Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема № 7. «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника».Стр 1 из 2Следующая ⇒
МАТЕРИАЛЫ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТУДЕНТАМ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ЦИКЛУ «МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ»
Для студентов всех факультетов.
Тема № 7. «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника». Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации ЛЭМ. Одним из главных мероприятий составляющих медицинское обеспечение являются лечебно-эвакуационные мероприятия. Лечебно-эвакуационные мероприятия - совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в сочетании с их эвакуацией (удаление из зоны боевых действий, из очагов массовых потерь). В основу лечебно-эвакуационных мероприятий в МСГО положена система 2-х этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению. Сущность этой системы заключается в проведении последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации с вывозом пораженных и больных в лечебные учреждения загородной зоны. Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий: 1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается: - максимальным приближением сил и средств МСГО с очагу массовых санитарных потерь; -чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения,; -быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны. С использованием всех транспортных средств. С целью оказания завершающих видов медицинской помощи, лечения и реабилитации. 2. Преемственность в оказании помощи и лечении пораженных достигается: - соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины (единых взглядов на этиологию, патогенез, клинику и лечение поражений военного времени); - четком ведении медицинской документации, в которой отражается время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия. 3. Последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается: эффективной медицинской сортировкой, основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами объективного и достоверно определить характер, объем и очередность лечебно-эвакуационных мероприятий (особенно при массовых санитарных потерях).
Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации. Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом: 1. характера боевых действий 2. организации обеспечения; 3. радиационной и химической обстановки; 4. защитных свойств местности; 5. наличия источников доброкачественной воды. 6. этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации; 7. этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения; 8. этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника 9. этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника; 10. недоступным (малодоступным) для танков; 11. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час. Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: 1. извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; 2. временная остановка кровотечения; 3. тушение горящей или тлеющей одежды; 4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности; 5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; 6. введение обезболивающих средств; 7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких; 8. непрямой массаж сердца; 9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей); 10. быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ; 11. применение средств купирующих первичную реакцию на облучение;
12. частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др. В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает: 1. - надевание противогаза; 2. - введение антидота; 3. - проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела; 4. - быстрейшую эвакуацию из очага. В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает: 1. использование подручных и табельных средств защиты; 2. активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания; 3. проведение экстренной неспецифической профилактики; 4. полная или частичная специальная (санитарная) обработка. Доврачебная помощь включает: 1. проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации; 2. наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее; 3. наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии: 4. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких); 5. введение обезболивающих средств; 6. повторное введение антидотов по показаниям; 7. проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости); 8. простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание).
Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на первых этапах медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено. Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают: 1. устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки, при открытом и пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном); 2. остановку нарушенного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута и при необходимости вторичное его наложение; 3. отсечение конечности (ее сегментов) висящей на лоскуте; 4. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств); 5. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры; 6. частичную санитарную обработку и смену обмундирования; 7. введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; 8. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;
9. дегазация раны при заражении её стойкими ОВ; 10. применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БО и др. К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся: 1. устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации); 2. введение столбнячного анатоксина и антибиотиков; 3. новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока; 4. назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего; Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий 2-ой группы. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы: - неотложные; - мероприятия, выполнение которых может быть отложено. К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся: 1. окончательная остановка кровотечения любой локализации; 2. устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания; 3. комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; 4. лечение анаэробной инфекции; 5. хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе; 6. лапоротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки; 7. ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей; 8. декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга; 9. хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей; 10. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения. К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся: 1. введение антидотов и противоботулинической сыворотки; 2. комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности; 3. лечение токсического отёка легких; 4. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; 5. комплексная терапия острой почечной недостаточности; 6. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.
Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям: 1. наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки; 2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей); 3. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения; 4. ампутация при ишемическом некрозе конечности; 5. первичная Х.О. ран, загрязненных РВ, ОВ; 6. восстановление проходимости магистральных артерий; А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям: 1. первичная Х.О. ран мягких тканей; 2. первичная Х.О. ожогов; 3. наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица; 4. лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др. Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся: 1. введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью; 2. витаминотерапия; 3. гемотрансфузии с заместительной целью; 4. применение симптоматических средств; 5. физиотерапевтические процедуры и т.д.
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи. В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи: Специализированная хирургическая помощь: 1. нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник; 2. торакоабдомннальная; 3. урологическая; 4. ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья); 5. обожженным; 6. легкораненым; Специализированная терапевтическая медицинская помощь: · общесоматическая; · психоневрологическая; · токсикологическая; · радиологическая; · дерматовенерологическая; · инфекционным больным; · легко больным; · уберкулезным больным; 3) Специализированная медицинская помощь женщинам; 4) Нефрологическая специализированная медицинская помощь; 5) Специализированная медицинская помощь пораженным с повреждением крупных магистральных сосудов. Медицинская реабилитация — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией.
Основными принципами организации медицинской реабилитации раненых и больных являются: 1. системность, 2. эффективность, 3. этапность, непрерывность, 4. комплексность, 5. индивидуализация, 6. преемственность на основе последовательного и постепенного расширения двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями. Основными этапами медицинской реабилитации являются: госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный. Основными задачами госпитального этапа медицинской реабилитации являются: 1. выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах; 2. определение адекватного лечебно-двигательного режима; 3. разработка диетических рекомендаций; 4. предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний; 5. достижение устойчивой компенсации нарушенных функций организма; 6. врачебная экспертиза; 7. подготовка больного к выписке; 8. разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации. Основными задачами амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации являются: 1. оценка эффективности медицинской реабилитации; 2. поддержание достигнутого уровня физических возможностей человека и повышение его; 3. профессиональное восстановление специалиста; 4. диспансерное динамическое наблюдение; 5. проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний; 6. санаторно-курортный отбор. Амбулаторно-поликлинический этап медицинской реабилитации является основным в системе реабилитации. Основными задачами санаторного этапа медицинской реабилитации являются: 1. дальнейшее повышение трудоспособности больных путем использования природных и реформированных физических факторов; 2. проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической реадаптации; 3. подготовка больных к профессиональной деятельности; 4. предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнении путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики (борьбы с факторами риска). Основой лечебно-реабилитационных мероприятий является реабилитационная программа, которая составляется для каждого больного на весь период лечения. Реабилитационная программа является индивидуальной и составляется реабилитационной комиссией больницы (санатория, поликлиники) в составе лечащего врача, начальника отделения, специалистов по лечебной физкультуре, функциональной диагностике, психотерапевта и других необходимых специалистов. В ней определяются основные и вспомогательные методы, а также сроки восстановительного лечения, методы контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Эвакуационный. Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости по раженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции. В зависимости от этого пораженных распределяют на группы: ·нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной); ·подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе); ·не нуждающихся в специальной (санитарной обработке). Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных: ·нуждающихся в неотложной медицинской помощи; ·не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена); ·пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания. Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам: ·подлежащих эвакуации за пределы очага с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта; ·подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода; ·подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения. Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пораженных: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных (больных) сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора. Последовательность практического проведения медицинской сортировки: медицинская сестра, фельдшер, врач вначале выявляют пораженных (больных), опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора выявляют пораженных, нуждающихся в медицинской помощи по неотложным показаниям (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц). Приоритет остается за детьми и роженицами. После этого медицинский персонал переходит к последовательному («конвейерному») осмотру пораженных (больных), стремясь по возможности быстро распределить (рассредоточить) их по функциональным подразделениям данного этапа медицинской эвакуации. Сортировочная бригада одновременно осматривает в пироговском ряду двух пораженных (больных): у одного из них находится врач, медсестра и регистратор, а у другого фельдшер (медицинская сестра) и регистратор. Врач, приняв сортировочное решение по первому пораженному, переходит ко второму, получает от фельдшера (медицинской сестры) о состоянии пораженного, при необходимости дополняет ее сведениями личного обследования. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему. Фельдшер с регистратором в это время осматривают четвертого пораженного, заполняют медицинскую документацию. Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой, быстро рассредоточивая пораженных по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации. Этапы медицинской эвакуации, оказывающие первую врачебную и квалифицированную помощь в действующей двух этапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения, являются "промежуточными". Большинство поступивших на них пораженных после получения необходимой медицинской помощи эвакуируются на второй этап оказания квалифицированной и специализированной помощи. Госпитальные лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и обеспечивающие лечение, для большинства пораженных (больных) являются вторым конечным этапом медицинской эвакуации. Это определяет особенности медицинской сортировки. Они заключаются в распределении пораженных на соответствующие группы. В приемно-сортировочном отделении пораженные (больные) распределяются на следующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в санитарной обработке и в изоляции): · нуждающиеся в неотложной медицинской помощи — они направляются в соответствующие функциональные подразделения — перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, палаты интенсивной терапии; ·нуждающиеся в сортировке при снятой повязке — направляются в перевязочную; ·нуждающиеся в рентгенологическом исследовании для уточнения диагноза — направляют в рентгенкабинет; ·все остальные пораженные и больные (в том числе нуждающиеся в направлении во вторую очередь в перевязочные и операционные) распределяются по профильным госпитальным отделениям. Для осуществления медицинской сортировки в составе каждого этапа медицинской эвакуации развертываются специально предназначенные для этой цели функциональные подразделения (приёмно-сортировочные или сортировочно-эвакуационные). В своем составе они, как правило, имеют: · сортировочный пост; · сортировочную площадку, · приемно-сортировочную палатку (палатки, палаты, отделения), · эвакуационную палатку (палатки, палаты, отделения).
Осуществляет медицинскую сортировку в выше указанных функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации специально выделенный, экипированньй и обученный медицинский персонал. Во всех случаях медицинскую сортировку следует начинать с выделения группы пораженных, представляющих опасность для окружающих (инфекционные и психические больные, лица зараженные ОВ и БС, а также РВ до уровней превышающих предельно допустимые). Эту функцию выполняет обычно сортировочный пост (санитар, фельдшер, врач), направляя опасных для окружающих, в соответствии с показаниями, в изолятор, психоприемник или на площадку (отделение) специальной обработки. Все остальные раненые и больные направляются для проведения медицинской сортировки на сортировочную площадку или в сортировочную палатку (палатки). В зависимости от погодных условий сортировка осуществляется или на площадке или в сортировочной палатке (палатках). Однако в любых погодных условиях они развертываются и оборудуются для приёма раненых и больных. Осуществляют сортировку сортировочные бригады, каждая из которых состоит из: • врача, • 2-х средних медицинских работника (санитарных инструкторов, медицинских сестер, фельдшеров), • 2-х регистраторов (из числа легкораненых), • 2-3-х звеньев санитаров-носильщиков. Поступающие раненые и больные размещаются на сортировочной площадке - легкораненые на скамейках, носилочные на подставках, так называемыми «пироговскими рядами» с необходимыми проходами междуносилками, что обеспечивает удобства для проведения медицинской сортировки показания медицинской помощи. Вновь поступающих не следует размещать на освободившиеся места в середине ряда,их надо располагать там, где находятся еще не отсортированные раненые. Работа сортировочной бригады может быть организована следующим образом. Врач, вместе с медицинской сестрой и регистратором, проходит по рядам между носилками с ранеными и на основе опроса, оценки состояния раненого, больного по внешнему виду качества повязки или иммобилизации (без снятия повязки), учета групповой или индивидуальной дозиметрии ставит диагноз и принимает лечебно-эвакуационное заключение. В это же время регистратор заполняет учетные документы на осматриваемого раненого, записывает диагноз в первичную медицинскую карточку; и в соответствии с сортировочным заключением выдает раненому или больному (прикрепляет) сортировочную марку. Медицинская сестра (санитарный инструктор, фельдшер) в это же время выполняет указания врача по оказанию медицинской помощи раненому (при необходимости). Санитары-носильщики в соответствии. сортировочным заключением, доставляют раненых и больных вто или иное функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации в соответствии, установленной очередностью. В результате сортировки все поступающие раненые и больные, как правило, делятся на три группы: 1) нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции (опасные для окружающих); 2) нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе; 3) не нуждающиеся в помощи на данном этапе, т.е. нуждающихся в эвакуации на следующий этап медицинской эвакуации без оказания помощи. Медицинская эвакуация - определение, цель, принципы организации, способы, требования.
Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением, является медицинская эвакуация. Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь. Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением. Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным. В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене — зона катастрофы — ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки. Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет также речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские суда, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда). Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобными являются реанимационно-операционный самолеты АН-26м, «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии. В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты). С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие. Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка. Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов). Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь. Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на Э.М.Э. с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ (МО) или до головной больницы Б.Б. эвакуируют пострадавших (по направлению) а одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО (АСК, АСО, ЭСП, ЭСЛ, АСЭ, СТС и др.), а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.
Сроки нетранспортабельности Раненых авиатранспортом.
- продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение. - невосполненная кровопотеря. - выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии. - шок II - III степени. - недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс. - выраженный парез кишечника после лапаротомии. - септический шок. - жировая эмболия.
Подготовка к эвакуации включает:
- восполнение кровопотери - обезболивание - купирование психического возбуждения - транспортная и лечебная иммобилизация и др.
МАТЕРИАЛЫ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТУДЕНТАМ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ЦИКЛУ «МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ»
Для студентов всех факультетов.
Тема № 7. «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника». Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации ЛЭМ. Одним из главных мероприятий составляющих медицинское обеспечение являются лечебно-эвакуационные мероприятия. Лечебно-эвакуационные мероприятия - совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в сочетании с их эвакуацией (удаление из зоны боевых действий, из очагов массовых потерь). В основу лечебно-эвакуационных мероприятий в МСГО положена система 2-х этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению. Сущность этой системы заключается в проведении последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации с вывозом пораженных и больных в лечебные учреждения загородной зоны. Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий: 1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается: - максимальным приближением сил и средств МСГО с очагу массовых санитарных потерь; -чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения,; -быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны. С использованием всех транспортных средств. С целью оказания завершающих видов медицинской помощи, лечения и реабилитации. 2. Преемственность в оказании помощи и лечении пораженных достигается: - соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины (единых взглядов на этиологию, патогенез, клинику и лечение поражений военного времени); - четком ведении медицинской документации, в которой отражается время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия. 3. Последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается: эффективной медицинской сортировкой, основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами объективного и достоверно определить характер, объем и очередность лечебно-эвакуационных мероприятий (особенно при массовых санитарных потерях).
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 1503; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.125.171 (0.151 с.) |