Наложение стандартной фанерной шины

Стандарные, фанерные шины представляют собой лубок (желоб) шириной 15-20 см и длиной 100 см. Применяют для иммобилизации переломов предплечья и голени.

Последовательность действий:

1. Предварительно шину обертывают ватой и закрепляют ватой и закрепляют ее бинтом.

2. При переломе голени используют 3 шины.- 1 заднюю и 2 боковые.

3. При переломе предплечья – 2 шины.

4. Под ладонь подложить валик из ваты или марли с тем, чтобы пальцы были в полусогнутом состоянии.

5. Шины накладываются так, чтобы, чтобы они фиксировали суставы выше и ниже перелома.

Наложение транспортной пластмассовой шины

Шина предназначена для иммобилизации верней конечности, голени и стопы. Она представляет собой пластиковую полоску., армированную алюминиевой проволокой. По бокам кромки шины имеются отверстия для проведения шнура фиксирующего шину конечности. Выпускается трех типов.

Последовательность действия:

1. Проводят моделирование шины на здоровой конечности.

2. Отмоделированную шину накладывают без мягкой подкладки на травмированную конечность.

3. Вводят конец шнура в крайнее отверстие на краю шины и завязывают.

4. Второй конец шнура проводят поочередно через отверстия у кромки шины (по типу шнуровки ботинок). Бинтование шины к конечности не требуется.

5. При наложении шины на верхнюю конечность, ее подвешивают на косынку.

 

 

Наложение шины пневматической (ШМП)

Шина состоит из двухслойной прозрачной герметической пленки, застежки-молнии, клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха в шину.

Назначение. Иммобилизация кисти и предплечья, стопы и голени, коленного сустава и бедра.

Последовательность действия:

1. Шину достают из пакета и расстегивают застежку-молнию.

2. Поврежденную конечность укладывают в развернутую шину и застегивают молнию.

3. Открывают клапан трубки и нагнетают воздух ртом в шину до давления 40-45 мм.рт.ст.

4. При таком давлении шина становиться жесткой, что позволяет осуществить транспортную иммобилизацию конечности.

5. После доставки пострадавшего в ЛПУ шину снимают, выпустив из нее воздух и расстегнув застежку.

Примечание. Прозрачная оболочка пневматической шины обеспечивает возможность наблюдение за состоянием конечности сопровождающему.

Транспортная иммобилизация носилками иммобилизирующими вакуумными (НИВ-2)

Показания: Повреждение костей позвоночника, таза, а также для создания щадящих условий для эвакуации пострадавших с общей тяжелой травмой и тяжелыми ожогами.

НИВ-2 состоит из воздухонепроницаемой прорезиненной оболочки, на 2/3 объема заполненной гранулами пенополистерола, которые при откачивании из оболочки воздуха образуют жесткое ложе, смоделированное по контурам человеческого тела.

В комплект носилок входят вакуумный насос и элементы фиксации раненного.

Последовательность действия:

1. Пострадавшего укладывают на носилки в необходимом положении.

2. Чехол носилок зашнуровывают.

3. После этого специальным ножным насосом из полости носилок удаляют воздух.

4. Создается вакуум и носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию.

5. Пострадавшего на носилок выносят 2 человека за специальные ручки.

Наложение гипсовой повязки

Показания. После хирургической обработки открытых переломов репозиция или операций остеосинтеза отломков костей, а также при закрытых переломах без смещения отломков.

Противопоказания.

1. Повреждение крупных сосудов, операций перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности.

2. Инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки).

3. Обширный глубокий ожог или отморожение.

4. Гангрена конечности на почве повреждения сосудов.

5. Значительный отек конечности: флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

Механизм действия. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей конечности не наносит дополнительной травмы тканям, предупреждает общие и местные осложнения.

Оснащение: Гипсовальная комната или перевязочная оборудованная ортопедическим столом для приготовления гипсовых бинтов и лонгет, столом или доской с пластмассовым покрытием для разглаживания влажных лонгет.

Необходимы следующие предметы: герметически закрывающиеся ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет, таз и ведро для воды, сито для просеивания гипса, противень для прокаливания гипса, ножницы для рассечения гипсовой повязки, щипцы для отгибания гипсовой повязки, пила для распиливания гипсовой повязки, нож для разрезания гипсовой повязки, приспособление для сушки гипсовых повязок, медикаменты и перевязочный материал.

Последовательность наложения гипсовой повязки:

1. Больного укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение – физиологическое или функциональное.

2. Все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.

3. Для предупреждения, сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

4. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева на право.

5. Последовательные ходы бинта в повязке должны на 2/3 прикрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.

6. В процессе наложения повязки осуществляют моделировку ее согласно контурам тела.

7. Для контроля кровообращения пальцы закрывать нельзя.

8. После наложения повязки ее правильно высушивают.

9. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильной наложенной повязке.

Осложнения: Сдавление сосудов, нервов, образование пролежней,

кровотечение, гнойная инфекция, вторичное смещение отломков.

 

Снятие гипсовой повязки

Инструмент:

Гипсовые ножницы Штилле, либо другой конструкции, щипцы Вольфа, расширители Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы. Гипсовые ножи, гипсовые пилы.

Последовательность действий:

1. Ножницы вводят между гипсом и телом, предварительно подложив под них шпатель. Одна рука поднимает верхнюю ручку ножниц, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает резец ножниц вперед. Сближая обе руки происходит рассечение повязки.

2. Можно пользоваться ножом и пилой. Процедура очень длительная. Слои гипса разрезают и разводят постепенно.

3. Рассекают повязку под зоной с минимальным количеством костных выступов.

4. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают.

5. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.

 

 

Транспортировка больных

На всех этапах лечения пострадавшего и больных важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы, характера заболевания и транспортных средств.

Транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение осуществляют на специально оборудованных машинах скорой помощи или других транспортных средств. А также на руках, на носилках, импровизированных носилках, на лямках.

При повреждениях костей черепа и головного мозга. Транспортировка проводиться в положении лежа на спине. Иммобилизацию головы производят с помощью ватно-марлевого круга или подсобных средств.

При локализации раны в затылочной области и переломе костей затылка транспортируют в положении на боку.

В бессознательном состоянии – на боку в зафиксированном стабилизированном состоянии. Для профилактики развития асфиксии при западении языка, и аспирации рвотных масс.

При переломе костей носа и повреждении челюсти транспортируют в полусидячем положении (Фаулера) для профилактики аспирации дыхательных путей кровью. В случае бессознательного состояния следует перевозить пострадавшего в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и др.

При переломе ребер и ключицы. Транспортировку осуществляют в положении сидя. При тяжелом состоянии в положении полусидя.

При переломах бедра и других костей нижних конечности после иммобилизации шиной транспортируют на носилках в положении лежа на спине.

При переломах костей верхних конечностей транспортируют в положении сидя.

При переломах костей таза транспортируют в положении на спине на щите с полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах нижних конечностях. В поза «лягушки». Под колени подкладывается валик. Высотой 25-30 см. Бедра разводят в стороны.

При переломах позвоночника пострадавшего очень осторожно укладывают на щит в горизонта льном положении на спине.

При бессознательном состоянии укладывают на живот.

При переломах шейных позвонков транспортируют на спине с валиком под шеей. Голову откидывают назад и фиксируют.

При травмах и состояниях сопровождающихся шоком, кровопотере транспортировку следует осуществлять в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для профилактики обескровливания головного мозга.

В холодное время для предупреждения охлаждения пострадавшего укутывают.

 

 

Лечебная иммобилизация

Чаще всего осуществляется с помощью гипсовых повязок. Но существует целый ряд специальных шин и аппаратов, создающих наиболее благоприятные условия для заживления ран., срастанию переломов. Широко распространена шина Белера, обеспечивающая возможность, придания больной конечности возвышенного физиологического положения и вытяжения по оси.

Скелетное вытяжение

Медицинский работник должен приготовить для скелетного вытяжения инструменты и медикаменты: дуга ЦИТО, набор ключей для разведения дуги ЦИТО и закрепления в ней спицы Киршнера, дрель стерильная для проведения спиц (ручная и электрическая), фиксаторы спицы в количестве 2-х, шприцы и иглы к ним, стерильные материалы, пинцеты, ножницы, йодонат, спирт, 1-2% новокаин в ампулах, тросики, грузы, шина Белера.

Спицу и спиценаправитель, дрели, стерилизуют – остальные предметы в стерильности не нуждаются.