Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

К основным чертам таких личностей относятся стеснительность, нерешительность, покорность, заниженная самооценка, избегание широкой активности из-за страха осуждения. Если анкасты мучают других, то «тревожные» страдают сами. Лица с тревожно-мнительным характером с детства робки, пугливы, у них отмечаются различные фобии. Обычно слывут «домашними детьми», избегают драк и шумных игр, служат объектом насмешек. Особенно отчетливо нарастают тревожность и избегающее поведение при вступлении в самостоятельную жизнь. Межличностные отношения затруднены, т.к. они крайне обидчивы, все воспринимают как критику, даже незначительные слова кажутся им намеком на насмешку. Лучше всего они чувствуют себя в узком кругу хорошо знакомых людей. Это обычно очень щепетильные, совестливые, добрые люди, склонные к состраданию, готовые помочь и поддержать попавшего в беду. Они постоянно находят какие-то поводы для беспокойства, тревожатся не только о себе, но и своих близких. Опасения психастеников чаще адресуются к возможному, хотя иногда маловероятному событию.

У тревожно-мнительных личностей с годами может произойти некоторое смягчение характерологических черт, и при устоявшемся укладе жизни они хорошо компенсируются. Однако в профессиональной деятельности они по-прежнему озабочены критикой, отказываются брать на себя персональную ответственность, участвовать в новой деятельности. Однако у некоторых психастеников может наступить соматогенно или психогенно обусловленная декомпенсация. В этом случае возникает постоянная тревога по поводу своего здоровья, опасения какого-либо тяжелого соматического заболевания. При самом незначительном недомогании появляются многочисленные жалобы. Часто бывает паническое расстройство с агорафобией.

Зависимое расстройство личности

Это расстройство личности прямых аналогов в отечественной систематике не имеет, частично совпадая с астеническим типом психопатии. «Зависимых» отличают пассивность, подчиняемость, внушаемость. Испытывают большие затруднения в принятии решения, позволяют другим взять на себя ответственность и инициативу. Признаки зависимого расстройства личности впервые могут обнаруживаться в ранние школьные годы, проявляясь по началу астеническими чертами – резким утомлением к концу занятий, повышенной робостью, нерешительностью, застенчивостью, чувством собственной неполноценности. Чаще всего формирование зависимой психопатии происходит в пубертатный период. Зависимым личностям свойственны чрезмерная чувствительность и впечатлительность, склонность к самонаблюдению. В самосознании преобладают собственная несостоятельность, беспомощность, ощущение зависимости от окружающих, опасение предстоящих трудностей, превратностей судьбы. Страшась ответственности и необходимости проявить инициативу они обычно довольствуются вторыми ролями, послушно выполняя порученные им задания. В семье они также находятся на положении «взрослых детей», за которых родители или супруг решают все основные вопросы. Из боязни быть отвергнутыми стараются не противоречить сослуживцам и родственникам, безропотно сносят все обиды, унижения, всегда готовы услужить, могут жертвовать собой (жены тиранов, алкоголиков). В одиночестве они беспомощны, легко привязываются к людям. Эти личностные расстройства могут возникнуть у людей с соматическими заболеваниями, когда они становятся зависимыми от других. При данном типе психопатии высок риск развития тревоги и депрессии.

Динамика психопатий

Психопатические личности отличаются значительной чувствительностью к различным внешним воздействиям и биологическим изменениям, происходящим в течение жизни. Эти факторы меняют клиническую картину психопатий, вызывая обострения психопатических проявлений, временные реакции, более продолжительные фазы. Такие сдвиги в состоянии психопатических личностей обозначаются как динамика психопатий. Варианты динамических сдвигов указаны в таблице 3

Таблица 3