Які дані свідчать про наявність цього ускладнення?

3. Яке дослідження краще провести для діагностики ускладнення, що виникло у хворого?

 

Задача 17. Пацієнт 57-ми років. Хворіє на циротичний туберкульоз легень впродовж 7 років. Під час проходження курсу лікування у хворого в аналізі крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0x10⁹/л, еозинофілію - 10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування, в аналізі крові продовжує визначатись еозинофілія та підвищена ШОЕ.

Про розвиток якого ускладнення можна думати у хворого?

2. Які дані дозволяють запідозрити це ускладнення?

3. Яка причина формування цього ускладнення у хворого?

4. Для якої стадії цього ускладнення характерні такі зміни?

 

Задача 18. Пацієнт 66-х років. Протягом 10 років хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у хворого з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі визначаються: протеїнурія, що наростає, циліндрурія, гіпостенурія.

Яка найвірогідніша причина змін в аналізі сечі у хворого?

2. Яка причина появи у хворого набряків на нижніх кінцівках?

3. Для якої стадії цього ускладнення характерні такі зміни?

 

 

Відповіді.

 

Задача 1.

1. Вогнищевий туберкульоз.

2. Фаза інфільтрації.

3. Томографію, посів мокротиння, визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів.

4. До категорії1.

Задача 2.

1. Вогнищевий туберкульоз.

2. Фаза ущільнення

3. У категорії 5.1.

 

Задача 3.

1. Кількість мокротиння до 400 мл з неприємним запахом, множинні різнокаліберні хрипи, Л -

Л–20,2х10⁹/л, ШОЕ – 65 мм/год.

 

Задача 4.

1. Інфільтративний туберкульоз.

2. Лобіт.

3. За категорією 1.

4. Н+R+S+Z+E.

 

Задача 5.

1. Казеозна пневмонія.

2. Із плевропневмонією.

3. До категорії 1.

4. Н+R+S+Z+E.

 

Задача 6.

1. Туберкульома.

2. Затемнення більше 1,0 см з рівним чітким контуром.

3. Периферичний рак.

4. До категорії 3.

 

Задача 7.

1. Туберкульома.

2. Хірургічне лікування.

3. 5.1, довічно.

 

Задача 8.

1. Фіброзно-кавернозна форма туберкульозу.

2. Порушення режиму лікування, нерегулярний прийом ліків, зловживання алкоголем.

3. Визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів.

4. За 4.

 

Задача 9.

1. Наявність каверни з пери фокальним запаленням навколо, вогнища обсіменіння.

2. Визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів.

3. За категорією 1.

4. Н+R+S+Z+E.

 

Задача 10.

1. Циротичний туберкульоз.

2. Наявність симптомів інтоксикації, періодичне виявлення МБТ у харкотинні, зміни в аналізі крові.

3. За категорією 4.

 

Задача 11.

1. Циротичного туберкульозу.

2. Деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків зліва.

3. Ні.

4. Довічно.

 

Задача 12.

1. Кровохаркання.

2. Еуфілін 2,4% розчин 5,0 – 10 мл внутрішньовенно або гангліоблокатори і 5% розчин 100 мл внутрішньовенно епсілон-амінокапронової кислоти.

3. Гангліоблокатори.

 

Задача 13.

1. Легенева кровотеча.

2. Заспокоїти хворого, надати положення напівсидячи, накласти на кінцівки (рука, нога) венозні джгути. Ввести внутрішньовенно еуфілін 2,4% розчин 5,0 – 10 мл або гангліоблокатори і 100 мл 5% розчину епсілон-амінокапронової кислоти

3. Дицинон (етамзилат натрію).

4. Епсілон-амінокапронову кислоту.

 

Задача 14.

1. Спонтанний пневмоторакс.

2. Скарги на різкий біль у лівій половині грудної клітки при диханні, задишку. Відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання, випнуті міжреберні проміжки. Тимпаніт і відсутність дихання над лівою легенею.

3. Рентгенографію органів грудної клітки.

4. Накласти дренаж за Бюлау (дренування плевральної порожнини).

 

Задача 15.

1. Наявність субплеврально локалізованої порожнини розпаду.

2. Вимір внутрішньоплеврального тиску.

3. Так.

4. Дренування плевральної порожнини.

 

Задача 16.

1. Хронічне легеневе серце.

2. Задишка, акцент ІІ тону над легеневою артерією, збільшення і болісність печінки.

3. Ехокардіографію.

 

Задача 17.

1. Амілоїдоз.

2. Хронічний процес, наявність еозинофілії та підвищеної ШОЕ після проведеного лікування.

3. Циротичний туберкульоз (хронічна форма).

4. Доклінічної.

 

Задача 18

1. Амілоїдоз.

2. Зниження онкотичного тиску у судинах (наслідок втрати білків) внаслідок чого рідка частина крові виходить у міжклітинний простір.

3. ІІІ стадії.

 

 

Література

Основна:

1. Фтизиатрия: Учебник / В.И. Петренко.- К.: Медицина, 2008. – 488 с.

2. Фтизіатрія. Підручник / За ред. проф. В.І. Петренка. - Вінниця: “Нова книга”, 2006. - 503с.

3. Фтизіатрія. Підручник / За ред. акад. А.Я. Циганенка, проф. С.І. Зайцевої. - Х.: Факт, 2004.- 390с.

4. Савула М.М. Ладний О.Я. Туберкульоз: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 323 с.

 

 

Додаткова література:

1. Фтизіатрія: навчально-методичний посібник. Збірник завдань для тестового контролю знань / За ред. В.Ф. Москаленка, В.І. Петренка. - Вінниця: Нова книга, 2005.- 296с.

2. Сучасні методи діагностики, лікування, і профілактики туберкульозу / Фещенко Ю.І. Мельник В.М. – К.: Здоров’я, 2002. – 904 с.

3. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. – Фтизиатрия: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2004. –520 с.