Данные об основных расстройствах голоса у детей и подростков

	Органические расстройства		Функциональные расстройства
	Центральные	Периферические	Центральные	Периферические
Медицинский аспект	Псевдобуль- барный паралич	Патологоана- томические изменения в гортани	Патологоана- томические изменения в надставной трубе	Снижение слуха	Неврозы	Перена- пряжение голоса	Патологиче- ская мутация
Логопедический аспект	Афония, дисфония при анартрии, дизартрии	Афония, дисфо- ния	Ринолалия, ринофония	Дисфония, ринофония	Истерическая (гипокинетическая) афония и дисфония	Гиперки- нетическая афония и дисфония	Персистирующий фальцетный голос, преждевременная мутация, затянувшаяся мутация, извращенная мутация
Психологический аспект	Снижение коммуникативной функции речи, нарушение эмоционально-волевой сферы

 

Логопедический аспект классификации называет и вскрывает сущность того или иного расстройства голоса. Основные нозологические единицы — афония, дисфония, ложносвязочный голос, ринолалия и ринофония. Каждая из форм нарушений голоса своеобразно проявляется в виде расстройства высоты, силы, модуляций голоса и ритмико-мелодико-интонаци-онной стороны речи. Своеобразие нарушения зависит от ряда факторов: степени нарушения, какой отдел анализатора пострадал, когда возникло нарушение, как комбинируется данное расстройство с речевым и т.д.

В дальнейшем будут даны детальные характеристики каждой формы нарушений голоса.

Рассмотрение органических и функциональных расстройств голоса в ином аспекте — с точки зрения нарушения качества голоса — позволило составить качественную характеристику нарушений голоса, что дает возможность более точного диагностирования расстройства и дифференцированного подхода к его устранению (табл. 2).

Психологический аспект классификации учитывает влияние расстройства голоса на коммуникативную функцию речи ребенка, на особенности его личности. Наблюдается снижение коммуникативной функции речи в связи с трудностями общения при отсутствии или нарушении голоса. Дети стесняются своего голоса, подчас общаются мимикой, жестами, иногда задания учителя выполняют только в письменной форме. Появляются и отклонения в эмоционально-волевой сфере — своеобразные черты характера: неуравновешенность, раздражительность, пессимизм, негативизм и т.д. В дальнейшем эти характерологические особенности накладывают отпечаток на трудовую и личную жизнь больных.

Таблица 2

Качественная характеристика нарушений голоса

Нарушение высоты голоса	Нарушение тембра голоса	Нарушение силы голоса
Моно- тонный	Тремолирующий	Хриплый	Дипло- фония	Афония	Иссяка- ющий
Немодулированный	Грубый		Слабый	Слишком громкий
Низкий	Фальцет	Гортанно- резкий   Глухой   Металли- ческий	«Квакающий»   Писклявый   Назализованный

 

Психолого-педагогический и клинический, пути исследования облегчают прогнозирование дефекта. Так, при органических расстройствах голоса, в отличие от функциональных, почти невозможно полное его восстановление. Наибольшую трудность в лечении представляют периферические органические нарушения голоса, связанные с заболеваниями самой гортани.

Таким образом, комплексный и системный подход к расстройствам голоса предполагает изучение личности ребенка в целом. Исследование организма ребенка как целостной системы является наиболее плодотворным методом его изучения и позволяет оказывать эффективную помощь детям и подросткам с нарушениями речи и голоса.