Методические указания по теме семинара 8 «организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

 

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 2009 г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА 8 «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»

(медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны)

 

 

для лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического, фармацевтического факультетов

Время:4 часа

 

 

\

Тема занятия: Организация оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи населению в военное время

Цель занятия:

1. Изучить организацию оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи населению в военное время.

Учебные вопросы:

1. Место квалифицированной и специализированной помощи в системе лечебно-
эвакуационного обеспечения пораженных.

2. Силы МС ГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

3. Хирургический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная струк­тура, организация работы функциональных подразделений, оснащение.

4. Терапевтический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организа­ционная структура, организация работы функциональных подразделений, оснащение.

5. Отряд специализированной медицинской помощи: задачи, организационная структура, ор­ганизация работы, оснащение.

6. Инфекционный подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная
структура, организация работы функциональных подразделений, оснащение

 

 

Тематика самостоятельной работы:

1. Организация взаимодействия МС ГО с другими службами ГО.

Темы кратких реферативных сообщений:

1. Работа бригады специализированной медицинской помощи педиатрического профиля.

2. Работа бригады специализированной медицинской помощи ожогового профиля.

Задание к следующему семинару

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВО-ЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Учебные вопросы:

1. Общая характеристика санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий, проводимых МС ГО. Понятие о карантине и обсервации.

2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

3. Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических формирований.

Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи

 

Организация развертывания больничной базы медицинской службы

Гражданской обороны

Больничная база МС ГО развертывается в сроки, определенные директивными ука­заниями по переводу ГО на военное время. При планировании развертывания медицин­ских учреждений ББ МС ГО необходимо определить: места их развертывания, занимае­мые здания, коечную емкость и ее структуру; порядок привлечения сил и средств здраво­охранения, а также количество санитарно-хозяйственного имущества. С началом развер­тывания лечебных учреждений ББ МС ГО должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба МС ГО субъекта РФ, УББ и отдела медицинской защиты ГУ ГОЧС. Начальник УББ осуществляет контроль за порядком вы­свобождения выделенных помещений для развертывания больниц МС ГО в соответствии с имеющимися ордерами, ходом проведения приспособительных работ второй очереди, порядком и полнотой получения выделяемого для нужд ББ МС ГО имущества, сроками развертывания лечебных учреждений, за укомплектованием больниц специалистами согласно имеющимся паспортам. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО субъекта РФ.

К развертыванию лечебных учреждений ББ МС ГО привлекаются силы и средства как некатегорированных городов и сельских районов, так и эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности.

Так, центральные районные и районные больницы в зависимости от их мощности, организационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечеб­но-эвакуационном направлении, могут развертываться в многопрофильные, травматоло­гические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение, развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соот­ветствующих пораженных.

Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансе­ры, медико-санитарные части, медицинские пункты и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертываемых профилированных больниц (отде­лений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому об­служиванию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения в загород­ной зоне.

 

Республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы (за исключе­нием специализированных), больницы скорой медицинской помощи и медико-санитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофиль­ных, травматологических, ожоговых, терапевтических и других больниц (отделений) для пораженных.

Как свидетельствует опыт практической повседневной деятельности здравоохране­ния, для оказания специализированной медицинской помощи больным (пораженным) в крупных административных центрах проводится концентрация высококвалифицирован­ных врачебных кадров узкого профиля, специального оснащения и современного обору­дования посредством развертывания специализированных больниц, или создания в лечеб­ных учреждениях специализированных клинических центров (отделений) определенного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические и др.).

Таким образом, на военное время для оказания квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи, с учетом возможностей здравоохранения и потребностей пострадавших в медицинской помощи, планируется создание профилированных учрежде­ний на базе существующих или дополнительно развернутых головных, многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневроло­гических и детских больниц (отделений). При необходимости и наличии в здравоохране­нии возможностей могут также развертываться и больницы (отделения) для легкопора­женных.

Существующие и дополнительно развернутые за пределами очагов поражения ле­чебные учреждения объединяются в больничную базу МС ГО, которая и составляет вто­рой этап медицинской эвакуации в системе гражданской обороны.

Больничная база МС ГО представляет собой объединение имеющихся и дополнительно развернутых ле­чебных учреждений здравоохранения на территории субъекта РФ во главе с управлением больничной базы. Она предназначена для приема, проведения медицинской сортировки, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым, по­раженным и больным и их лечения до окончательного исхода.

На период массового поступления пораженных в больницы второго этапа лечеб­но-эвакуационного обеспечения для приема и проведения медицинской сортировки, а

также организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным выделяются бригады специализированной медицинской помощи, что существенно повы­шает возможности этих учреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имуществом, а для придания им высокой мо­бильности обеспечиваются транспортными средствами. Наличие таких бригад позволит здравоохранению в ЧС оперативно осуществлять маневр силами и средствами, ликвиди­ровать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц, обеспе­чить оказание специализированной медицинской помощи большему числу пораженных.

Таким образом, для оказания пораженным (раненым) квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи в ЧС, здравоохранением заблаговременно прово­дятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадав­ших и созданию мобильных специализированных формирований для осуществления ма­невра силами и средствами — в интересах оперативного и качественного оказания меди­цинской помощи пострадавшим на втором этапе медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первого на второй этап ЛЭО осуществляется санитарно-транспортными формированиями и другими видами специально выделенного для этих целей транспорта.

Для развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО в качестве дополнительных помещений используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристические базы, т.е. учреждения круглогодичного функционирования, имеющие общую площадь не менее 3000 м, которые по своей структуре близки к лечеб­ному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации. На занятие выделенных зданий (по­мещений) должностными лицами соответствующих органов местного самоуправления оформляются ордера.

Для ухода за больными в лечебные учреждения ББ МС ГО привлекаются санитар­ные дружинницы, местное население из числа пенсионеров, а также лица, прошедшие ме­дико-санитарную подготовку в общеобразовательных школах, ПТУ и техникумах, выпу­скницы гуманитарных ВУЗов.

Развертывание лечебных учреждений ББ МС ГО — процесс трудоемкий и слож­ный. Учитывая сжатые сроки, отведенные на развертывание ББ МС ГО, необходима хо­рошая подготовка всего персонала, знание им основных вопросов организации и работы ББ МС ГО в целом, своих функциональных обязанностей, а также организационной структуры больниц МС ГО. На каждое специализированное лечебное учреждение оформ­ляется паспорт с указанием конкретных физических лиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества и схемой размещения функциональных подразделений. На определенное количество коечной сети ББ МС ГО создается запас медицинского имуще­ства 2-й группы (в пределах 30%).

Рис. 2. Медицинские сортировочные марки

 

 

 

0-1, 0-2 — в операционную в первую, во вторую очередь (красные); П-1, П-2 — в перевязочную в первую, во вторую очередь (голубые);

Ш — в противошоковую (красная);

СО — на санобработку (желтая);

ИИ — в инфекционный изолятор (коричневая);

ПИ — в психоневрологический изолятор (желтая);

А — в анаэробную (голубая);

Г — в госпитальное отделение (белая);

Э-1, Э-2 — на эвакуацию в первую, во вторую очередь

 

 

Профилированная больница

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с про­филем поражения, и их лечения до окончательного исхода.

Общими задачами ПБ являются:

- обеспечение приема массового потока пораженных и больных, осуществление в кратчайшие сроки внутрипунктовой медицинской сортировки;

- проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви в случае необходимо­сти;

- выявление и временная изоляция инфекционных больных представляющих опас­ность для окружающих, и пораженных с психическими расстройствами, реактивными со­стояниями, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствующего профиля;

оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи и последующее их лечение до окончательного исхода;

- осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от вторичных поражающих факторов, а также от возможного применения противником современных средств поражения в районе размещения лечебного учреждения.

 

 

В составе каждой ПБ имеются следующие типовые подразделения:

· управление;

· медицинская часть;

· приемное отделение (приемная, санитарный пропускник, изоляторы, площадки дезактивации транспорта);

· операционно-перевязочный блок (операционная и предоперационная, перевязоч­ная, автоклавная — в больницах хирургического профиля; перевязочная и процедурная — в больницах терапевтического профиля);

· лечебные отделения;

· вспомогательные медицинские подразделения:

1. рентгеновский кабинет,

2. клини­ко-диагностическая лаборатория,

3. аптека,

4. физиотерапевтическое отделение,

5. кабинет ле­чебной физкультуры (ЛФК),

6. зубоврачебный кабинет,

7. отделение (кабинет) заготовки и пе­реливания крови.

В инфекционной больнице имеются изоляторы (боксы), как правило, на две инфекции, бактериологическая лаборатория, но отсутствует отделение заготовки и переливания крови;

· подразделения обслуживания (административно-хозяйственная часть, кух­ня-столовая, помещения (комнаты) отдыха.

Основные различия ПБ существуют в структуре и предназначении лечебных (гос­питальных) отделений.

В зависимости от профиля больницы, эти отделения имеют соот­ветствующих специалистов. ПБ предназначены для оказания определенного вида меди­цинской помощи только по одной какой-либо ведущей специальности (травматологиче­ская, терапевтическая и т. п.).

Травматологическая больница

Травматологические больницы (ТрБ) развертываются на базе тех центральных район­ных, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют от­деление хирургического профиля или специализированное травматологическое отделе­ние. Травматологическая больница предназначена для оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями (главным образом, опорно-двигательного аппарата) и ожогами. В больнице развертывается два основных отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50% коек).

В эту больницу также госпитализируются пострадавшие с комбинированными пора­жениями (травма + ожог + радиационное поражение) при доминирующем повреждении опорно-двигательного аппарата. Одной из задач больницы является проведение медицин­ской реабилитации. В больнице развертываются следующие лечебные подразделения:

- травматологическое отделение — для пораженных с закрытыми переломами, для пораженных с открытыми переломами (чистые), для пораженных с переломами костей, осложненными гнойной инфекцией. В этом отделении осуществляются специализирован­ное ортопедотравматологическое лечение пораженных и врачебная экспертиза;

- ожоговое отделение — развертывается для ожоговых пораженных, имеющих «чистые» ожоги и в комбинации с другими травмами. В каждом из этих отделений долж­ны быть свой операционно-перевязочный блок и специальное оборудование;

- анаэробное отделение (в нем развертываются свои операционные, перевязочные и палаты для больных);

- отделение восстановительного лечения (ЛФК, физио- и трудотерапия).

 

Терапевтическая больница

Терапевтическая больница (ТБ) развертывается на базе районных и участковых боль­ниц. Больница предназначена, в основном, для лечения больных лучевой болезнью. В связи с этим в больнице предусматривается развертывание двух лечебных отделений: отделение для больных лучевой болезнью II, III, IV степеней и отделение для больных с комбинированными поражениями, у которых ведущим признаком поражения является лучевая болезнь. Учитывая это, каждое отделение имеет свои особенности. Так, в отде­лении для больных лучевой болезнью должны быть процедурная и палаты, а в отделе­нии для больных с комбинированными поражениями необходимо оборудовать перевя­зочную.

Клиническая лаборатория должна обеспечивать большое количество исследований крови и костного мозга, важное значение имеет отделение (кабинет) для заготовки и пере­ливания крови и ее компонентов, так как гемотрансфузии являются мощным лечебным фактором в терапии радиационных поражений.

При перепрофилизации терапевтической больницы для приема пораженных ОВ, АХОВ некоторые изменения происходят только в лечебных отделениях. В этом случае в больнице развертываются также два лечебных отделения: для пораженных ОВ (АХОВ), имеющих тяжелые поражения, и реанимационное отделение — для пораженных ОВ (АХОВ), требующих реанимационных мероприятий. При приеме пораженных инфекци­онного профиля терапевтическая больница переводится на противоэпидемический режим работы, предусматривающий недопущение распространения инфекций.

Инфекционная больница

Инфекционные больницы (ИБ) развертываются в загородной зоне на базе аналогичных сельских и городских лечебных учреждений. Эти больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, сибирская язва, холера, натуральная оспа и др.).

Организационная структура ин­фекционной больницы имеет свои особенности, связанные с особым режимом работы, который направлен на предотвращение распространения инфекций, полную изоляцию инфекционных больных и предотвращение контактов с населением.

В составе прием­ного отделения оборудуется санитарный пропускник с дезинфекционными камерами и площадкой для дезинфекции транспорта. Приемное отделение имеет боксы. В органи­зационной структуре инфекционной больницы предусматривается развертывание диаг­ностического отделения с боксами для больных с невыясненным диагнозом и двух ле­чебных отделений (для кишечных и воздушно-капельных инфекций). Больница имеет клиническую и бактериологическую лаборатории.

Подразделения обслуживания больницы, а также управление, медицинская часть, общежитие для персонала должны располагаться изолированно от приемного и лечебного отделений, а также вспомогательных медицинских подразделений. В инфекционной боль­нице предусматривается своя прачечная.

Больница должна быть готова к приему больных с любой (в том числе и особо опасной) инфекцией, при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой.

В случае госпитализации больных с особо опасными инфекциями, соответственно, входящая в зону карантина, подлежит вооруженной охране.

Персонал отделений после окончания работы в обязательном порядке проходит са­нитарную обработку в санитарном пропускнике, предназначенном только для персонала.

 

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ)

- предназначен для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения.

ХПГ создается в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы с хирургическим отделением. ХПГ развертывает­ся в палатках на 300 коек и готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания (полная готовность через 6-8 часов).

Основные подразделения госпиталя:

1. приемно-эвакуационное отделение;

2. хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, палатами реани­мационной и интенсивной терапии;

3. два хирургических отделения с палатами интенсивной терапии;

4. рентген кабинет;

5. лаборатория;

6. аптека;

7. морг;

8. хоз.подразделения.

 

Вариант размещения операционного блока

 

 

В зависимости от состояния, упомянутые пораженные могут поступать в опера­ционную и перевязочную непосредственно из приемно-сортировочных или через проти­вошоковую, где в порядке подготовки к оперативному вмешательству проводится ком­плексная противошоковая терапия.

При наличии возможности во вторую очередь в перевязочную направляют пора­женных, нуждающихся для подготовки к эвакуации в мероприятиях первой врачебной помощи (новокаиновые блокады, наложение обширных повязок, транспортная иммобили­зация и тд.), а также в первичной хирургической обработке ран.

В перевязочной для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести

· перевязывают сосуды в ране и на протяжении,

· ампутируют конечности при их обширном разрушении и омертвении,

· производят (при наличии возможности) первичную хирургическую обработку ран,

· переливают кровь и кровезамещающие жидкости,

· оперируют (при ранениях челюстно-лицевой области),

· накладывают гипсовые повязки и выполняют другие хи­рургические вмешательства.

Кроме того, в перевязочной осуществляют наиболее сложные и трудоемкие элементы первой врачебной помощи и вводят антибиотики в окружность раны, выполняют новокаиновые блокады, иммобилизацию табельными шинами при пере­ломах конечностей, наложение и замену сбившихся повязок при обширных ранах и т.д.

В зависимости от состояния, характера повреждений и произведенного вмешательства пораженных направляют в эвакуационное, госпитальное отделение, а иногда и в противошоковую.

Бригады, работающие в перевязочной для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести, обычно состоят из хирурга, двух медицинских сестер и санитаров. На две- три такие бригады выделяется одна операционная сестра.

В перевязочной одна бригада обслуживает два—три стола. В перевязочной работа организована следующим образом:

врач оказывает медицинскую помощь пораженному, находящемуся на одном из сто­лов, а в это время на другом (двух других) столе медицинская сестра обслуживает сле­дующего пораженного (снимает повязку, проводит туалет окружности раны, осуществля­ет другие подготовительные мероприятия). Врач, закончив оказание медицинской помо­щи, дает медицинской сестре указания о проводимых мероприятиях (наложении повязки, инъекциях различных лекарственных средств, иммобилизации и др.) и переходит к друго­му пораженному и т.д. После завершения оказания помощи носильщики уносят поражен­ного в назначенное подразделение, а на его место укладывают следующего.

В то время, когда врач занимается с этим пораженным, первая медицинская сестра готовит к выполнению необходимых врачебных мероприятий следующего пораженно подготовительные и завершающие мероприятия осуществляет средний медицинский персонал.

В противошоковой обеспечивается проведение консервативных мероприятия квалифицированной медицинской помощи (интенсивная терапия, реанимационные меро­приятия) при угрожающих жизни состояниях (шок, коллапс, острое расстройство дыха­ния, острая сердечная недостаточность). Противошоковая обычно развертывается в ком­плексе с операционной для размещения пораженных противошоковые оборудуется высо­кими подставками для носилок или высокими топчанами. Температура воздуха в помеще­нии (палатке) должна быть 22—24С.

Вариант размещения противошоковой

В противошоковую для пораженных с механическими повреждениями, кроме названных выше пораженных, нуждающихся в операциях, во вторую очередь могут направляться пораженные с признаками шока, но не имеющие показаний к неотложным операциям (пострадавшие с закрытыми, огнестрельными и другими открытыми повреждениями конечностей без признаков кровотечения).

В это функциональное подразделение госпитализируются на несколько дней пораженные после больших хирургических вмешательств, раненые в грудь с открытым, но герметизированным повязкой пневмотораксом, в область таза без внутрибрюшного повреждения органов, с обширными повреждениями конечно­стей и некоторые другие.

В противошоковую для обожженных направляют пострадавших с глубокими ожогами, занимающими больше 12—15% всей поверхности тела, находя­щихся в состоянии шока, и обожженных с резко выраженными расстройствами дыхания и угрозой асфиксии.

В противошоковой для пораженных с механическими травмами находятся три группы пораженных:

получающие противошоковые мероприятия в ожидании очереди для неотложного оперативного вмешательства;

пораженные, оперативное вмешательство ко­торым может быть отложено до выведения их из шока;

пораженные, нуждающиеся в ком­плексной противошоковой терапии, но не нуждающиеся в оперативных вмешательствах или получивших такое пособие.

 

Комплексная терапия шока в противошоковых включает:

- согревание поражен­ных;

- проведение новокаиновых блокад;

- переливание крови и кровезамещающих жидкостей;

- введение противошоковых растворов, наркотических и сердечных средств, аналептиков;

- оксигенотерапию и другие мероприятия.

При ожоговом шоке проводят:

· интенсив­ную инфузионную терапию,

· дают обильное питье,

· вводят антибиотики и т.д.

К оперативным вмешательствам при ожоговом шоке прибегают только по жизненным показаниям (например, при сочетании ожога с травмой, требующей немедленной операции). У обожженных с поражениями верхних дыхательных путей могут возникнуть показания к трахеотомии, проведению искусственного дыхания через трахеотомическую канюлю.

В госпитальном отделении палаты для интенсивной терапии и госпитализации нетранспортабельных оснащаются кроватями, носилками, типовым оборудованием предметами ухода за пораженными и другим имуществом.

В госпитальное отделение доставляют пораженных после операций (нетранспортабельных), не требующих неотложных хирургических вмешательств, но находящихся в тяжелом состоянии (нетранспортабельных), с анаэробной инфекцией и агонирующих.

Из числа пораженных опасными химическими веществами и ионизирующим излучением в это отделение направляются нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по поводу выраженных явлений первичной реакции, отека легких и других состояний, препятствующих в данный момент дальнейшей эвакуации.

В случае большой загрузки операционной, перевязочной для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести, а также противошоковых в госпитальное отделение временно направляют (для проведения интенсивной терапии, противошоковых мероприятий и подготовки к оперативному вмешательству) и контингенты, нуждающиеся в оказании помощи в операционно-перевязочном отделении.

В соответствии с составом пораженных и больных, которые могут поступить госпитальное отделение, в нем следует иметь палаты: для послеоперационных поражённых (по возможности следует отдельно размещать пораженных после полосных операций); для пораженных хирургического профиля, не нуждающихся в хирургическом вмешательстве; для пораженных терапевтического профиля и больных; для агонирующих; анаэробную (с перевязочным столом).

В госпитальном отделении пораженным и больным проводится интенсивная терапия, принимаются все меры по предупреждению осложнений (особенно инфекционных), восстановлению жизненно важных функций (нормализации объема циркулирующей крови, ее состава и др.). Раненым и обожженным проводят новокаиновые блокады, вводят анальгетики, осуществляют оксигенотерапию

Важным мероприятием, особенно при отравлении продуктами горения, становится энергичная дезинтоксикация организма (парентеральное введение больших количеств растворов).

Учитывая, что восстановление жизненных функций организма при тяжелы формах шока может быть нестойким, необходимо тщательное наблюдение за пораженными, поступившими из противошоковых и операционной.

Анаэробная состоит из стационара и перевязочной. В нее направляют пораженных с анаэробной инфекцией ран. Здесь пораженных готовят к хирургическому вмешательству, оперируют и лечат до перевода в обычные палаты госпитального отделения или до эвакуации на следующий этап, Медицинское и другое имущество (в том числе медицинские халаты) анаэробной специально маркируется и без соответствующей обработки не должно использоваться в других подразделениях.

Изоляторы развертываются для раздельного содержания инфекционных больных с воздушно-капельными и желудочно-кишечными инфекционными заболевания ми. Их целесообразно располагать в стороне от других функциональных подразделений. Психоизоляторы следует размещать в составе госпитального отделения, за ними закрепляется врач.

Так же, как в анаэробной, медицинское и другое имущество каждого изолятора специально маркируется. Изоляторы оборудуются по типу госпитальных палат.

 

Особое внимание уделяют обеззараживанию рук медицинского персонала, предметов ухода, заразных выделений больных. При каждом изоляторе должен оборудоваться отдельный туалет.

Отделение медицинского снабжения (аптека) этапа обеспечивает истребование, получение, хранение медицинского имущества, его распределение по подразделениям, приготовление для отделений различных лекарственных форм и снабжение их не обходимыми препаратами (готовыми лекарствами), перевязочными средствами и медицинскими предметами.

Вместе с тем аптека осуществляет контроль за правильностью хранения, ухода и использования медицинского имущества в подразделениях, ведет учет и отчетность по медицинскому снабжению, производит текущий ремонт медицинского имущества.

Для получения дистиллированной воды, стерилизации лекарственных средств, перевязочного материала и операционного белья аптека обеспечивается стерилизационно-дистилляционной установкой.

 

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ)

- предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18 (из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов - 2), среднего медперсонала - 47. В своём составе ТТПГ имеет:

- управление;

- медицинскую часть;

- отделение МТО; и развертывает:

- приёмно-эвакуационное; 2 терапевтических отделения; психоневрологическое отделение; рентген-кабинет; лабораторию; аптеку; стоматологическое отделение; ФТО; морг;

- подразделения обслуживания (хозяйственное отделение с кухней, столовой, электростанцией).

Создается ТТПГ на базе токсикологических центров приказом руководителя здравоохранения субъектов РФ.

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Имени Н.Н.Бурденко

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

 

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н.

________________ Л.Е. Механтьева

«____» ___________ 2009 г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА 8 «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»

(медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны)

 

 

для лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического, фармацевтического факультетов

Время:4 часа

 

 

\

Тема занятия: Организация оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи населению в военное время

Цель занятия:

1. Изучить организацию оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи населению в военное время.

Учебные вопросы:

1. Место квалифицированной и специализированной помощи в системе лечебно-
эвакуационного обеспечения пораженных.

2. Силы МС ГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

3. Хирургический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная струк­тура, организация работы функциональных подразделений, оснащение.

4. Терапевтический подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организа­ционная структура, организация работы функциональных подразделений, оснащение.

5. Отряд специализированной медицинской помощи: задачи, организационная структура, ор­ганизация работы, оснащение.

6. Инфекционный подвижной госпиталь: задачи, схема развертывания, организационная
структура, организация работы функциональных подразделений, оснащение

 

 

Тематика самостоятельной работы:

1. Организация взаимодействия МС ГО с другими службами ГО.

Темы кратких реферативных сообщений:

1. Работа бригады специализированной медицинской помощи педиатрического профиля.

2. Работа бригады специализированной медицинской помощи ожогового профиля.

Задание к следующему семинару