, Фоскарнет. Саркома Капоши век и конъюнктивы. Ретикулосаркома – синюшн. узелки в толще конъюнкт., резкий отёк век. Криодиструкция узелков, близкофокусн. Re –тер. Специфич. пораж.: Ретиноваскулит в развилке или перекресте сос., обширн. кровоизл., окклюзия сос. сетч. Пастозность сетч. 61. Экзофтальм Э. –возник. в связи с увелич. объёма глазн. из-за образ воспалит экссудата, опухоли, кровоизл., инород. тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (гиперостоз, мукоцеле), костн. отломков, в рез. повыш. тонуса симп. НС, диэнцефальных наруш. Отечн.Э.: развив. преим. у старше 40 лет. М.б. очень значит., вплоть до произвол. вывихивания ГЯ из глазниц. Огранич. подвижн, вплоть до полн. наружн. офтальмоплегии. Диплопия, боли. Боли очень интенсивные, снимаются только наркот. Конъюнктивит и хемоз слизистой, кератит с наклон. к изъязвлению и распаду рог., связ. с лагофтальмом и трофич. наруш. Зрит. нерв: сначала застойный, затем атрофия. Зрение может полностью утрач. Отёк орбитал. и периорбитал. тканей. В позднем периоде нач. фиброз и разв. плотн. соед. тк. Патогенез: продукция экзофтальм. гормона близкого к тиреотропн. Лечение: 1) Тиреоидин, кортикостероиды 2) Re-терапия гипофизар. и орбитал. обл. 3) Декомпресс. трепанация глазницы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 204; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.39.23 (0.011 с.) |