Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений



Обследуемый подчеркивает соответствующий ответ «Да» или «Нет». Для количественной оценки имеющих­ся признаков была проведена экспертная оценка вегета­тивных симптомов путем баллирования каждого призна­ка по его удельному весу среди различных симптомов СВД (синдрома вегето-сосудистой дитсонии). На этом основании было придано соответствую­щее количество баллов каждому симптому от 1 до 10 в случае положительного ответа на соответствующий во­прос.

Общая сумма баллов, полученная при изучении признаков по вопроснику, у здоровых лиц не должна превышать 15, в случае же превышения можно говорить о наличии СВД.

  Да Нет Баллы
1. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? б) побледнению лица?   Да Да   Нет Нет  
2.Бывает ли у Вас онемение или похолодание: а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп?   Да Да   Нет Нет  
3.Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность): а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп?   Да Да   Нет Нет  
4.Отмечаете пи Вы повышенную потливость? В случае ответа «Да» подчеркните слово «постоян­ная» или «при волнении» Да Нет  
5. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»? Да Нет  
6.Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? В случае ответа «Да» уточните: при волнении, в душном помещении (подчеркните нужное слово) Да Нет  
7.Характерно ли для Вас нарушение функции желу­дочно-кишечного тракта: склонность к запорам, по­носам, «вздутиям» живота, боли? Да Нет  
8.Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно созна­ния или чувство, что можете его потерять?) Если «Да», то уточните условия: душное помещение, волнение, длительность пребы­вания в вертикальном положении (подчеркнуть нужное слово) Да Нет  
9.Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если «Да», уточните: диффузные или только поло­вина головы, «вся голова», сжимающие или пульси­рующие (нужное подчеркнуть Да Нет  
10.Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение ра­ботоспособности, быструю утомляемость? Да Нет  
11.Отмечаете ли Вы нарушения сна? В случае ответа «Да» уточните: а) трудность засыпания; б) поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями; в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром Да Нет  

 

2.3. Глазосердечный рефлекс (Даньини — Ашнера)

Техника проведения пробы: после 15-минутного лежания в покое считают ЧСС за 1 мин (исходный фон). Затем подушеч­ками пальцев надавливают на оба глазных яблока до появ­ления легкого болевого ощущения. Через 15-25 с регистрируют ЧСС в течение 20 с.

В норме через несколько секунд от начала давления ЧСС замедляется в пересчете на 1 мин на 6-12 ударов.

Трактовка:

· нормальное замедление ЧСС — нормаль­ная вегетативная реактивность;

· сильное замедление (парасимпатическая, вагальная реакция) — повышенная вегетативная реактивность;

· слабое замедление — пони­женная вегетативная реактивность;

· отсутствие замедле­ния — извращенная вегетативная реактивность (симпа­тическая реакция).

 

В связи с различной исходной ЧСС (больше или меньше 70—72 ударов в 1 мин) можно проводить рас­чет по формуле Галю:

где ЧССП — частота сердечных сокращений в пробе; ЧССИ — исходная частота сердечных сокращений; 100 — условное число ЧСС.

Замедление пульса по формуле Галю равно:

Х = 100* ЧССП / ЧССИ

За норму считаем целесообразным принимать значение Af±o, где М — средняя величина ЧСС в 1 мин в исследуемой группе; о — среднеквадратичное отклонение от М. При значении выше М±а следует говорить о повышен­ной вегетативной реактивности (симпатической или па­расимпатической), при значении ниже — о сниженной вегетативной реактивности. Считаем необходимым вести расчет таким образом и при других пробах на вегетатив­ную реактивность. В табл. 6 представлены данные, полу­ченные на 20 здоровых обследуемых по пробам с учетом значения М+а.

Нормальное значение М±а для глазосердечного рефлекса равно -3,95 ± 3,77.

 

2.4. Синокаротидный рефлекс (Чермака — Геринга)

Техника проведения пробы: после 15-минутной адаптации (покоя) в положении лежа подсчитывают ЧСС в 1 мин — исходный фон. Далее поперемен­но (через 1,5-2 с) пальцами рук (указательным и большим) надавливают на область верхней трети m. sternoclaidomas-toideu несколько ниже угла нижней челюсти до ощущения пульсации сонной артерии. Рекомендуется начинать дав­ление с правой стороны, так как эффект раздражения справа сильнее, чем слева. Давление должно быть легким, не вызывающим болевых ощущений, в течение 15-20 с. С 15-й секунды начинают регистрировать ЧСС в течение 10—15 с. Затем давление прекращают и подсчитывают частоту сердечных со­кращений в мин. Можно регистрировать и состояние последействия на 3-й и 5-й минутах после пре­кращения давления. Иногда регистрируют АД, частоту дыхания.

Трактовка: за нормальное изменение ЧСС принимают значения, полученные у здоровых обследуемых, т. е. нормальную вегетативную реактивность. Нормальное значение М±а для синкоаротидного рефлекса равно 4,9 ± 2,69.

Значения выше этого свидетельствуют о повышенной ве­гетативной реактивности, т. е. усилении парасимпатиче­ской или недостаточности симпатической активности, ниже — о снижении вегетативной реактивности. Усиле­ние ЧСС свидетельствует об извращенной реакции.

По данным разных авторов, за норму принимается замедле­ние ЧСС через 10 с до 12 ударов в 1 мин, снижение АД до 10 мм, замедление частоты дыхания.

Патологические отклонения: внезапное и существенное замедление ЧСС без падения АД (вагокардиальный тип); сильное падение АД (выше 10 мм рт. ст.) без замедления пульса (депрессорный тип); головокружение, обморочное состояние без изменения АД или пульса или с изменения­ми этих показателей (церебральный тип) — подъем АД. Поэтому целесообразен расчет зна­чений М±а.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 646; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.145.82.104 (0.007 с.)