Задачи лечащего врача по организации врачебно-трудовой экспертизы, зав. Отделением медицинской организации. Вк: роль и функции по экспертизе трудоспособности.

Задачи лечащего врача:

1. определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов.

2. в первичных медицинских данных фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формирует диагноз заболевания с учетом степени сложности функциональных нарушений, осложнений и степени тяжести

3. назначает дополнительное исследование и консультации, лечебно оздоровительные мероприятия

4. определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и травм)

5. выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации

6. отражает динамику заболевания, эффективность лечения,

7. своевременно отправляет на консультация клинико-экспертной комиссии КЭК

8. при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующие записи в ЛН

9. выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и медико-социальную экспертизу

10. при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает объективный статус и обоснование закрытия листка нетрудоспособности

Заведующий отделением стационара:

1. постоянный контроль за исполнением лечащими врачами по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы, выдача документов, удостоверяющий ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на КЭК и на МСЭК

2. проводит экстренную оценку качества оказания медицинской помощи на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах

3. проводит экстренную оценку медицинской документации по окончании период ВН или при переводу пациента на другой этап лечения.

4. совместно с лечащим врачом направляет на другой этап лечения

5. контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН

6. анализирует ежемесячно причину и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность и клинико-экстренные ошибки.

Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения (ВК) создается в государственных и муниципальных ЛПУ. ВК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности, решения конфликтных ситуаций. ВК возглавляется заместителем руководителя по клинико-экспертной работе, либо заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии – руководителем; состоит из ведущих специалистов этого и других медицинских учреждений.

Функции ВК:

1) Принимает решения по представлению лечащих врачей и заведующих отделениями:

· о продлении листка нетрудоспособности;

· по конфликтным и спорным случаям экспертизы;

· о направлении пациентов на МСЭК;

· о переводе пациентов по состоянию здоровья на другую работу и их рациональном трудоустройстве;

· при направлении на лечение за пределы обслуживаемой учреждением территории;

· в случаях предоставления по состоянию здоровья дополнительной жилплощади и первоочередного получения жилья;

· при освобождении по состоянию здоровья школьников от сдачи экзаменов и предоставлению академического отпуска студентам;

· по искам и претензиям граждан и страховых организаций по качеству медицинской помощи и экспертизы трудоспособности;

· по запросу организаций, учреждений (в том числе и медицинских), фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и пр. по вопросам экспертизы трудоспособности.

2) Проводит экспертную оценку качества и эффективности медицинской помощи и результатов деятельности специалистов и структурных подразделений в своем учреждении.

Комиссия оценивает конечные результаты деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов, выполнение региональных медико-экономических стандартов.

Комиссия имеет право:

· направлять пациентов в иные лечебно-профилактические учреждения, привлекать консультантов, в том числе по линии санитарной авиации;

· вносить предложения по улучшению организации деятельности лечебно-профилактического учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи;

· представлять по результатам экспертизы руководителям органов и учреждений здравоохранения заключения о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы;

· обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

Комиссия несет ответственность:

· за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

57. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности и правила его оформления.

Листок временной нетрудоспособности, справки установленной формы. Выдаваемые грандам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листки нетрудоспособности выдаются в день обращения, при выписке из стационара листок может быть выдан в день выписки. В исключительных случаях может быть выдан задним числом по решению ВКК. Листок выдаётся по месту работы или жительства. Не работающим листок нетрудоспособности не выдаётся. Безработным выдаётся, если они состоят на учёте в бюро по найму; ели в течении одного месяца после увольнения заболевания ТБЦ, отпуск по беременности и родам, бывшим военнослужащим. Листок нетрудоспособности может быть выдан лицу, находящимся на внеочередном отпуске. Если нетрудоспособность наступает в период административного отпуска, то листок может быть выдан по окончании отпуска, если нетрудоспособность и далее сохраняется. Если человек уволился с предприятия и в этот день стал нетрудоспособным, обратившись за мед. помощью в этот день получает листок нетрудоспособности. Если человек отработал смену, в вечернее время был признан нетрудоспособным, листок трудоспособности датируется со следующего.

Правила оформления:

1. лицевая сторона бланка ЛН заполняется лечащим врачом, оборотная сторона-администрацией предприятия на котором работает пациент

2.записи производятся черной гелиевой ручкой. На бланке допускается не более двух исправлений, подтвержденные записью Исправленному верить подпись лечащего врача и печать ЛПУ

3. в зависимости если листов выдается впервые или является продолжением ставится отметка (продолжение или первичный) если продолжение в нем указывается номер предыдущего листка и дата выдачи первичного

4. ФМО полностью

5. Возраст

6. Домашний адрес

7.место работы

8. ФИО лечащего врача

9. Дата выдачи

10. подпись пациента

11. название ЛПУ

12. с целью сохранения врачебной тайны диагноз не заполняется

13. печать ЛПУ