Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
III -б. Задачи ситуационные по диагностике
В акушерстве и гинекологии Задача № 1 Б В отделение патологии беременных поступила беременная с острым гестационным пиелонефритом при сроке 34 недели. Общий анализ крови: эр. 3,2×1012/л, Hb – 108 г/л, L – 12,7×109/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,133 г/л, сахар не обнаружен, L-25-30 в п/з. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 10×109/л, эритроциты – 3,1×109/л. УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см. Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин, Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.
Задача № 2 Б В обсервационное отделение родильного дома поступила беременная с вирусным гепатитом А. Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 12,0×109/л, СОЭ – 30 мм/час. Билирубин – 46,2 мкмоль/л. АЛТ – 3,86 мкмоль/л. АСТ – 4,42 мкмоль/л. Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин, Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.
Задача № 3 Б Врачом женской консультации в родильный дом направлена беременная сроком 38 недели, с отеками. Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 128 г/л, L – 5,3×109/л, СОЭ – 12 мм/час. Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаружены, L-8-10 в п/з. Электролиты крови: К – 3,28 млмоль/л; Na - 164,3 моль/л; Cl – 142 млмоль/л.
Задача № 4 Б В отделение патологии поступила беременная с обострением хронического пиелонефрита в сроке 20 нед. Общий анализ крови: эр. 3,4×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 18,3×109/л, СОЭ – 30 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,033 г/л, L-50-60 в п/з. соли мочевой кислоты. Анализ мочи по Нечипоренко: L – 24,0×109/л; Эр. – 3,0×109/л. Мочевина – 7,0 мкмоль/л. Креатинин – 110 ммоль/л. Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 140 уд/мин, Показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.
Задача № 5 Б В обсервационное отделение родильного дома поступила родильница с послеродовым сепсисом. Общий анализ крови: эр. 1,8×1012/л, Hb – 77г/л, L – 28,3×109/л, сдвиг формулы влево, СОЭ – 62 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,165 г/л, сахар не обнаружен, L-3-5в п/з. Мочевина – 9,3 мкмоль/л. Билирубин – 80,6ммоль\л Анализ мочи по Зимницкому: ночной диурез преобладает над дневным, удельный вес от 1010 до 1020; диурез – 1200 мл.
ЭКГ – ритм синусовый, эл. ось сердца горизонтальная, систолический шум на верхушке.
Задача № 6 Б В отделение патологии беременных родильного дома поступила больная с преэклампсией тяжелой степени. Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, L – 8,5×109/л, Ht – 43%, тромбоциты 150 тыс. Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-4. в п/з. Общий белок крови – 52 г/л. Креатинин – 300 ммоль/л. Консультация окулиста: спазм сосудов сетчатки, отек.
Задача №7 Б Машиной скорой помощи в родильный дом доставлена беременная с предлежанием плаценты, кровотечением. Общий анализ крови: Hb – 97 г/л, эритроциты 2,5×1012/л, L – 7,5×109/л, СОЭ – 20 мл/час. Общий белок крови: 52 г/л. УЗИ – плацента расположена в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев.
Задача № 8 Б В родильное отделение поступила беременная с преэклампсией тяжелой степени. Общий анализ крови: эр. 3,8×1012/л, Hb – 130 г/л, L – 8,3×109/л, Ht – 43%, тромбоциты 120×109/л. Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-5 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з. Общий белок крови – 50 г/л. Креатинин – 300 ммоль/л. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.
Задача № 9 Б В гинекологическое отделение доставлена больная с неполным абортом при беременности 10-11 недель. Общий анализ крови: эр. 2,8×1012/л, Hb – 72 г/л, L – 6,5×109/л, СОЭ – 12 мм/час. Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты. УЗИ – в полости матки визуализируется эхонегативно образование 2×3 см.
Задача № 10 Б В отделение патологии беременных поступила беременная со сроком 43 недели. Общий анализ крови: эр. 3,5×1012/л, Hb – 130г/л, L – 4,5×109/л, СОЭ – 10 мм/час, ретикулоциты – 2%. Общий анализ мочи: белок – 0,0233 г/л, L-2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з, ед. оксалаты. Кольпоцитология: поверх. клеток – 32%, промежуточных - 68%. УЗИ – в плаценте очаги петрификатов, гиалиноза. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,2.
Задача № 11 Б На приеме у врача женской консультации у беременной со сроком 34 недели диагностирована внутриутробная гипоксия плода. Общий анализ крови: эр. 2,8×1012/л, L – 4,5×109/л, Hb – 88г/л, СОЭ – 18 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Общий анализ мочи: белок - 0,3г/л, L-3-4 в п/з. сахар не обнаруж. Общий белок крови – 52 г/л. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8. УЗИ – 2-ая степень зрелости плаценты.
Задача № 12 Б В отделение патологии беременных поступила беременная с диагнозом: беременность 38 недель. Двойня. Преэклампсия легкой степени. Общий анализ крови: эр. 2,6×1012/л, Hb – 98г/л, L – 6,3×109/л, СОЭ – 18 мм/час, Ht – 32, тромбоциты - 160×109/л. Общий анализ мочи: белок – 0,5 г/л, сахар не обн., L-3-4 в п/з. Общий белок крови – 55 г/л. Кардиотокограмма (КТГ) первого плода - нестрессовый тест положительный, показатель состояния плода (ПСП) – 0,5. Кардиотокограмма (КТГ) второго плода - нестрессовый тест положительный, показатель состояния плода (ПСП) – 2,5.
Задача № 13 Б Беременная направлена врачом женской консультации в родильный дом с диагнозом: беременность 38 недель. Rh - конфликт, внутриутробная гипоксия плода. Общий анализ крови: эр. 3,4×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 5,8×109/л, СОЭ – 10 мм/час. Кровь на титр Rh – антител – титр антител 1:32. УЗИ – определяется «симптом короны», поза «Будды», плацента 20×21 см, толщина 6 см. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест отрицательный, Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.
Задача № 14 Б В отделение экстрагенитальной патологии родильного дома поступила беременная с диагнозом: беременность 33 недели, сахарный диабет I тип, средней степени тяжести. Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 136 г/л, L – 3,8×109/л, СОЭ – 18 мм/час. Глюкоза крови – 10,5 ммоль/л. Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, сахар – 2,5%, L-35-40 в п/з. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 1,5, базальный ритм 175 уд/мин.
Задача № 15 Б В родильный дом машиной скорой помощи доставлена беременная со сроком 38 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение. Общий анализ крови: эр. 2,2×1012/л, Hb – 80г/л, L – 6,3×109/л, СОЭ – 12 мм/час. Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты. УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный, Показатель состояния плода (ПСП) – 1,5, базальный ритм 165 уд/мин.
Задача № 16 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: левосторонний пиосальпинкс. Общий анализ крови: эр. – 5,5×1012/л; Hb – 125 г/л, L – 18,0×109/л, СОЭ – 32 мм/час, палочкоядерных нейтрофилов – 15%. Ультразвуковое исследование: обнаружено образование слева от матки (маточная труба) размерами 4×9 см, неравномерной эхоплотности, наполненное жидкостью.
Задача №17 Б
В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: хронический двухсторонний сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие. Анализы крови и мочи: без особенностей. Реакция Пирке – положительная, Манту – отрицательная. Микробиологическое исследование: при посеве менструальной крови на микобактерии туберкулеза получен положительный результат. Рентгенологическое исследование: органы грудной клетки без патологических изменений. Данные метросальпингографии: трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный.
Задача № 18 Б В гинекологическое отделение поступила больная с дисфункциональным маточным кровотечением климактерического периода. Общий анализ крови: эр. – 2,3×1012/л; L – 4,5×109/л, Hb – 88 г/л, СОЭ – 12 мм/час, аницитоз, паткилоцитоз. Гистологическое исследование: при исследовании соскоба слизистой матки обнаружена железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.
Задача №19 Б В гинекологическое отделение поступила больная с симптомной миомой матки, вторичной анемией. Общий анализ крови: эр. – 2,3×1012/л; L – 8,2×109/л, Hb – 80 г/л, СОЭ – 23 мм/час. УЗИ – матка 13*10*8 см, неоднородной эхоструктуры. Кольпоскопия: слизистая шейки матки без патологических изменений. Гистологическое исследование: в соскобе шейки матки обнаружена слизистая цервикального канала, в соскобе из полости матки – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.
Задача №20 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: миома матки с геморрагическим синдромом. Общий анализ крови: эр. – 2,8×1012/л; Hb – 78 г/л, L – 7,8×109/л, СОЭ – 22 мм/час. Ультразвуковое исследование: матка размерами 130×80×60, полость ее деформирована за счет интерстициальных миоматозных узлов с эксцентрическим ростом. Гистологическое исследование: в соскобе шейки матки цилиндрический эпителий, в соскобе из полости матки – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.
Задача №21 Б В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на рак тела матки, анемию. Общий анализ крови: Hb – 72 г\л, Эр – 2,6 - 1012 Общий белок крови 58 г\л Ультразвуковое исследование: матка размерами 60×30×21, толщина эндометрия 12 мм, неоднородной эхоструктуры.
Гистологическое исследование: аденокарцинома.
Задача №22 Б В гинекологическое отделение поступила больная с перекрутом ножки кисты левого яичника. Общий анализ крови: L – 18,0 -109 г\л, СОЭ – 34мм\ч Ультразвуковое исследование: слева от матки определяется многокамерное образование размерами 80×60 мм с неоднородным содержимым.
Задача №23 Б В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на рак яичника. Общий анализ крови: эр. – 2,6×1012/л; Hb – 95 г/л, токсическая зернистость. Общий белок – 52 г\л Ультразвуковое исследование: справа от матки многокамерное образование 100×90 мм с наличием папиллярных разрастаний на стенках и перегородках. В позадиматочном пространстве скопление жидкости.
Задача №24 Б В гинекологическое отделение поступила больная с прервавшейся трубной беременностью Общий анализ крови: эр. – 2,4×1012/л; Hb – 98 г/л, СОЭ – 12 мм/час, Общий белок – 54 г\л Гистологическое исследование соскоба из полости матки: элементы хориона в соскобе не обнаружены. Ультразвуковое исследование: слева от матки определяется образование 60×38 мм с неоднородным содержимым, в позадиматочном пространстве свободная жидкость.
Задача №25 Б В гинекологическое отделение поступила больная с прогрессирующей левосторонней трубной беременностью. Исследование мочи на хорионический гонадотропин – положительная. Патогистологическое исследование: децидуальный метаморфоз эндометрия, элементов плодного яйца не обнаружено. Ультразвуковое исследование: в левой маточной трубе визиализируется плодное яйцо.
Задача №26 Б В гинекологическое отделение поступила больная с пузырным заносом при сроке беременности 8 нед. Исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГ): титр ХГ – 2000 Ед. Рентгенография грудной клетки: легочные поля прозрачные, синусы свободные. Ультразвуковое исследование: матка размерами 85×40×60, в полости матки неоднородное содержимое линейными гиперэхогенными включениями (симптом «снежной бури»); текалютеиновые кисты обоих яичников.
Задача №27 Б В гинекологическое отделение поступила больная с хорионэпителиомой, метастатический вариант. Общий анализ крови: Hb – 67 г/л, формула крови не изменена, СОЭ – 22 мм/час. Анализ мочи на хорионический гонадотропин – положительный. Рентгенография грудной клетки: множественные, округлой формы, мелкие метастатические узлы диаметром до 1 см.
Задача №28 Б В женскую консультацию обратилась больная с лейкоплакией шейки матки, трихомонадным кольпитом. Микробиологическое исследование: в мазке из влагалища обнаружена смешанная флора и Trichomonas vaginalis. Кольпоскопия: выявлено два белесоватых участка размерами 2,0×1,5 см, расположенных на задней губе, которые при обработке раствором Люголя дали отрицательную реакцию на йод.
Задача №29 Б В гинекологическое отделение поступила больная с кровотечением в менопаузе. Анализ крови: Эр – 3,5*1012 \л, Hb – 89г\л Ультразвуковое исследование: матка размерами 66×40×61, толщина эндометрия 17 мм, неоднородной эхоструктуры. Гистологическое исследование: в соскобе из цирвикального канала – обрывки слизистой и сгустки крови; в соскобе из полости матки – множественные полипы эндометрия без признаков озлокачествления.
Задача №30 Б В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на рак тела матки. Ультразвуковое исследование: матка размерами 64×44×32, полость ее расширена; толщина эндометрия 16 мм, эхогенность его повышена. Гистологическое исследование: в соскобе обнаружена аденоматозная гиперплазия эндометрия.
Задача №31 Б У роженицы Н. после затяжных родов родился живой доношенный мальчик m = 3400 г, l – 52 см в состоянии асфиксии средней степени тяжести. Кардиотокограмма во время родов: ПСП 2.5. Вариабельные децелерации по типу DIP I. Состояние по Апгар при рождении 1 мин (1+1+1+1+1) – 5 б. 5 мин (2+1+1+1+1) – 6 б. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №32 Б У родильницы на 4-е сутки после операции кесарево сечения диагностирован перитонит. Анализ крови:Hb-96 г/л, эр 2,4х1012/л, лейкоциты 28х109/л, п/я нейтрофилы 12%. Общий белок в крови – 52 г/л, общий билирубин – 28 мкмоль/л. СОЭ – 67 мм/ч. Обзорная рентгенограмма брюшной полости: выявлены «чашы» Клойбера. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №33 Б У беременной, поступившей в родильное отделение в сроке 38 недель диагносцирована двойня. ЭКГ плода: выявлено наличие 2-х сердечных комплексов. Сердцебиения плодов 130-140 ударов в минуту. УЗИ: установлено наличие 1-го плода в головном, 2-го в тазовом предлежании. Определяется перегородкой между амниотическими полостями, а также две плаценты. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №34 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: хронический двухсторонний сальпингит специфической этиологии. Первичное бесплодие. Реакция Манту – резко положительная. Лапароскопия: выявлены увеличения маточных труб, в области ампулярных отделов визуализируются казеозные массы. На серозном покрове матки, мочевого пузыря, маточных труб множественные «просовидные» высыпания. Посев асцитической жидкости: рост микобактерий туберкулеза. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №35 Б В гинекологическом отделении находится больная с диагнозом: беременность 10-11 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Базальная температура: снижение уровня в течение 3-х дней. Кольпоцитологическое исследование: индекс созревания 0/20/80, КИ – 55%. Анализ крови: прогестерон 15 нг/мл, эстрадиол (Е2) – 8730 нг/мл. УЗИ: локальный гипертонус матки. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №36 Б В ОПБ поступила больная с диагнозом: беременность 35 недель. Сахарный диабет I тип, тяжелое течение. Диабетическая ретинопатия. Кетоацитоз. Анализ крови: сахар крови натощак 12,1 ммоль/л. В крови выявлена ацетоуксусная и β-оксимасленная кислота. Анализ мочи: ацетон мочи «+ + + +». Суточный сахар в моче – 2,2 г/л. Осмотр окулиста: на глазном дне выраженное расширение вен сетчатки, наличие кровоизлияний и микроаневризм. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №37 Б В отделение экстренной гинекологии поступила больная с дисфункциональным маточным кровотечением климактерического периода. УЗИ: тело матки и яичники нормальных размеров без патологических изменений. М-ЭХО 8 мм. Полость матки несколько расширена. Эндометрий обильно васкуляризирован. Гистологическое исследование соскоба из полости матки: аденоматозная гиперплазия эндометрия. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №38 Б В родильное отделение поступила беременная в сроке 35 недель, гестационный пиелонефрит. Общий анализ крови: Hb-110 г/л,лейкоциты 11,3х109/л, п/я нейтрофилы 15%, СОЭ 47 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 30-50 п/зрения, гиалиновые цилиндры 1-2 в п/зрения, белок 1 г/л, бактериурия – более 105 микробных тел в 1 мл. Проба Нечипоренко: лейкоциты 18х103/мл, эр -1х103/мл. УЗИ почек: чашечно-лоханочная система почек расширена, контуры ее не четкие, коллекторный индекс снижен. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №39 Б В родильное отделение доставлена беременная в доношенном сроке с приступами эклампсии. Общий анализ мочи: белок 33 г/л; лейкоцитов 4-6 в п/зр., гиалиновых цилиндров 6-8 в п/зр. Общий анализ крови: эр. 4,0х1012/л, Hb – 140 г/л, тромбоцитов 160х109/л, ВСК – 3 мин.,Ht – 42%. Коагулограмма: ПТИ 120%, фибриноген А 8 г/л. Общий белок крови 50 г/л, мочевина 11 мкмоль/л, криатинин 0,98 мкмоль/л. Осмотр окулиста: выраженная ангиопатия и отек сетчатки, кровоизлияние. 1. Оцените результаты исследований.
Задача №40 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: эндометрит после искусственного аборта. Остатки плодного яйца. Общий анализ крови: Hb – 118 г/л, эр - 3∙1012/л, лейкоциты 11х109/л, п/я – 11%, СОЭ 20 мл/ч. Микробиологическое исследование мазка из цервикального канала: L-сплошь покрывают поле зрения, gn и tr не обнаружены, флора – палочки. УЗИ: тело матки увеличено до 5-6 недель, эндометрия 6 мм, полость матки расширена, у дна определяется анэхогенное образование 1х1,5 см, интимно связанное с эндометритом. 1. Оцените результаты исследований.
Задача № 41 Б В ОПБ поступила беременная с диагнозом: беременность 35 недель, железодефицитная анемия II ст. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, эр. 2,4×1012/л, ЦП 0,76, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо в крови 8 мкмоль/л. КТГ – показатель состояния плода 1.8 Биофизический профиль плода 8 баллов: удовлетворительное состояние плода (дыхательные движения – 2 б.; двигательная активность – 2 б.; тонус плода – 2 б.; кол-во околоплодных вод – 2 б.; КТГ – 0 б.) 1. Оцените результаты исследований. Задача № 42 Б В ОПБ поступила беременная с диагнозом: беременность 31 недель. Артериальная гипотензия. АД 80/60 мм.рт.ст. Пульсовое АД 20 мм.рт.ст. Общий анализ крови: сахар крови – 2,9 мкмоль/л; остаточный азот крови – 4,5 г/л; ВСК – 10 мин., мочевина крови – 7,1 мкмоль/л. Реографическое исследование: снижение тонуса как крупных, так и мелких сосудов периферического «бассейна». ЭКГ – снижение вольтажа, брадикардия.
Задача № 43 Б В женскую консультацию к врачу гинекологу повторно обратилась женщина с диагнозом: остеопороз после двухсторонней овариоэктомии. Уровень Ca в крови – 1,5 ммоль/л, фосфора – 1,4 ммоль/л. Ренгенорадиологическое исследование: выявлены изменения формы позвонков - провисание трабекулярных их отделов. В периферических отделах скелета – диффузная дегенерация с истончением кортикального слоя трубчатых костей.
Задача № 44 Б В женской консультации наблюдается пациентка с диагнозом: вторичное бесплодие. Базальная температура двухфазная. Спермограмма мужа: 55000 сперматозоидов в 1 мл, из них 85% подвижных. Метросальпингография: проходимость маточных труб не нарушена. Проба Шуварского положительная. При исследовании крови выявлены антиспермальные антитела.
Задача № 45 Б При обследовании больной выявлена первичная аменорея, выраженный общий инфантилизм. Базальная температура – монофазная, КПИ – 2%. ФСГ – 40 МЕ/л, ЛГ 45 МЕ/л, 17КС – 10 мкмоль/сут. УЗИ: в области проекции матки определяется тяж, высоко по боковым отделам малого таза – гонады ≈2×1,5×1 см. Генетическое обследование: кариотип 45×0-46×Y.
Задача № 46 Б В женской консультации пациентке диагностирован бактериальный вагиноз. pH влагалищного содержимого 5,6. Аминный тест - положительный. Микроскопическое исследование влагалищных выделений выявили наличие «ключевых клеток».
Задача № 47 Б В женскую консультацию обратилась больная с диагнозом: эрозия шейки матки, хламидиоз. Хламидийные антитела в венозной крови методом ИФА – JgM 300 МЕ/мл. Методом полимеразной цепной реакции в соскобе слизистой цервикального канала выявлен хламидийный антиген. Кольпоскопия: явления эндоцервикоза с очагом выраженной воспалительной инфильтрации эпителия.
Задача № 48 Б В родильный дом доставлена беременная в сроке 39 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение. Общий анализ крови: эр. 2,8×1012/л, Hb – 87 г/л, L - 8·109/л, СОЭ – 15 мл/ч, ВСК – 3-5 мин. Коагулограмма: ПТИ – 95%; фибриноген А – 2,8 г/л; время рекальцификации 105 сек. УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев. КТГ – базальный ритм 172 уд/мин, ПСП – 1.5.
Задача № 49 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: нарушение менструального цикла. Подозрение на внематочную беременность. Тест ХГЧ – положительный (в моче). Количественное содержание ХГ в крови в динамике – 2000 МЕД/мл – 23000 МЕД/мл. УЗИ: матка увеличена до 6 недель беременности, плодное яйцо в полости матки отсутствует. Толщина эндометрия 16 мм, слева в области правых придатков определяется анэхогенное образование свободной интимной жидкости в брюшной полости. 1 Оцените результаты исследований. Задача № 50 Б В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: пузырный занос при сроке беременности 8 недель. Исследования крови на ХГЧ: титр ХГ – 35000 ЕД/мл. Рентгенография грудной клетки – без патологии. УЗИ матка размером 68×40×50 мм. В полости матки неоднородное содержимое с гиперэхогенными включениями – симптом «снежной бури». Кистома левого яичника. 1 Оцените результаты исследований.
ЭТАЛОНЫ Ответов на задачи (Б) ситуационные по диагностике В акушерстве и гинекологии
ЗАДАЧА № 1 Б Оцените результаты исследования. Снижение гемоглобина (108 г/л), повышение количества лейкоцитов (12,7х109/л), ускоренная СОЭ (27 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,133 г/л), лейкоцитурия (25-30) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (10х109/л) в анализе мочи по Нечипоренко, уменьшение размеров (16х16,5 см) и толщины (2 см) плаценты, увеличение показателя состояния плода (2,7) и базального ритма (180 уд/мин) на кардиотокограмме подтверждают диагноз внутриутробной гипоксии плода и гестационного пиелонефрита. ЗАДАЧА № 2 Б Оцените результаты исследований. Увеличение лейкоцитов (12,0х109/л), ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; повышение билирубина (46,2 мкмоль/л), АЛТ (3,86 мкмоль/л), АСТ (4,42 мкмоль/л), увеличение показателя состояния плода (ПСП – 2,8), базального ритма (180 уд/мин) при кардиотокографии свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода и вирусном гепатите.
ЗАДАЧА № 3 Б Оцените результаты исследований Увеличение Na (164,3 ммоль/л) и Cl (142 ммоль/л), а также снижение общего белка крови (56 г/л) при биохимическом исследовании крови, подтверждает диагноз отеков беременных.
ЗАДАЧА № 4 Б Оцените результаты исследования Лейкоцитоз (18,3х109/л) и ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,033 г/л)и лейкоцитурия (50-60 в п/зр) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (24,0х106/л) в анализе мочи по Нечипоренко; увеличение мочевины (7,0 мкмоль/л), креатинина (110 ммоль/л), нормальные показатели состояния плода (0,5) и базального ритма (140 уд/мин) на кардиотокограмме свидетельствуют об удовлетворительном состоянии плода и подтверждают диагноз обострения хронического пиелонефрита.
ЗАДАЧА № 5 Б Оцените результаты исследований Снижение эрироцитов (1,8х1012/л), гемоглобина (77г/л), лейкоцитоз (28,109/л), ускоренная СОЭ (62мм в ч), сдвиг формулы влево в общем анализе крови; протеинурия (0,165г/л) в общем анализе мочи, повышение уровня мочевины (9,3 мкмоль/л), увеличение билирубина (80,6 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови; преобладание ночного диуреза над дневным, изостенурия (1010-1020) в анализах мочи по Зимницкому, синусовый ритм, изменение электрической оси сердца, систолический шум на верхушке на ЭКГ подтверждают диагноз сепсиса. ЗАДАЧА № 6 Б Оцените результаты исследований Повышение геметокрита (43%), снижение тромбоцитов (150 тыс.) в общем анализе крови, протеинурия (5г/л) – в общем анализе мочи; гипопротинемия (52г/л), повышение креатинина (300 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови, спазм сосудов сетчатки и отек при осмотре глазного дна подтверждают диагноз преэклампсии тяжелой степени. ЗАДАЧА № 7 Б Оцените результаты исследований. Снижение гемоглобина (97г/л), эритроцитов (2,5х1012/л), в общем анализе крови, снижение общего белка крови (52г/л) в биохимическом исследовании крови подтверждают наличие анемии у больной. Расположение плаценты в нижнем сегменте матки, перекрывающей внутренний зев, при ультразвуковом исследовании подтверждает диагноз центрального предлежания плаценты.
ЗАДАЧА № 8 Б Оцените результаты исследований. Повышение гематокрита (43%), снижение тромбоцитов (до 120х109/л) в общем анализе крови; протеинурия (5г/л), цилиндрурия (2-3 в п/зр) в общем анализе мочи; снижение общего белка крови (50 г/л), повышение креатинина (300 ммоль/л) при биохимическом исследовании крови, повышение показателя состояния плода (ПСП до 3,5) на кардиотокографии свидетельствует о преэклампсии тяжелой степени, внутриутробной гипоксии плода,. ЗАДАЧА № 9 Б Оцените результаты исследований Снижение эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (72г/л) в общем анализе крови, обнаружение в полости матки эхонегативного образования 2х3 см при ультразвуковом исследовании свидетельствует об остатках плодного яйца и связанным с ним кровотечением.
ЗАДАЧА № 10 Б Оцените результаты исследований. Повышение ретикулоцитов (2,0%) в общем анализе крови, преобладание промежуточных клеток (68%) при кольпоцитологии, обнаружение в плаценте очагов петрификатов, гиалиноза при ультразвуковом исследовании, увеличение показателя состояния плода (до 3,2) на кордиотокограмме свидетельствует о перенашивании беременности и внутриутробной гипоксии плода.
ЗАДАЧА № 11 Б Оцените результаты исследований Снижение эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (88 г/л), появление анизоцитоза и пойкилоцитоза в общем анализе крови, снижение общего белка крови (52г/л) при биохимическом исследовании крови, повышение показателя состояния плода (2,8) на кордиотокограмме, 2 степень зрелости плаценты при ультразвуковом исследовании свидетельствует об анемии и внутриутробной гипоксии плода.
ЗАДАЧА № 12 Б Оцените результаты исследований. Снижение эритроцитов (2,6х1012/л), гемоглобина (98г/л), тромбоцитов (160х109/л), повышение уровня гематокрита (32%) в общем анализе крови; протеинурия (0,5г/л) в общем анализе мочи, снижение общего белка крови (55 г/л) при биохимическом исследовании крови, увеличение показателя состояния второго плода (2,5) на кардиотокограмме свидетельствует о гипоксии плода, преэклампсии легкой степени и анемии. ЗАДАЧА № 13 Б Оцените результаты исследований. Обнаруженные при исследовании анти-резус антитела 1:32, определение симптома «короны» и позы «Будды», а также увеличение размера и толщины плаценты при ультразвуковом исследовании повышение показателя состояния плода (3,5) на кардиотокограмме подтверждает диагноз резус-конфликта и внутриутробной гипоксии плода.
ЗАДАЧА № 14 Б Оцените результаты исследований Повышенная гликемия (10,5 ммоль/л) при биохимическом исследований крови, глюкозурия (2,5%), а также лейкоцитурия (35-40), увеличение показателя состояния плода (1,5), а также базального ритма – 175 уд/мин на КТГ свидетельствуют о сахарном диабете I типа и внутриутробной гипоксии плода. ЗАДАЧА № 15 Б Оцените результаты исследований. Снижение эритроцитов (2,2х1012/л), гемоглобина (30г/л) в общем анализе крови, выявление эхонегативной ткани, полностью перекрывающей внутренний зев при ультразвуковом исследовании, повышение показателя состояния плода (1,5), а также базального ритма -(165 уд/мин) на кардиотокограмме подтверждают диагноз центрального предлежания плаценты и внутриутробной гипоксии плода, анемии.
ЗАДАЧА № 16 Б Оцените результат исследования Лейкоцитоз (18,0х109/л), ускоренная СОЭ (32 мм в ч), увеличение палочкоядерных нейтрофилов (15%) в общем анализе крови, обнаружение опухолевидного образования слева от матки неравномерной эхоплотности и наполненной жидкостью при ультразвуковом исследовании подтверждают диагноз пиосальпинкс и свидетельствуют о гнойном процессе.
ЗАДАЧА № 17 Б Оцените результаты исследований. Положительная реакция Перке, обнаружение в менструальной крови микобактерий туберкулеза, непроходимость маточных труб, их четкообразная форма при метросальпингографии свидетельствует о туберкулезе маточных труб. ЗАДАЧА № 18 Б Оцените результаты исследований. Снижение эритроцитов (2,3х1012/л), гемоглобина (88г/л), анизоцитоз и пойкилоцитоз – в общем анализе крови, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании соскоба полости матки свидетельствует об анемии, связанной с дисфункциональным маточным кровотечением. ЗАДАЧА № 19 Б Оцените результаты исследований Снижение количества эритроцитов (2,3х1012/л), гемоглобина (80г/л), увеличение матки при ультразвуковом исследовании, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании свидетельствует о миоме матки и анемии.
ЗАДАЧА № 20 Б Оцените результаты исследований Снижение количества эритроцитов (2,8х1012/л), гемоглобина (78 г/л), увеличение матки 130х80х60мм, деформация ее полости за счет субмукозных и интрамуральных узлов при ультразвуковом исследовании, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при гистологическом исследовании соскоба подтверждает диагноз миомы матки с геморрагическим синдромом. ЗАДАЧА № 21 Б Оцените результаты исследований Снижение количества эритроцитов (2,6х1012/л), гемоглобина (72г/л) в общем анализе крови, гипопротеинемия (58г/л) при биохимическом исследовании крови, увеличение матки, толщины эндометрия (12 мм), его неоднородная структура при УЗИ, аденокарцинома при гистологическом исследовании соскоба из полости матки подтверждают диагноз рака тела матки.
ЗАДАЧА № 22 Б Оцените результаты исследований Лейкоцитоз (18х1012/л), ускоренное СОЭ (34 мм/ч) в общем анализе крови, определение слева от матки многокамерного образования 80х60 мм с неоднородным содержимым свидетельствуют о кистоме яичника, осложненной перекрутом ножки.
ЗАДАЧА № 23 Б Оцените результаты исследований Снижение эритроцитов (2,6х 1012/л), гемоглобина (95 г/л), токсическая зернистость – в общем анализе крови, гипопротеинемия (52 г/л) – при биохимическом исследовании крови, определение справа от матки многокамерного образования (100х90 мм) с капиллярными разрастаниями в стенках и перегородках опухоли, наличие жидкости в позадиматочном пространстве подтверждает диагноз злокачественного образования.
ЗАДАЧА № 24 Б Оцените результаты исследований Снижение количества эритроцитов (2,4х 1012/л), гемоглобина (98 г/л) – в общем анализе крови, гипопротеинемия (54 г/л) – при биохимическом исследовании крови, наличие слева от матки образования 60х38 мм с неоднородным содержимым, свободной жидкости в позадиматочном пространстве при УЗИ, отсутствие элементов хориона в соскобе из полости матки при гистологическом исследовании соскоба матки подтверждает диагноз внематочная беременность.
ЗАДАЧА № 25 Б Оцените результаты исследований Положительный результат исследований на хорионический гонадотропин, обнаружение в левой маточной трубе плодного яйца и отсутствие его в полости матки при УЗИ свидетельствует о наличии прогрессирующей внематочной беременности.
ЗАДАЧА № 26 Б Оцените результаты исследований
|
|||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 366; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.247.196 (0.221 с.) |
