Средства, нормализующие кровяное давление

Гипотензивные препараты. К ним относятся вещества, сни­жающие системное артериальное давление. По механизму дейст­вия они делятся на три группы: 1) нейротропные средства, инги-бирующие влияния симпатической нервной системы на сосудис­тый тонус, 2) миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, 3) средства, влияющие на гумо­ральную регуляцию сосудистого тонуса.

К первой группе относят также препараты: а) влияющие на сосудодвигательные центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфацин), б) блокирующие проведение нервных импульсов на уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин),

в) блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов — симпатолитические средства (октадин, резерпин),

г) угнетающие альфа- и бета-адренорецепторы (фентоламин, тро-пафен, анаприлин).

Ко второй группе миотропных средств относят некоторые спазмолитические препараты (папаверин, ношпа), но они оказы­вают слабое гипотензивное действие и назначаются в сочетании с другими средствами, а также периферические вазодилататоры (апрессин, миноксидил).

К третьей группе гипотензивных средств относят антагонис­ты кальциевых каналов (нифедипин), агонисты (открыватели) ка­лиевых каналов, повышающие мембранный потенциал, приводя­щие к гиперполяризации мембраны и снижению возбудимости клетки (кромакалим).

Блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл) и антагонисты альдостерона (спиронолактон) относят к новой группе гипотензивных препаратов.

В лечении гипертонической болезни помимо гипотензивных средств используют диуретики, антигипертензивное действие ко­торых основано на уменьшении объема циркулирующей плазмы крови и ослаблении вазоконстрикторного эффекта симпатичес­кой нервной системы на сосудистую стенку.

Гипертензивные препараты. Для повышения АД при гипотензии используют кардиотонические препараты (строфантин), симпатомиметические (норадреналин, мезатон и др.), дофаминергические (дофамин), аналептические (камфора, кордиа­мин). Наиболее эффективным является ангиотензинамид — экзо­генный лиганд ангиотензиновых рецепторов.

Средства, влияющие на метаболизм, сосудистой стенки и ее проницаемость

Для лечения заболеваний периферических сосудов, наруше­ния их проницаемости при заболеваниях вен с застойными и вос­палительными явлениями, трофических язвах, ангиопатиях ис­пользуют ангиопротекторы — вещества, улучшающие микро­циркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов, уменьша­ющие отечность тканей сосудов, улучшающие метаболизм сосу­дистой стенки. К ним относятся препараты пармидин, трибено-зид, троксевазин и препараты группы витамина Р. Механизм дей­ствия ангиопротекторов основан на их ингибирующем влиянии на активность гиалуронидазы, торможении биосинтеза простаг-ландинов, антибрадикининовом действии.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатические сосуды — это дренажная система, по кото­рой тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло. Лимфати­ческая система человека начинается с замкнутых, в отличие от кровеносных, лимфатических капилляров, пронизывающих все ткани, за исключением эпидермиса кожи, центральной нервной системы, паренхимы селезенки, хрящей, плаценты, хрусталика и оболочек глазного яблока.

Диаметр лимфатического капилляра — 20—40 мкм, его стенка состоит из одного слоя эндотелия и связана с помощью коллагеновых волокон с окружающей соединительной тканью, что препят­ствует спадению стенок лимфатического капилляра при измене­нии внутритканевого давления. Через стенку лимфатического ка­пилляра хорошо проходят электролиты, углеводы, жиры и белки.

Далее капилляры переходят во внутриорганные мелкие лим­фатические сосуды. Выйдя из органа, последние пронизывают один или два лимфатических узла — «фильтры», задерживающие наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе.

Затем лимфатические сосуды соединяются в более крупные стволы, образующие правый и грудной лимфатический протоки. Грудной проток собирает 3/4 лимфы всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки и правой половины грудной клетки, которые питаются правым лимфатическим про­током. Оба протока впадают в подключичные вены. В лимфатиче­ских сосудах имеются клапаны. Участок лимфососуда между дву­мя клапанами называется лимфангионом. Это морфофункциональная единица лимфатической системы, состоящая из мышеч­ной «манжетки» и двух клапанов — дистального и проксимального. Лимфатические сосуды — это система коллекторов, представ­ляющих собой цепочку лимфангионов.

Лимфатические сосуды могут спонтанно сокращаться с час­тотой от 10 до 20 в 1 мин. Эти сокращения представляют собой по­следовательные, ритмические сокращения лимфангионов, напо­минающие сердечный цикл, в котором имеется систола и диасто­ла. В результате происходит перемещение лимфы по сосудам.

Движению лимфы способствуют дыхательные движения, со­кращения мышц, сердца, перистальтика кишечника.

Лимфатические сосуды находятся в состоянии тонуса, кото­рый поддерживается местными гуморальными и нервными меха­низмами.