Д. Эксплоративная лапаратомия с тромбэктомией из нижней брыжеечной арт. ,

е. наблюдение

(прав. отв. - б).

Вопрос 86: Водянка яичка. что делать?

а. оперировать в год

б. оперировать в два года

с. пунктировать и аспирировать жидкость

д. трансабдоминальная процедура

е. ничего из вышеперечисленного

ПО е

Вопрос 87: Ножевое колотое ранение печени.

а. маневр Прингла

б. маневр Прингла и обследование пальцем

с. дренаж и закртытие брюшной полости

д. закрыть рану

е. обследование раны

ПО c

Вопрос 88: Множественные раны и снижение АД. Что нужно делать первоочередно.

а.???????????????????????

б. в/в катетер

в. оценить кровотечение

г. оценка дыхательных путей

ПО а

Вопрос 89: Флуктуирующая грудная клетка + двусторонний перелом ребер

а. интубация трахеи + вентиляция с положительным давлением

б. хирургическая фиксация ребер

в. блокада межреберных нервов

г.....

ПО а

Вопрос 90: Деформация по типу "птичего клюва".

ПО Повышенный тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое.

A 41 years old men complains on regurgitation of saliva and undigested food, an esophaogram reveals "birds beak" deformity. Which of the following statments is true about the condition:

a. Chest pain is common in advanced stage of the disease.
b. More patients are improved by forcefull dialatation then by surgical intervention.
c. Manometry can be expected to show increase resting pressure of the LES.
d. Initial surgical treatment consist primarily of resection of the distal esophagus with reanastomosis
to the stoma above the diaphragm.
e. Patients with this disease are at no increased risk for the development of carcinoma.

 

91.Больная 43 лет с синдромом раздраженного кишечника, примерно до
двух месяцев назад чувствовала себя как обычно.Она жаловалась на
париетальные боли в животе.С тошнотой,рвотой,поносом.Температура была
нормальной.Прошлой ночью ее боль стала усиливаться и она поступила в
приемное отделение с температурой 39.7,с ознобом.
В приемном отделении у нее наблюдался озноб и желтушность склер.Прямой
билирубин 2.4,щелочная фосфатаза 400, лейкоциты 18500,АСТ 20,АЛТ
21,ультрасаунд исследование выявило камень в общем
желчном протоке.
Каков следующий шаг?
А.Антибиотики и срочная хирургическая билиарная декомпрессия.
в.Антибиотики и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография.
C.Антибиотики и чрезкожная чреспеченочная билиарная декомпрессия.
D.Антибиотики,хирургическая декомпрессия и холецистэктомия.

Ответ: A- B

92.Kакое из следующих утверждений относительно задержки мочи после
амбулаторной операции неверно?
А.Задержка мочи чаще всего связана с коррекцией грыжи и аноректальными
процедурами.
B.Спиномозговая анестезия в отличие от общей анестезии является
предраспологающим фактором для задержки мочи после операции.
C.Задержка мочи после операции часто может быть асимптомной.
D.Мочеиспускание является обязательным критерием для выписки
амбулаторных хирургических больных.

Ответ:B
93. Выберите верное предположение относительно флотирования грудной
стенки(flail chest)?
А.Происходит при переломах трех или более соседних ребер в одном месте.
B.Работа дыхания повышена в следствии парадоксального движения грудной стенки.
С.Больные с флотированием грудной стенки должны проходить усиленную
ресусцитацию вследствие вероятного развития легочной контузии.
D.Больные с этим состоянием должны пройти профилактическую интубацию
вследствие высокой вероятности дыхательной недостаточности.
Е.Если больному не нужно искуственная вентиляция,важно избегать
применения положительного давления в конце выдоха.
Ответ:B

94. Женщина 20 лет пострадала в автодорожной аварии на высокой
скорости с сильным повреждением передней части машины.Она поступает в
приемное отделение с оценкой по шкале комы Глазко 15,
пульс 102 ударов в минуту,ритмом 18 дыханий в минуту и систалическим
артериальным давлением 108мм.рт.ст. Рентгеновский снимок грудной
клетки выявляет ширину средостения 10 см. и смещением левого главного
бронха.
Каков наиболее верный следующий шаг в лечении?
А.Наблюдение
B.Введение дренажа в левую плевральную полость.
С.Повторный снимок грудной клетки через 6 часов.
D.Компьютерная томография ангиография грудной клетки.
E.Трансэзофагеальная эхокардиография.
Ответ: D.

95.Что верно относительно рабдомиолиза?
А.Острая почечная недостаточность возникает вследствие выделения миоглобина.
В.Щелочная среда стимулирует формирование миоглобиновых цилиндров в
почечных канальцах,таким образом усугубляя почечную недостаточность.
С.Почечная недостаточност следствие рабдомиолиза проходит в типичном
случае втечении 3-5 дней.
D.Тяжелая гипонатриемия является частым осложнением.
Е.Алкалинизация до pH 8-9 является важной целью в лечении.
Ответ: А.

 

96. Какое из следующих удтверждений карциномы молочной железы у мужчин верно?

A чаще у мужчин в возрасте 60-70 лет

B гинекомастия фактор риска

C часто связано с мутацией гена BRCA1

D прогноз хуже, чем у Ж в тойже стадии

Е биопсия дозорного узла противопоказана.

ПО - А

 

97. Ассимптоматическая женщина 33 лет направлена врачом из-за патологического результата маммографии. При пальпации обеих молочных желез — нет опухоли. При маммографии — скопление микрокальцификатов в девой молочной железе на 2 часах. Снимки с увеличением и компрессией — 20 мелких, нерегулярных кальцификатов на площади 2 см, которые различаются по форме и плотности, без сопутствующей опухоли. Нет других кальцификатов. Наиболее верный диагноз:

. а. дольковая карцинома in situ

. b фиброаденома

с инфильтративно-протоковая карцинома

д — протоковая карцинома in situ

е фиброкистозные изменения

ПО - Д

 

98. Больной 72 лет проходит аорто-бифеморальное шунтирование по поводу симптоматического окклюзивного заболевания аорты и подвздошных артерий. Нижняя брыжеечная артерия перевязана у выхода из аорты. Через 24 часа после операции у него повышается температура, кровавый понос и вздутие живота. Наиболее диагностическое обс ледование:

а. аортография

б МРТ

с КТ

д сигмоидоскопия

е бариевая клизма

ПО - С, Д

 

 

99 Наиболее частая причина обструкции выхода из желудка:

а. пептическая язвенная болезнь

б. сдавление опухолью извне

с. рак желудка

д. лимфома

е. болезнь крона 12 пк

ПО - С

 

100. Что из следующего верно относительно первоначального лечения острой полной тонкокишечной непроходимости:

а. как только поставлен диагноз, есть показание к срочной операции

б. декомпрессия посредством назогастрального зонда в течение 24 часов, что сопровождается полным разрешением состояния у всех больных

с. наличие повышенной температуры, тахикардия, локализованная боль или лейкоцитоз вызывает подозрение на странгуляцию и является показанием к срочной операции

д. переливание плазмы с резекцией тонкого кишечника

е. если недостаточно правосторонней резекции тонкой кишки, необходимо выведение стомы и формирование мукозной фистуы.

ПО – с

101. что из перечисленного служит ориентиром при оценке опускания(пишу дословно,хотя по русски опущения)головки плода во время родов?

a.spina ishiadica

b.simphis pubis

c.tuberositas ishiadis

d.promontourim saori

по А

 

102. посредством измерения расстояния каким из следующих анатомических структур высчитывается диагональная коньюгата?

a. копчик и внутренний край лобкового симфиза.

b.кончик крестца(это не опечатка)и внутренний край лобкового симфиза.

c.spina ishiadica и наружный край лобкового симфиза.

d.promontorium saori и нижняя точка лобкового симфиза.

По D

 

103.на каком сроке беременности матка увеличивается настолько,что не вмещается в малый таз?

a. 6 недель.

b. 12 недель.

c. 16 недель.

d. 20 недель.

По В

104. как называется пигментация кожи передней поверхности живота по средней линии во время беременности?

a. strie gravidum.

b.linea nigra.

c.chloazma.

d. melazma.

По В

105. на каком сроке беременности нужно проводить лабораторный скрининг на диабет беременных(тест толерантности к глюкозе с 50 грамм глюкозы)?

 

a. 10-16 недель.

b. 20-24 недели.

c. 24-28 недель.

d. 32-36 недель.

 

По С

106.Какой питательный компонент во время беременности не обеспечивается в достаточном количестве только с пищей?
а.Кальций

 

с.Железо

d.Витамин А
ПО С

 

107.Ваша пациентка планирует 2-ю беременность.1-й ребенок был анацефалом и быстро умер.Какую ежедневную дозу фолиевой кислоты вы порекомендуете принимать перед зачатием для снижения риска повторного рождения анацефала?

а.0.4мг.

b.4mg

c.40 mg

d.400mg

 

ПО В

108.Что из следующего характерно для истинных родов?

а.Безболезненные схватки с отхождением вод.

b.вставление головки.

 

с.прогрессивное расширение и сглаживание шейки

 

d.Периодические боли внизу живота

 

ПО С

109.Как называется повреждение,вовлекающее кожу,слизистую,центр промежности и анальный сфинктер во время родов?

а.Разрыв 1 ст

b.2 ст.

с.3 ст.

d.4ст.

 

ПО С

110.Какой тип замедления ритма---постепенное плавное замедление сердцебиения плода,которое следует за пиком схватки?
а.Позднее

b.Раннее

с.Вариабельное

d.Пролонгированное

ПО А

 

 

ЧАСТЬ В

1.Какой из следующих диапазонов соответствует типичной длине схваток во время родов?

А. 20-30

В. 40-50

С. 60-90 (ПО)

Д.100-120

2. Что из следующего не является фактором риска развития диабета беременных?

А. возраст менее 25 лет (ПО)

В.рождение в анамнезе младенца с макросомией

С. мертворождение в анамнезе

Д. сестра с диабетом

3.Женщине с тяжелой преэклампсией назначена магнезия. Как магний выводится из организма?

А. диффузией через легкие

В. коньюгацией в печени

С. мочой через почки (ПО)

Д. путем секреции в ЖКТ

4. В чем повышена опасность тромбоцитопенической пурпуры матери для плода и новорожденного

А. повышена частоты выкидышей

В. тромбоцитопения (ПО)

С. некротизирующий энтероколит

Д. нет никакой опасности (ПО)

5. Больная 41 год, гравида 3, поступает с сильными продолжительными менструальными кровотечениями. До 8 мес. назад у нее были регулярные менструации каждый месяц, продолжительностью 4-5 дней. Результаты осмотра и РАР-мазка в норме. При влагалищном УЗИ толщина эндометрия 14 мм и выявляется образование размером 2 см*1,2 см в полости матки. Анализы на ветта-ХГЧ, ТСГ, и биопсия эндометрия в норме. Диагноз

А. эндометриальный полип (ПО)

В. эндометриальная гиперплазия

С. фиброид матки

Д. аденомиоз

Е. дисфункциональное маточное кровотечение

 

6. У больной 47 лет, gravid 3 para 3 c давно известными фиброидами матки всегда были регулярные менструации с сильными кровотечениями. В последнее время частота и объем кровотечений повысился. Анализ на ТСГ и биопсия эндометрия в норме. Гематокрит 31%, влагалищное УЗИ матки выявляет матку с множественными фиброидами размером 18 см. 3 года назад размер ее матки был 15 см, 4 года назад – 12 см. Каково наилучшее лечение симптомов этой больной:

А.пероральные противозачаточные пилюли

В.тотальня абдоминальная гистреэктомия

С.последовательная гормональная заместительная терапия

D. гистероскопическая миомэктомия

Е.абдоминальная миомэктомия

ПО В

7.на чем основано лечение эпителиального рака яичника на стадии 3 А:

А. только облучение

В. Только операция

С.операция с последующей химиотерапией

D. операция с последующим облечением

Е. только химиотерапия и облучение

ПО С

8. что является АБСОЛЮТНЫМ противопоказанием к применению эстроген –содержащих пероральных контрацептивов:

А. мигрень в анамнезе

В. Тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе

С. Почечная колика в анамнезе

D. симптоматические фиброиды матки

Е.контртролируемая гипертония в настоящее время

ПО В

9.больная 25 лет обращается к гинекологу с основной жалобой на первичное бесплодие в течении 1 года. У нее регулярные менструации, которые она считает несколько обильными, связанные со схваткообразной болью во время первых 2-3 дней менструации. Она проходит гистеросальпингографию, которая подтверждает проходимость труб, но выявляет неровную поверхность полости матки, совместимую с наличием подслизистой миомы.Учитывае ее желание забеременеть, какое наиболее правильное лечении ее фиброида:

А.эмболизация маточных артерий

В.комбинация пероральных контрацептивов

С. медроксипрогестерон депо

D. гистероскопическая миомэктомия

Е.тотальная гистерэктомия

ПО D

10. больная 37 лет поступила с жалобами на недавно появившееся посткоитальное кровотечение. У нее регулярные менструации. у нее один и тот же партнер по сексу, ее муж, в течении 8 лет. при осмотре шейка матки не выявляет выделений или болезненности при движении шейки. В устье матки мясистое образование на ножке. Кроме этого, результат осмотра в норме. Последний мазок Папаниколау отрицательный на наличие дисплазии 6 мес назад. Какое наилучшее лечение этой больной:

А.наблюдение и ведение календаря менструаций

В.повторный мазок Папаниколау

С. Влагалищное УЗИ

D. удаление этого образования сразу же в поликлинике

Е.абдоминальная гистерэктомия

ПО D

 

11. Больная 27 лет с жалобами на выделения из влагалища и боли в животе. Температура 38.1. При осмотре живота отмечается болезненность в правом верхнем квадранте и внизу живота с минимальным раздражением брюшины. У нее желтые слизистые выделения. При гинекологическом осмотре болезненность при движении шейки матки и двусторонняя болезненность придатков. Лейкоциты 14.3. Влагалищное УЗИ – нормальная матка и яичники с 2х сторон. Наиболее вероятный диагноз?

А. Цервицит

В. Эндометрит

С. Воспалительные заболевания органов малого таза

Д. трубно – яичниковый абсцесс

Е. Воспалительное заболевание мочевыводящих путей

 

ПО С

 

12. Больная 49 лет с жалобами на боль в области вульвы, усиливающаяся при движении и во время полового акта. Отмечается опухоль на правой половой губе, которая увеличилась за последние 48 часов и болезненна. У больной были такие симптомы в прошлом. При осмотре – киста болезненная в медиальной области правой половой губы, с окружающим покраснением половой губы, которое распространяется на 1-2 см вокруг. Первый шаг в лечении?

А. Сидячие ванны

В. Антигистаминные препараты

С. Местные антибиотики

Д. Простая вульвэктомия

Е. Марсупиализация

 

ПО Е

 

13 Больная 65 лет в постменопаузе на ежегодном осмотре без жалоб. У нее выявлен неоднородный белый участок в области задней комиссуры влагалища без зуда и раздражения. Вы берете биопсию участка и при патологоанатомическом исследовании диагноз – Склерозирующий лихен. Первоначальное лечение поражения?

А. Широкое локальное иссечение

В. Клобетазол крем

С. Лазерное прижигание

Д. Топикальные противогрибковые препараты

Е. Топикальный эстроген крем

 

ПО В

 

14. Больная 28 лет прошла расширение и выскабливание матки по поводу полного пузырного заноса. Была под наблюдением с еженедельными анализами на b-ХГЧ. Сначала ее уровень b-ХГЧ снижался, но затем уровень был без изменений и через 8 недель после выскабливания начал повышаться в течении 2х недель. Больная принимает пер ос контрацептивы по назначению. Обследование на метастазы отрицательно. Как вы будете лечить болезнь на данном этапе?

А. Продолжать наблюдение

В. Повторное расширение и выскабливание

С. Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Д. Химиотерапия одним препаратом

Е. Химиотерапия несколькими препаратами.

 

ПО Д

 

15. Что из следующего верно в отношении подготовки спермы к внутриматочной инсеминации (ЭКО)

А. Является средством лечения патологии спермы легкой и средней степени

В. Целью повышения качества спермы является выбор спермы с прогрессирующим движением

С. Целью повышения качества спермы является улучшение приобретенной способности спермы к оплодотворению.

Д. Целью повышения качества спермы является отбрасывание семенной жидкости

 

ПО С

Вопрос 16. Что из следующего верно относительно варикоцеле у мужчин?

А.отмечается значительный стеноз венозного сплетения яичка

В. клинически варикоцеле определяется как пальпируемое расширение вен при физикальном осмотре (ПО)

С. перевязка варикоцеле или эмболизация всегда улучшает качество спермы

Д. мужское бесплодие всегда является показанием для коррекции субклинического варикоцеле

Е. широко принято мнение, что при варикоцеле снижается качество спермы вследствии снижения температуры яичка.

Вопрос 17. Что верно относительно тестостерона?

А. 50% вырабатывается в яичнике

В.80% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG) (ПО)

С. тестостерон связаный с глобулином, связывающим половые гормоны, является активным тестостероном

Д.25% тестостерона вырабатывается в переферической ткани

Е. уровень циркулирующего тестостерона у зрелой женщины около 100 мг/мл

Вопрос 18. В каких случаях беременности можно достичь только оплодотворением в пробирке? (ЭКО)

А. Обструкция фаллопиевой трубы вследствие воспалительного заболевания в малом тазу (PID) и нормальная другая труба

В. фаллопиевой трубы вследствие воспалительного заболевания в малом тазу (PID), после трубной беременности и сальпингостомия второй тубы

С.1-стороняя сальпингоэктомия в анамнезе и спермограмма у мужчины 10*5 кл/мл (ПО)

Д. число сперматозоидов 10*6 кл/мл и обструкция фаллопиевой трубы вследствие PID

Е.гидросальпингит фаллопиевой трубы с нормальным прохождением контраста и нормальной 2 трубой

Вопрос 19. Что является тестом на резерв яичника?

А. уровень ФСГ на 3 день (ПО)

В. уровень эстрадиола на 6 день

С. уровень прогестерона после овуляции

Д. уровень ЛГ перед овуляцией

Е. уровень ингибина А

Вопрос 20. Что из следующего не является осложнением оплодотворения в пробирке?

А. гиперстимуляция яичников

В. трубные беременности

С. многоплодные беременности

Д.гетеротопические беременности

Е. рак яичников (ПО)

 

21. Что верно относительно остеопороза?

А. Костная масса увеличивается до 40 лет

В. Женщины теряют в среднем 10% костной массы в течении 5-7 лет после менопаузы

С. Одна из каждых 4 женщин в возрасте старше 50 перенесет перелом вследствии остеопороза за оставшуюся жизнь

Д. Т критерий больных с остеопорозом <-1

Е. Эстроген не является препаратом первой линии для лечения остеопороза

П.о. Е

22. Каковы показания к лечению эстрогеном в период менопаузы?

А. Профилактика остеопороза,профилактика ИБС, лечение атрофии влагалища и вульвы

В. Профилактика остеопороза, лечение вазомоторных симптомов, лечение атрофии влагалища и вульвы

С. Профилактика ИБС, улучшение настроения, профилактика Альцгеймера

Д. Улучшение настроения, лечение вазомоторных симптомов, профилактика Альцгеймера

Е. Профилактика ИБС, лечение атрофии влагалища и вульвы, профилактика Альцгеймера

П.о.В

23.Что из следующего неверно относительно стимуляции яичников?

А. Может быть вызвана рекомбинантными или выделеными из мочи гонадотропинами

В. Для мониторинга фоликулов показаны анализ крови на эстрадиол и УЗИ

С. Хорионический гонадотропин человека назначается, когда по кайней мере один фоликул достигает 14мм

Д. Агонисты или антагонисты гонадотропин релизинг гормона назначается для предотвращения ранней овуляции

Е. Овуляция происходит обычно через 36 часов после назначения хорионического гонадотропина человека

П.о.С

24. Что верно относительно женщин с агенезом мюллерова протока?

А.Отсутствие верхней части влагалища

В. Наличие фалопевых труб

С. Кариотип 46ХУ или 45Х0

Д. Полное отсутствие влагалища и матки

Е.Появление менструации после назначения эстрогена и прогестерона

П.о.А

25. При какой из следующих локализаций имплантации плаценты наиболее вероятен выворот матки в третей стадии родов?

А. В дне матки

В. На передней стенке

С. На задней стенке

Д.На латеральной стенке

Е. В нижнем сегменте

П.о. А

26. Больной не ведет половую жизнь. Жалуется на повышение температур, боль в левом колене. Содрал кожу во время работы в гараже. При осмотре колено красное, горячее. Пункция сустава выявила лейкоцитов 200 000, глюкоза 20. Кристаллов нет. Важное диагностическое мероприятие?

А. Окраска по Грамму и посев суставной жидкости

В. Посев мочи

С. Анализ на мочевую кислоту

Д. Анализ на антинуклеарные антитела

ПО А

27. Наиболее вероятный возбудитель?

А. Streptococcus

B. Hemophilus influenza

C. Escherichia coli

D. Staphilococcus aureus

ПО Д

 

28. У больного 65 лет сильные боли в колене, оно красное, отечное, болезненное. В анамнезе сахарный диабет и кардиомиопатия. Рентген выявил линейную кальцификацию. Наилучший способ постановки окончательного диагноза:

А. Анализ крови на мочевую кислоту

В. Анализ на кальций

С. Пункция сустава и идентификация ромбовидных кристаллов с положительным двойным лучепреломлением

Д. анализ на ревматоидный фактор

ПО С

 

29. Больная 70 лет. Страдающая деменцией в легкой форме, жалуется на боль в бедре, отмечается некоторое ограничение движения в правом бедре. Первый диагностический шаг в обследовании:

А. общий анализ крови и СОЭ

В. Анализ на ревматоидный фактор

С. Рентген снимок правого бедра

Д. сканирование кости

ПО С

 

30.Больной страдает алкоголизмом, появился кашель и повышенная температура. Рентген: видна граница воздух-жидкость верхнем сегменте правой нижней доли. Вероятный возбудитель?

А. Streptococcus pnevmonia

B. Hemophilus influenza

C. Легионелла

D. Анаэробные микроорганизмы

31_ больной 60 лет, страдающий хронической стабильной стенокардией, принимаиющий аспирин, нитраты и бета-блокатор, поступает в приемное отделение с жалобами на два-три приступа более сильной и продолжительной чем обычно стенокардические боли в груди в течение дня на протяжении последных 3 дней. Его ЭКГ и кардиоспецифические ферменты в норме. Каково наболее правильное действие?

A. госпитализация и назначение дигоксина внутривенно

B. госпитализация и назначение гепарина внутривенно

C. госпатилизация и назначение профилакической тромболитической терапии

D. госпатилизация и для наблюдения без изменения медикаментозного лечения

E. выписка больного приемного отделения с повешением дозы и бета-блокаторов

 

ПО В

32_больной 35 лет страдающий алкоголизмом, поступает с жалобами на тошноту, рвоту и боль в животе, отдающую в спину, какой из результатов анализов является плохим прогностическим признаком у этого больного?

A. повешенный уровен липазы в крови

B. повышенный упрвен амилазы в крови

C. лейкоцитоз 20,000 мкл

D.диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст

ПО С

 

33_ курящий больной 40 лет жалуется на боль в эпигастральной области, четко локализованную, никуда не отдающую и жгучую по характеру. Боль частично облегчается после еды. Он не похудел. Не принимал нестероидные противовосполительные препараты. Боль постепенно усиливается в течение нескольких месяцев. Какое наболее чувствительный метод постановки спецефического диагноза?

A. рентгеновскые снимки с бариевым контрастном

B. эндоскопия

C. серологический анализ на Helicobacter pylori

D. анализ крови на гастрин

ПО В

 

34_ каков найлучший метод эрадикации Helicobacter pylori?

A. омепразол 20 мг перорально в течение 6 недель, ранитадин 300 мг перорально в течение 6 недель

B. омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней

C. пенто-бисмол и метронидазол 2 раза в день в течение 7 дней

D. сукралфат 200 мкг 4 раза в день в течение 6 недель

 

ПО В

35_больной 40 лет, длительное время страдаюшей алкаголизом, жалуется на вздутие живота, которое прогрисирует в течение нескольких месяцев, в его анализе желудочно-кишечное кровотечение. При осмотр отмечаются паукобразные ангиомы и покраснение ладоней. Вокруг пупка видны коллатеральные веные живота, отмечается перемешаюшаяся тупост и тупост над бковых областями живота. Каков важней первый шаг в обследование этого больного?

A. диагностическая пункция живота (парацентез)

B. рентгеновские снимки верхных отделов желудочно-кишечное тракта

C. анализ на уровень этанола в крови

D. компьютерная томография

 

 

ПО А

 

36.Во время госпитализации сознание больного ухудшается. У него отмечается стул+ на скрытую кровь и субфебрильная температура. Он также получал седативные препараты по поводу беспокойного поведения. При осмотре больной в спутанном сознании. Не выявляется признаков менингита и никаких очаговых неврологических симптомов. Отмечается гиперрефлексия и неритмичный хлопающий тремор кистей. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния сознания больного.

А. Туберкулезный менингит

В. Субдуральная гематома.

С.Судороги, вызванные отменой алкоголя.

Д.Печеночная энцефалопатия.

Ответ д

37.Больной 40 лет жалуется на слабость, похудание и боли в животе. При осмотре у него отмечается диффузная гиперпигментация и пальпируется край печени. Отмечается также полиартрит кистей рук и бедренных суставов. Уровень глюкозы натощак 185 мг/дл. Како наиболее вероятный диагноз.

А. Инсулинзависимый диабет

В. Карцинома поджелудочной железы.

С. Болезнь Аддисона

Д. Гемохроматоз

Ответ Д.

38.Белая пациентка 34 лет получала лечение амоксициклином по поводу инфекции мочевыводящих путей. Сначала ее состояние улучшилось, но уже через 5 дней после начала лечения у нее появилась перемежающая, вздутие живота и понос с жидким стулом 6-8 раз в день. Все подозревают антибиотикоассоциативный колит каков лучший диагностический тест.

А. Идентификация токсина Cl. Difficille в кале

В.изоляция Cl. Difficille в посеве кала

С.положительный анализ кала на лейкоциты

Д. Определение антител типа JgG против Cl. Difficille в крови.

Ответ А

39. Больной 55 лет, проходит обследование по поводу запора в его анамнезе нет симптомов, связанных с заболеванием желудочно-кишечной системы. Гемоглобин 10 г\дл, средний объем эритроцитов (МСV) 72 дл, уровень железа в крови 4 мкг\дл (норма 50-150), уровень ферритина 10мкг\л (нормв 15-400) каков следующий шаг в обследовании этого больного по поводу анемии

АУровень фолиевой кислоты в эритроцитах

В.Анализы на всасывание железа

С.колоноскопия

Д.Биопсия костного мозга

Ответ С

40У ассиптоматического больного выявляется лейкоцитоз в плановом анализе крови. При осмотре не выявляется патологии. Селезенка в нормального размера. Результаты гемоглобин 9 мг/дл (норма 14-18), лейкоциты 40.000 мкл/л (норма 4.300-10.800). В мазке перефирической крови при дифференциальном анализе выявляется 97% маленьких лимфоцитов.

Какой диагноз.

А. О. моноцитарная лейкемия

В. Хроническая миелогенная лейкемия.

С.Хронический лимфоцитарная лейкемия.

Д. Туберкулез

Ответ С

В каком случае больному,кот,поставлен диагноз хрон,лимфоцитарной лейкемии нужна химиотерапия?

А-число лейкоцитов растет

В-если развивается лимфоаденопатия